靈樞識

卷三

五邪篇第二十

卷三/五邪篇第二十10
原文
諸本無篇字。馬雲。內論五臟之邪。故名篇。上氣喘 汗出 志云。上氣喘者。肺氣逆也。膺中外腧 馬雲。雲門、中府等穴。
白話
各版本都沒有「篇」字。馬蒔說:內容論述五臟的邪氣,所以命名為篇。上氣喘促、汗出 張志聰說:上氣喘促,是肺氣上逆。胸前外側的腧穴 馬蒔說:是雲門、中府等穴。
原文
背三節五藏之旁 藏、張本作節。馬雲。背三節旁之肺俞。及五椎旁之心俞穴。志云。乃肺俞旁之魄戶也。簡案、甲乙作背三椎之旁。乃謂肺俞。甲乙為是。原注顴字當作顀。史音顀。音椎可證。按之快然 張云。覺快爽者。即其真穴。
白話
背部第三節五臟的旁側 「藏」字、張志聰本作「節」。馬蒔說:背部第三節旁側的肺俞,以及第五椎旁側的心俞穴。張志聰說:是肺俞旁的魄戶。簡案:《甲乙經》作「背部第三椎之旁」,指的是肺俞。《甲乙經》的說法是正確的。原注「顴」字應當作「顀」,《史記》音「顀」,音「椎」,可為證。按壓時感到舒快 張志聰說:感到舒爽舒暢的地方,就是真正的穴位。
原文
取之缺盆中以越之 張云。缺盆、足陽明經穴也。手太陰之脈。上出於此。故當取之。以散越肺邪。但忌大深。令人逆息。志云。缺盆中者。手陽明經之扶突。蓋從腑以越陰臟之邪。
白話
在缺盆穴處針刺以散越邪氣 張志聰說:缺盆,是足陽明胃經的穴位。手太陰肺經的脈絡向上出於此處,所以應當在這裡針刺,用來驅散清除肺中的邪氣。但要特別注意不可針刺過深,否則會使人氣息上逆。張志聰說:缺盆中部,是手陽明大腸經的扶突穴。大概是從腑以越散陰臟的邪氣。
原文
邪在肝(止)時腳腫 張云。兩脅中痛。肝之經也。寒中水乘脾胃也 惡血在內。肝所主也。行善牽掣其關節。肝主筋而邪居之也。肝經自足大趾上行內踝。故時為腳腫。甲乙。掣、作瘈。簡案、掣縱、又作瘈瘲。知二字義同。
白話
邪氣在肝(到)時腳腫 張志聰說:兩側脅肋中部疼痛,這是肝的經脈有病。寒邪侵襲脾胃,水液停滯則為水腫。瘀血停留在體內,這是肝的功能失調所致。行走時善於抽動牵引,影響關節活動。這是因為肝主管筋脈,而邪氣侵犯了肝。肝經從足大趾開始上行經過內踝,所以時常腳腫。《甲乙經》中「掣」寫作「瘈」。簡案:掣縱、又有寫作「瘈瘲」的,可知這兩個字意思相同。
原文
取耳間青脈 以去其掣 甲乙。掣、作瘈。張云。足少陽經循耳前後。足厥陰主諸筋。而與少陽為表裡。故取耳間青脈。可以去掣節。志云。耳間青脈。一名雞足青。簡案、甲乙瘈脈。一名資脈。在耳本後。雞足青絡脈。蓋謂此穴。
白話
選取耳間的青色絡脈 用來祛除關節抽掣 《甲乙經》中「掣」寫作「瘈」。張志聰說:足少陽膽經循行於耳的前後。足厥陰肝經主管全身筋脈,並與少陽膽經互為表裡關係。所以選取耳間的青色絡脈,可以用來祛除關節抽掣的症狀。張志聰說:耳間青脈,又叫做雞足青。簡案:《甲乙經》的瘈脈,又名資脈,在耳後。雞足青絡脈,大概就是指這個穴位。
原文
陽氣有餘 陰氣不足 簡案、諸注以陰陽分說脾胃。恐非。
白話
陽氣有餘,陰氣不足 簡案:各家注解用陰陽來分別解說脾胃,可能不對。
原文
陰痹 馬雲。陰痹者。痛無定所。按之而不可得。即痹論之所謂以寒勝者為痛痹也。(後世以為白虎歷節風又曰痛風)志云。在外者筋骨為陰。病在陰者名曰痹。陰痹者。病在骨也。按之而不得者。邪在骨髓也。簡案、至真要大論云。陰痹者按之不得。即是。
白話
陰痹 馬蒔說:陰痹這種病症,疼痛沒有固定的位置,按壓時也找不到具體痛點。這就是《痹論》中所說的因寒邪偏盛而形成的痛痹。(後世稱為白虎歷節風,又叫痛風)張志聰說:在外的筋骨屬陰,病在陰的就叫做痹。陰痹,是病在骨。按壓而找不到痛點的,是邪氣在骨髓。簡案:《至真要大論》說:陰痹者按壓不到痛點,就是這個意思。
原文
肩背頸項痛時眩 馬雲。此皆膀胱經脈所行。以腎與膀胱為表裡也。且時時眩暈。亦兼膀胱與腎邪也。
白話
肩背頸項疼痛時常眩暈 馬蒔說:這些都是膀胱經脈循行經過的地方。由於腎與膀胱互為表裡關係。而且時常眩暈,也兼有膀胱和腎的邪氣。
原文
喜悲 馬雲。本神篇曰。心氣虛則悲。然實則亦然。
白話
容易悲傷 馬蒔說:《本神篇》說:心氣虛就會悲傷,但心氣實也同樣會悲傷。
原文
調之其輸也 馬雲。邪客篇曰。少陰心脈也。心者五臟六腑之大主也。精神之所舍也。其臟堅固。邪弗能容也。容之則心傷。心傷則神去。神去則死矣。故諸邪之在心者。皆在心之包絡。包絡者。心主之脈也。故獨無腧焉。其外經病而內不病。故獨取其經於掌後銳骨之端。
白話
應當調理相應的腧穴 馬蒔說:《邪客篇》說:這是少陰心經的脈。心是五臟六腑的主宰,是精神匯聚的地方。心臟結構堅固,邪氣不能侵入。一旦被侵入就會傷及心臟,心臟受傷就會使神氣消散,神氣消散人就會死亡。所以各種邪氣侵犯心臟時,都表現在心包絡上。心包絡,是心主之脈。所以心臟本身沒有腧穴,只有心包絡有腧穴。因為心包絡是外表經脈有病而內臟本身不病,所以只取心包絡的經穴,就在手掌後面銳骨的末端。