海論篇第三十三

四海的記載見於《尚書·禹貢》。四海的範圍是會合相通的。《爾雅·釋地》說：九夷、八狄、七戎、六蠻，稱這些為四海。

胃是水穀之海。張介賓說：人依靠水穀來維生，水穀從口中進入，儲藏在胃中，用來滋養五臟的氣。因此五臟六腑的氣味都來源於胃，而胃就是水穀之海。胃氣運行的腧穴，向上在氣街，就是氣衝穴；向下到足三里，在膝蓋下方三寸處。

《動脈篇》說：胃是五臟六腑之海。《太陰陽明論》說：陽明是外表，是五臟六腑之海。《痿論》說：陽明是五臟六腑之海，主滋潤宗筋。

衝脈就是血海。張介賓說：這就是血海。衝脈起始於胞宮中。它的前行脈，沿著少陰經挾著肚臍兩旁向上行走，到達胸中就分散。其後行脈，向上沿著脊柱內側行走，是經絡之海。它的上行脈從咽喉上方出來，下行脈從足部出行。所以它的腧穴，上面在足太陽膀胱經的大杼穴，下面在足陽明胃經的上下巨虛穴。（《順逆肥瘦篇》說：衝脈是五臟六腑之海。）

膻中就是胸中。張介賓說：膻中就是胸中，是肺所在的地方。所有的氣都屬於肺，這稱為真氣，也叫做宗氣。宗氣積聚在胸中，從喉嚨而出，用來貫穿心脈而主持呼吸，所以膻中是氣海。柱骨在脖子後面，就是天柱骨。《恚憂無言論》說：頏顙是分氣泄出的地方。所以氣海運行的腧穴，一個在頏顙的後面，就是柱骨的上下，是指督脈的啞門、大椎穴；一個在頏顙的前面，是指足陽明經的人迎穴。

腦是髓之海。張介賓說：大凡骨中有髓，只有腦最大。所以各種髓都屬於腦，而腦是髓之海。蓋是腦蓋骨，就是督脈的百會穴。督脈運行頭頂，符合天道的環轉覆蓋，所以稱為蓋。此都是髓海的上下前後腧穴。志雲說：督脈的百會穴，就是髓海之蓋。督脈符合天道運行環轉覆蓋的規律，所以稱為蓋。

氣海有餘的症狀。馬蒔說：有餘，是邪氣有餘而呈實證。不足，是正氣不足而呈虛證。下文中的情況以此類推。

氣息急促。《甲乙經》作「悗急息」。志雲說：膻中是宗氣聚集的地方，向上從喉嚨而出，用來主管呼吸。所以氣海有餘的人，會感到胸中氣滿，呼吸急促紊亂，氣向上逆行，所以臉色發紅。

說話無力。張介賓說：聲音由氣而發，氣不足就會說話聲音輕微怯懦，不能發出聲音。《脈要精微論》說：說話聲音微弱，過了一整天才能再說話的人，這是氣被奪取的表現。

血海有餘就會常常感覺身體寬大，血海不足就會常常感覺身體窄小，但自己卻不知道得了什麼病。張介賓說：形體靠血液充養，所以血有餘就常常感覺身體寬大。怫是怫鬱的意思，是沉重滯留不舒展的樣子。血不足就常常感覺身體窄小。狹是隘狹的意思，是空曠但不廣大的樣子。這都是血海失調所引起的疾病。病在血分的，症狀緩慢而不明顯，所以茫茫然不能察覺自己得了什麼病。

自身超過了應有的限度。張介賓說：自己有超越常人的稟賦，因此沒有疾病。志雲說：度是指骨的度量。《簡案》說：《上古天真論》說：天年超過了應有的度數，志雲的注解不對。

耳鳴。張介賓說：因為髓虛的人精必定衰減，陰虛就會耳鳴。髓屬於精一類，精衰減那麼氣就消散，而各種症狀就出現了。

審查守住它的腧穴，四海就能正常運作而沒有危害，身體虛弱就必然會衰敗。張介賓說：審查守住它的腧穴，是說審查那些腧穴，就像上面說的那樣。不要觸犯它的危害，不要用補法治療實證，不要用瀉法治療虛證。志雲說：審查那些腧穴，就能知道四海與經脈相通，而經脈腧穴之外與氣相通。調和那些虛實，那麼有餘不足就自然平和了。害是指經脈之氣的逆亂，恢復就是使反逆變為順暢。