決氣篇第三十

各版本都沒有「篇」字。馬雲說：本篇論述「一氣」分為「六名」的義理，所以用「決氣」作為篇名。志說：決，是分的意思。通過分辨而達到和諧，所以名為「決氣」。決氣是說氣分判為六種，而又能和合為一。

這是同一種氣罷了。樓氏說：精、氣、津、液、血、脈這六者，精氣就是衛氣，津液和血脈是營血的別名。衛氣根源於血，營血根源於氣，所以說是同一種氣。

兩神相互交合，所形成的就是精。馬雲說：《易經》說：男女交合構精，萬物化而生長。大約當男女交合之時，陰陽兩神相互結合，因而形成所生的男或女的形體。這種精常常在形體之前就產生了，有這個精才有這個形體，這就是所謂的精。張說：兩神，是指陰陽。搏，是交合的意思。精，是天一所化生的水。凡陰陽相合而形成萬物，無不是先從精開始，所以說常在形體之前產生，這就叫做精。《本神篇》說：兩精相互交合叫做神，而這裡說兩神相互交合，形成形體，常在形體之前產生，這叫做精。大約那是說由精化生神，這裡說由神化生精，兩者似乎不同，正好用來說明陰陽的相互作用，就是它們合而為一的道理。

上焦開發通達，布散宣發五穀之氣，充養全身，這就是氣。張說：上焦，是指胸中。開發，是通達的意思。宣，是布散的意思。氣，是人身的大氣，叫做宗氣，也叫做真氣。《邪客篇》說：宗氣積聚在胸中，從喉嚨而出，貫通心脈而主宰呼吸。《刺節真邪論》說：真氣稟受於天，與穀氣相合而充養全身。《營衛生會篇》說：人從穀物中受氣，穀物進入胃中，傳輸到肺。五臟六腑都因此受氣，所以能溫煦皮膚、充養身形、潤澤毛髮。如同霧露的溫潤灌溉滋養萬物一樣的，就是氣。

腠理發泄，汗出溱溱，這就是津。張說：津，是屬陽的液體。汗，是津液外泄的表現。腠理，是皮膚之間的缝隙。溱溱，是滋潤光澤的樣子。

穀物進入胃中，氣充滿而化生液體，淖澤而灌注於骨，使關節屈伸便利，腦髓充足，皮膚潤澤，這就是液。張說：淖澤，是濡潤的意思。液，是屬陰的津液。穀物進入胃中，氣充滿而化生液體，所以濕潤地灌注到骨中。凡是骨骼關節活動屈伸時，經脈流行就泄出其滋潤的物質。所以內能補益腦髓，外能潤澤皮膚，都叫做液。我私下認為：津和液本來是同類，但也有陰陽的分別。因為津是液中清稀的部分，液是津中稠濁的部分。津化為汗而走到腠理，所以屬陽；液灌注到骨而補益腦髓，所以屬陰。參看《五癃津液別篇》說：三焦發出氣，用以溫暖肌肉、充實皮膚的是津；其中留滯而不行的是液。其義理正好與此相合。

中焦受納水穀之氣，取其精微，變化而赤，這就是血。張說：中焦，在胃中，出於上焦的下方。凡是水穀進入，必然先歸於胃，所以中焦受納穀物的氣，吸取穀物的味，經脾的傳輸而達到各臟腑。由黃白色漸漸變為赤色，用來奉養身體的，就是叫做血。

約束封閉營氣，使其無所逃避，必行於經脈之中，這就是脈。張說：壅遏，是堤防的意思。好比道路有邊界，江河有岸堤，使營氣沒有地方迴避，必定運行在其中，這就叫做脈。既然這樣，那麼脈，既不是氣也不是血，卻是通達氣血的通道。志說：壅，是培助的意思；遏，是阻礙的意思。遮，是遮蔽的意思；避，是違避的意思。是說經脈具有壅蔽的功能，榮氣行走在脈中，晝夜循環周轉，沒有地方可以違逆，這就叫做脈。潘氏《續焰》說：壅遏就好比是逼迫，讓（營氣）進入隧道，而沒有別的道路可以躲避。

耳聾。張說：腎藏精。耳朵是腎的孔竅。所以精虛脫就會耳聾。

眼睛看不清楚。志說：眼睛的精明和五色，是氣的外華。所以氣虛脫的人眼睛就看不清楚。

大量出汗。張說：汗，是屬陽的津液。出汗大泄的人，是津不收斂外脫。所以叫做亡陽。

液虛脫的人，骨骼關節屈伸不利，面部腦髓消減，小腿酸軟，皮膚枯槁而顏色暗淡，時常耳鳴。張說：液是用來灌注骨骼、補益腦髓、潤澤皮膚的。液虛脫那麼骨髓就沒有東西來充實，所以屈伸不利，面部腦髓消減，小腿酸軟；皮膚沒有東西來滋潤，所以顏色枯槁而夭折。液虛脫就會陰虛，所以耳鳴。

顏色枯暗失去光澤。張說：血的榮華表現在面色。所以血虛脫的人面色蒼白如鹽。夭然不澤，是說枯乾澀滯沒有神采。

脈象空虛，這就是它的證候。甲乙經在這句上面有「脈脫者」三個字。張說：脈以有神為貴。脈象空虛，就是六種虛脫的證候。簡案：《甲乙經》有「脈脫者」三字應當補入。如果不是這樣，那麼六脫的證候就不完備了。

六氣各有各的歸屬，歸屬到各個臟腑，都從胃中化生，所以說胃是水穀之海，是六氣的歸宿。張說：部主，是指各部所主管的。如腎主管精，肺主管氣，脾主管津液，肝主管血，心主管脈。貴賤善惡，是根據衰旺邪正來說的。如春夏之季，木火為貴；秋冬之季，金水為貴；而失去時令的就是賤。六氣得正氣的就是善，而太過或不及的就是惡。貴賤善惡，主管各有其時，所以都可以成為經常的主管。然而六氣資生於五穀，五穀在胃中運化，所以胃是水穀之海，因此胃氣是臟腑的根本。馬雲說：這六氣，是由五穀精微之氣化成的。而胃容納五穀並化生它們，所以胃又是六氣的大海啊。