玉版篇第六十（1）

馬蒔說。本篇末尾寫在玉版上，作為珍貴的寶物。所以命名為「玉版」。 《素問》中有《玉版論》，也是寫在玉版上的。各本沒有「篇」字。

五兵（五種兵器），哪一個較小呢？ 馬蒔說。按《管子》記載：蚩尤接受廬山的銅礦，鑄造了五兵。可見黃帝時期就有五兵：一是弓、二是殳、三是矛、四是戈、五是戟。另一說：東方是矛，南方是弩，中央是劍，西方是戈，北方是鎩。 張介賓說：五兵就是五種兵器，即刀、劍、矛、戟、箭。五兵雖然龐大，但只是用來殺戮，置於死地的。小針雖然微小，卻能治療百姓的疾病，保全生命。天地之間，唯有人最珍貴，所以人是天地的核心。治理人的生命，又以針灸為最先。針的運用，從陽則上合乎天，從陰則下合乎地，從中則變化其間，動而合乎人。這就是針道之所以合乎天、地、人三才，功用並非小補。比起五兵來，究竟誰大誰小，就可以知道了。 簡案：《周禮·夏官》司兵掌管五兵。鄭玄注解：五兵是戈、殳、戟、酋矛。殳，音殊。

兩種熱邪相互搏結。 甲本、乙本「兩」作「而」，「搏」作「薄」。 簡案：「兩熱」的含義不詳。甲本、乙本的記載是正確的。

聖人不能使病邪化解，到遭遇到病邪已成的時候。 張介賓說：邪在天下的就成為動亂，邪在人身的就成為疾病。等到病邪已經形成，即使聖人也不能使它化解。所以邪不可久留。比如用兵的人，必須有平日的教誨，必須有確定的謀略，而後才能保證沒有危險。人們養生治病，難道能平時沒有調養之道嗎？所以只有聖人，才能在自己身上做到防患於未然，愚昧的人常常遭受病患了。 余伯榮說：按本經及《素問》所述，所生的癰疽，多因風寒外邪，傷害了榮衛，留積而成癰膿。這裡是因內傷七情、飲食失調，所以說不從天而降，不從地而生。

它已經有了形狀，膿已經形成了，怎麼辦？ 各本作「以」，甲本作「已」。甲乙本的十六個字作「其已有形，膿已成，為之奈何」十一個字。

所以聖人（止）為了使人不致遭遇到這種情況。 張介賓說：這是說天下百姓眾多，時間久遠。怎麼能人人都遇到良醫來拯救他們的疾苦？所以只有書寫在竹簡絹帛上，來傳授給將來的人。正是為了使人不再遭遇這種情況。 馬蒔說：聖人防止病已成，明立好的方劑，寫在竹簡絹帛上，使後來有學識的人能繼續傳承。後世沒有終止的時候，是為了使人不致遭遇到膿已成而不被發覺，形成十死一生的證候。 遭，是遇的意思。說的是膿已成形而不被發覺，膿已成而不被看見。這種癰疽生在臟腑之間，不讓我們看到，乃是多死少生的徵兆。

如果已經有膿血，又遭逢不當的治療，還能用小針來治療嗎？ 甲乙本沒有「而後遭乎不道之」七個字，前面有「可」字。 簡案：根據甲乙本的文字，義理更為通順。

用小針治小病（止）這是鈹針先鋒所取的方法。 甲乙本在「治大者」下面有「其功大，以小治大者」八個字。「害」字下面有「大」字。鈹，作「䤵」。 張介賓說：用小針功效小，無濟於事。用大針多有害，恐怕有所損傷。所以只有砭石以及鈹針、鋒針，都可以取用癰疽的膿血。 簡案：原文義理難以通曉。得到甲乙本後，其義旨就非常清晰了。大概是以大治大，是說用砭石、鈹針，取大膿血。

受傷的情況（止）為順。 馬蒔說：白眼屬肺。現在反而發青，是肝邪侵犯所不能勝任的應當是肺氣衰竭。黑眼，就是眼的瞳仁，屬肝。現在反而變小，是肝氣衰竭。服藥後嘔吐，是脾氣衰竭。腹痛是邪氣甚重，口渴甚是火熱熾盛。肩屬手三陽經，項屬手足六陽經及督脈。現在肩項不靈活，是陽盛陰虛。聲音嘶啞，是肺衰竭。面色脫敗，是五臟衰竭。 馬蒔說：太陽經是諸陽經的主氣，肩項中部不便利，是陽氣受傷。心主管言語，心的外合是脈，其榮華表現在面色。聲音嘶啞、面色脫敗，是心臟受傷。犯了這五逆的就會死，除了這五種的就是順。 張介賓說：《寒熱病篇》說：五臟身體有五個部位：伏兔第一、腓第二、背第三、五臟的腧穴第四、項第五。這五個部位有癰疽的就會死。這也是五逆之類。內，與納相同。嘶，音西，是指聲音破損。 《巢源》說：凡是破癰潰膿之後，有逆有順云云。這就是五逆，都是死亡的徵候。

諸病。 馬蒔說：凡是病多生於榮衛血氣的失調，不只是癰膿。

腹脹身熱（止）五逆。 張介賓說：身熱脈大，再加上腹脹，是表裡之邪都很旺盛。這是第一逆。腹鳴腹滿，四肢清冷而又腹瀉，是陰證。脈不應大而大的，是脈證相反。這是第二逆。鼻出血在陰分，脈大為陽，是陽實陰虛。這是第三逆。咳嗽而小便出血、形體消瘦的，是正氣已經衰竭，脈小而急促的，是邪氣仍在，邪正不能相當。這是第四逆。形體消瘦身熱，是真陰虛損，而火仍然不清，脈細小疾數，是正邪交盛、正氣衰敗的徵候。這是第五逆。