靈樞識

卷四

五閱五使第三十七

卷四/五閱五使第三十七11
原文
馬雲。內有五閱以觀五氣。及五氣為五臟之使。故名。說文云。閱、察也。
白話
馬蒔說:內有五閱來觀察五氣。因為五氣是五臟的使者,所以稱為「使」。《說文解字》說:「閱」是察看的意思。
原文
刺有五官(止)五臟之使也 張云。刺法當知臟氣。知臟氣當於五官五閱而察之。五官如下文。鼻者肺之官也。閱、外候也。使、所使也。副、配合也。五臟藏於中。五官見於外。內外相應。故為五臟之閱。
白話
張介賓說:針刺治病應當了解臟氣,了解臟氣應當從五官、五閱來觀察。五官如下文所說:鼻子是肺的官竅。閱,是外在的證候;使,是所使令的對象;副,是配合的意思。五臟藏於體內,五官顯現在體表,內外相互呼應,所以五官是五臟的顯現之處。
原文
令可為常(止)必當治里 張云。可為常者。常行之法。五臟之脈。察於氣口。五臟之色。察於明堂。明堂者鼻也。色應其時。乃其常也。然色見於外而病在內。是為經氣入臟。故當治里。
白話
張介賓說:可以作為常規的,是常行之法。五臟的脈象診察於氣口,五臟的色澤診察於明堂。明堂就是鼻子。色澤與時令相應,這是正常的色澤。然而色澤顯現於外而病在內,這是經氣侵入臟腑,所以應當治療內裡。
原文
闕庭必張(止)壽中百歲 馬雲。闕者眉間也。庭者顏也。即首面也。(出五色篇)必開而張。乃立明堂以閱之。明堂者鼻也。其明堂廣大而為蕃為蔽者。又見於外。蓋頰側謂之蕃。耳門謂之蔽。耳四周之壁既方。地角之基又高。引垂向外。五色又順。平博廣大。壽當中百歲也。張云。張、布列也。壁、牆壁也。基、骨骼也。引垂居外。謂明顯開豁也。此於五色之外。而言其都位之隆厚也。形色皆佳乃為壽徵。故中百歲。治、不亂也。中、宜也。堪也。志云。引垂居外者。邊陸在外。為中土之保障也。
白話
馬蒔說:闕是兩眉之間,庭是額頭,也就是面部。(出自五色篇)必須開闊舒展,才能立明堂來診察。明堂就是鼻子。明堂寬廣而兩側為蕃為蔽的,又顯現在外。面頰兩側叫做蕃,耳門叫做蔽。耳週的壁壘既已方正,地角的骨骼又高聳,向外延伸,五色又和順,平坦寬廣,這種人壽命可達百歲。張介賓說:張,是分布排列的意思。壁,是牆壁。基,是骨骼。引垂居外,是說明顯開闊的意思。這是在五色之外,說明其部位的高聳豐厚。形色都好才是長壽的象徵,所以可活百歲。治,是不亂的意思。中,是適宜、堪當的意思。志雲說:引垂居外,是指邊緣地帶在外,成為中央土的屏障。
原文
見此者(止)可苦以針 張云。若此之人。是為血氣充實。形色堅固。故刺之則病已。而可苦以針也。然則血氣內虛。形色外弱者。其不宜用針可知。緻、音致。密也。
白話
張介賓說:像這樣的人,是血氣充實、形色堅固的人。所以針刺就能使病癒,針是可貴的。然而血氣內虛、形色外弱的人,不適宜用針可想而知。緻,音致,是密的意思。
原文
五官 張云。官者職守之謂。所以司呼吸。辨顏色。納水穀。別滋味。聽聲音者也。
白話
張介賓說:官,是職守的意思。也就是用來主管呼吸、辨別顏色、接納水穀、分辨滋味、聆聽聲音的。
原文
鼻張 蔣氏啟微云。人將死則鼻柱曲縮。故孔則張大上向。又云。周禮疾醫。以五色五氣。眡其死生。量之以九竅之變。其斯之謂乎。眥青 甲乙。眥、作目。顴赤 蔣氏啟微曰。神將去矣。
白話
蔣氏啟微說:人將死的時候鼻柱就會曲縮,所以鼻孔就會張大向上。又說:《周禮》中的疾醫,用五色五氣來觀察病人的生死,用九竅的變化來衡量病情,大概就是這個意思吧。眥呈青色。《甲乙經》中,眥寫作目。顴呈赤色,蔣氏啟微說:神將要離去了。
原文
顴與顏黑 蔣氏啟微云。土邪來干。故色黑黃。色現顴顏。腎水將絕反乘心火也。簡案、蔣以黃帝之黃字。接上句釋之。誤。
白話
蔣氏啟微說:土邪來侵犯,所以呈現黑黃之色。黑色顯現在顴骨和額頭,是腎水將絕反而被心火所乘。簡案:蔣氏把黃帝的黃字接在上句解釋,是錯誤的。
原文
五脈安出(止)如何 馬雲。五常之脈。安所從出。五臟之色。安所從見。其常色見者。而又至於危。皆帝之所疑也。張云。安出安見。言脈色安然無恙也。常色殆者。謂色本如常而身亦危也。此又何如其故。
白話
馬蒔說:五常之脈從何而出,五臟之色從何而見,常色已現而人又至於危險,都是黃帝心中的疑問。張介賓說:安出安見,是說脈色安然無恙。常色殆,是說面色本來如常而身體卻已危險。這又是什麼緣故呢?
原文
五官不辨(止)況加疾哉 將氏啟微云。色脈俱安。平人也。有病則死。蓋有故焉。五官者。目辨色。鼻辨臭。口辨谷。舌辨味。耳辨聲。若不能辨。臟氣不全也。闕庭眉額之間。清陽之位。若不開張。陽氣薄矣。明堂、鼻也。鼻位中央而屬脾。司呼吸而主肺。若其部小。脾肺氣衰也。腎為先天之本。其官在耳。蔽為耳門。蕃為頰側。牆基為耳邊。角為耳上角。垂為耳垂珠。皆腎家部分。若卑低窄小。角珠向外。先天之氣素薄。若是雖無病苦。亦難以全生。況加之疾乎。望家讀此。凡病人諸部狹小者。雖平常殆莫輕治之。簡案、埤其牆。牆下無基。乃上文方壁高基之反。垂角去外。乃上文引垂居外之反。當與上文馬張注參考。
白話
蔣氏啟微說:色脈都安是平常人,有病就會死亡,因為有緣故的緣故。五官:目辨別顏色,鼻辨別氣味,口辨別食物,舌辨別味道,耳辨別聲音。如果不能辨別,是臟氣不全。闕庭在眉額之間,是清陽的位置。如果不開張,是陽氣薄弱。明堂,就是鼻子。鼻子位於面部中央而屬脾,主管呼吸而主肺。如果這部位小,是脾肺氣衰。腎是先天之本,其官竅在耳。蔽是耳門,蕃是頰側,牆基是耳邊,角是耳上角,垂是耳垂珠,都是腎的部位。如果卑低窄小,角珠向外,先天之氣向來薄弱。像這樣雖然沒有病痛,也很難保全性命,何況再加上疾病呢?希望讀者明白這個道理。凡是病人各部位狹小的,雖然平常沒有危險也不要輕易治療。簡案:埤其牆,牆下無基,是上文方壁高基的相反。垂角去外,是上文引垂居外的相反。應當與上文馬蒔、張介賓的注釋參考。
原文
腑臟之在中也(止)各如其度也 張云。腑臟居於腹中。各有左右上下之次舍。而面部所應之色。亦如其度。如五色篇所謂庭者首面。闕者咽喉之類。皆是也。
白話
張介賓說:腑臟位居腹中,各有左右上下的次序和居處,而面部所應的色澤,也各如其分寸。如同五色篇所說的庭是首面,闕是咽喉之類,都是這個意思。