原文
其脈大（止）陽為腑 馬雲。脈見於寸口。其脈大者。以邪氣有餘也。其脈堅者。以邪氣不散也。其脈澀者。以氣血澀滯也。故為脹。然脈大而堅者為陽脈。其脹在六腑。脈澀而堅者為陰脈。其脹在五臟也。張云。大都洪大之脈。陰氣必衰。堅強之脈。胃氣必損。故大堅以澀。則病當為脹。一曰脈病在陰。則脹在臟。脈病在陽。則脹在腑。亦通。
脈象見於寸口。脈大的，是因為邪氣有餘。脈堅硬的，是因為邪氣不散。脈澀滯的，是因為氣血澀滯不暢。所以形成脹病。然而脈大而堅硬的屬陽脈，脹病在六腑。脈澀而堅硬的屬陰脈，脹病在五臟。張介賓說：大凡洪大的脈象，陰氣必定衰弱。堅強的脈象，胃氣必定受損。所以脈大堅硬而澀滯，就會發生脹病。另一種說法是：脈病在陰分，脹就在臟；脈病在陽分，脹就在腑。這也可以通融解說。
原文
三者皆存焉 甲乙。三、作二是。志云。此病在氣而及於臟腑血脈之有形。故三者皆存焉。
甲乙經說：「三」字作「二」。張志聰說：這個病在氣分，而影響到臟腑血脈的有形之物，所以三方面都存在。
原文
郭胸脅 甲乙。郭、作廓。張云。排擠於臟腑之外。以胸脅為郭。而居於皮膚之中。是即脹之所舍。
甲乙經說：「郭」字作「廓」。張介賓說：（邪氣）排擠在臟腑之外，以胸脅作為外廓，而停留在皮膚當中，這就是脹病所留止的地方。
原文
匣匱之藏禁器 說文。匣、匱也。又匣匱也。載侗六書。故今通以臟之大者為匱。次為匣。小為櫝。簡案、禁器、蓋禁秘之器。
說文解字說：匣，就是匱。又說匣就是匱。載侗六書說：所以現在通行的說法是，臟腑大的叫做匱，次一等叫做匣，最小的叫做櫝。簡案：禁器，大概是指禁秘之器。
希望聽到其中的緣故。馬蒔說：這裡必定有闕文。這應當是岐伯說的。張志聰的看法相同。
原文
臟腑之郭也 甲乙。郭上有城字。張云。胸腹者。所以保障五內。故為臟腑之郭。
甲乙經說：「郭」字上面有「城」字。張介賓說：胸腹是用來保障五臟內腑的，所以是臟腑的外城。
原文
城管 馬雲。按黃帝時本紀。記其民不習偽。官不懷私。市不預價。城郭不閉。則此時有城管矣。張云。膻中、胸中也。肺覆於上。膈膜障於下。為清虛周密之宮。心主之所居也。故曰城管。
馬蒔說：考查黃帝時的本紀，記載其人民不弄虛作假，官員不懷私心，市場不預先定價，城郭不關閉，那麼這個時候就有城管了。張介賓說：膻中就是胸中。肺覆蓋在上面，膈膜遮障在下面，是清虛周密的宮殿，是心所居的地方。所以叫做城管。
原文
胃之五竅者 閭里門戶也 張云。閭、巷門也。里、鄰里也。周禮五家為比。五比為閭。蓋二十五家為閭也。風俗通曰。五家為軌。十軌為里。蓋五十家為里也。胃之五竅。為閭里門戶者。非言胃有五竅。正以上自胃脘。下至小腸大腸。皆屬於胃。故曰閭里門戶。
張介賓說：閭，是巷子的門。里，是鄰里。周禮說五家為比，五比為閭，大約二十五家為一閭。風俗通說：五家為軌，十軌為里，大約五十家為一里。胃的五竅，作為閭里門戶的意思，並不是說胃有五竅。正是因為上自胃脘，下至小腸大腸，都屬於胃的範圍，所以叫做閭里門戶。
原文
如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門、皆胃氣之所行也。故總屬胃之五竅。廉泉、玉英 馬雲。即玉堂。俱任脈經穴。
比如咽門、賁門、幽門、闌門、魄門，都是胃氣所通行的路徑。所以總歸屬於胃的五竅。廉泉、玉英，馬蒔說：就是玉堂，都是任脈的經穴。
原文
營氣循脈（止）工在疾瀉 甲乙。並脈、作並血脈。循分、作循分肉。三里上有取字。注云。靈樞作營氣循脈為脈脹。衛氣並脈循分肉為膚脹。一下、一本作分。下同。樓氏以此三十九字。移下文黃帝曰善。何以解惑之上。云。原誤在病各有形之下。黃帝曰。願聞之上。有三里而瀉之上。當有脫簡。甲乙云。凡五臟六腑之脹。皆取三里。三里者。脹之要穴也。張云。清者為營。營在脈中。其氣精專。未即致脹。濁者為衛。衛行脈外。其氣慓疾滑利。而行於分肉之間。故必出衛氣之逆。而後病及於營。則為脈脹。是以凡病脹者。皆發於衛氣也。衛氣逆而並於脈。復循分肉之間。故為膚脹。三里、足陽明經穴。陽明為五臟六腑之海。而主肌肉。故脹在肌膚者。當以針瀉之。一下三下。謂一次再次三次也。蓋邪有遠近。故瀉有難易耳。
甲乙經說：「並脈」作「並血脈」，「循分」作「循分肉」，「三里」上面有「取」字。注說：靈樞作「營氣循脈為脈脹，衛氣並脈循分肉為膚脹」，「一下」，另一版本作「分」。樓氏把這三十九個字移到下文「黃帝說：好。如何解惑」之上。說：本來錯誤地在「病各有形之下，黃帝說：希望聽到」之上，「有三里而瀉之」之上應當有脫簡。甲乙經說：凡是五臟六腑的脹病，都取三里穴。三里穴是治療脹病的要穴。張介賓說：清的氣是營氣，營氣行走在脈中，它的氣精細專一，不會立即造成脹病。濁的氣是衛氣，衛氣行走在脈外，它的氣迅猛滑利，而行走於分肉之間。所以必定是因為衛氣逆亂，然後才病及於營氣，就形成脈脹。因此凡是患脹病的人，都起因於衛氣。衛氣逆亂而並入脈中，又行走於分肉之間，所以就形成膚脹。三里是足陽明經的穴位，陽明經是五臟六腑的源泉，而主肌肉，所以脹病在肌膚的，應當用針瀉它。「一下三下」，就是一次、再次、三次。因為邪氣有遠有近，所以瀉法有易有難罷了。
原文
肺脹 金匱要略云。上氣喘而躁者。屬肺脹。又云。肺脹咳而上氣。煩躁而喘。脈浮者。心下有水氣。簡案、本節肺脹蓋謂腫脹中屬肺者。與金匱所論不同。央央然 張云。困苦貌。
金匱要略說：上氣喘息而且躁動的，屬於肺脹。又說：肺脹，咳嗽而且上氣，煩躁而且喘息，脈浮的，是心下有水氣。簡案：本節所說的肺脹大概是說腫脹中屬於肺的那一類，與金匱所論的不同。央央然，張介賓說：是困苦的樣子。
原文
濯濯 張云。腸鳴水聲也。馬雲。按邪氣臟腑病形篇。有大腸者諸證。與此同。氣癃 張云。膀胱氣閉。小水不通也。輕輕然 甲乙作殼殼然。
濯濯，張介賓說：是腸鳴水聲。馬蒔說：考查邪氣臟腑病形篇，有關大腸的各種證候，與這裡相同。氣癃，張介賓說：是膀胱氣閉，小便不通。輕輕然，甲乙經作「殼殼然」。
原文
久塞其空 馬雲。虛則補之。其穴空。皆正氣充塞。志云。塞其空者。外無使經脈膚腠疏空。內使臟腑之神氣充足。自無厥逆之患矣。此良工治未病也。張氏醫通云。按諸脹統言無問虛實。工在疾瀉。次云補虛瀉實。神歸其室。二說相左。其義何居。原夫諸脹之因。良由衛氣僭逆。故宜疾瀉以下其氣。氣下則脹消矣。衛為水穀之悍氣。常行脈外。不能入於脈。今以僭逆過甚。乃並居營分而入於脈。則為脈脹。衛氣並脈循分肉間。則為膚脹。故昭揭於臟腑諸脹之前。且言凡此諸脹。其道在一。故其治總不越針三里。以疾瀉之也。明知逆順者。知胃逆之甚與不甚也。針數不失者。隨近遠之一下三下也。然後厥氣在下 甲乙。後、作而。乃合為脹 甲乙。合、作舍。
馬蒔說：虛弱的就要補益它。那些穴位空虛的地方，都是正氣充塞的。張志聰說：堵塞那些空隙，就是在外面不要讓經脈皮膚腠理疏鬆空虛，在內部讓臟腑的神氣充足，自然就沒有厥逆的憂患了。這是良醫治未病的方法。張氏醫通說：考查各類脹病總的說來不問虛實，治療關鍵在於疾速瀉下。其次說補虛瀉實，神歸其室。兩種說法互相矛盾，其中的道理在哪裡呢。推究各類脹病的原因，確實是由於衛氣僭越逆亂，所以適宜疾速瀉下以泄其氣，氣下泄了脹病就消除了。衛氣是水穀的悍氣，常行走在脈外，不能進入脈中。現在因為僭越逆亂太厲害，就並居營分的範圍而進入脈中，就形成脈脹。衛氣並入脈中而行走於分肉之間，就形成膚脹。所以明白揭示在臟腑各脹之前。而且說凡是這些脹病，治療方法是一樣的，所以治療總不外乎針刺三里穴，用疾瀉的方法。明知逆順的，是知道胃氣逆亂的厲害與不厲害。針刺次數不差錯的，是根據病位遠近而一次、三次地針刺。甲乙經說：「後」作「而」，「合」作「舍」。
原文
合之於真 三合而得 張云。不得其真。所以生惑。脹雖由於衛氣。然有合於血脈之中者。在經脈也。有合於臟者。在陰分也。有合於腑者。在陽分也。三合既明。得其真矣。志云。元真之氣。通會於腠理。與營衛合併。而充行於形身者也。故營衛二氣。合之於真元三合。而得其厥逆之因矣。簡案、即上文三者皆存焉之義。不下者 張云。脹不退也。
張介賓說：不能得到它的真實情況，所以產生疑惑。脹病雖然是由於衛氣，然而有會合在血脈當中的，在經脈。有會合在臟的，在陰分。有會合在腑的，在陽分。三種會合明白了，就得到它的真相了。張志聰說：元真的氣，會通於腠理，與營衛合併，而充滿運行於形體的。從而營衛二氣，會合於真元，是三合，就能得知厥逆的原因了。簡案：就是上文「三者皆存焉」的意思。「不下者」，張介賓說：是脹不消退。
原文
陷於肉肓而中氣穴者也 張云。上文云。一下三下者。言針當必陷於肉肓。亦必中於氣穴。然後可以取效也。張注痹論肓膜云。肓者。凡腔腹肉理之間。上下空隙之處。皆謂之肓。不獨以胸膈為言。姚氏云。按金匱玉函曰。腠者。是三焦通會元真之處。理者。是皮膚臟腑之文理也。夫臟腑之文理。乃臟腑募原之肉理。而肉理之中有脈系。衛氣陷於肓膜。而入於脈絡。故當取之氣穴。王芳侯云。按素問有氣府論。氣穴論。總屬手足三陰三陽之經脈。而分府與穴者。謂腑者藏也。壓遏血氣之藏於內也。穴者窟也。氣從此而出入者也。
張介賓說：上文說「一下三下」的意思，是說用針應當必定陷入肉肓，也必須中於氣穴，然後才能取效。張氏注痹論的肓膜說：肓，就是凡是腔腹肉理之間，上下空隙的地方，都叫做肓，不只是指胸膈。姚氏說：考查金匱玉函說：腠，是三焦通會元真的地方。理，是皮膚臟腑的紋理。臟腑的紋理，就是臟腑募原的肉理，而在肉理當中有脈系。衛氣陷入肓膜，而進入脈絡，所以應當取氣穴來治療。王芳侯說：考查素問有氣府論、氣穴論，總的都屬於手足三陰三陽的經脈。而分府與穴的意思是：腑就是藏，是壓遏血氣藏在裡面的。穴就是窟，是氣從這裡出入的。
原文
必更其道 張云。三而不下。必未得其所也。故當更穴再刺之。
張介賓說：針刺三次而不見效，必定是沒有刺中病所。所以應當更換穴位再次針刺。
原文
必審其𣍨 張云。唇瘡曰𣍨。蓋脹之微甚。必見於唇。故當審之於此。以察其虛實。然𣍨字未妥。必脈字誤也。簡案、𣍨又作𧧂。即診同。難經本義。劉仁木序。𣍨、𣍨深淺是也。
張介賓說：嘴唇瘡爛叫做𣍨。大概脹病的輕重，必定會表現在嘴唇上。所以應當在這裡審察，來觀察它的虛實。然而「𣍨」字不夠妥當，必定是「脈」字的錯誤。簡案：「𣍨」又寫作「𧧂」，就是診斷的意思。難經本義、劉仁木序說：「𣍨」是診察深淺的意思，就是這個字。
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