小針解第三

馬蒔說：《九針十二原》中有小針的要義，而這篇文章正是用來解釋首篇的，所以命名為《小針解》。《素問》中又有《針解篇》，與這篇內容大略相同。

神客。張志聰說：神，是正氣。客，是邪氣。邪正相互侵犯，所以說共同聚集。在門。張志聰說：出入的途徑，所以稱它為門。

先知何經之病。張志聰說：如果不能預先知道，就是沒有看清疾病。又說：怎能知道病源。速遲。馬蒔本與《志雲》本作「數遲」。不對。

守四肢。張志聰說：手的兩肘，足的兩膝，稱為四關。

守氣。張志聰說：往來逆順，氣至與不至，都是氣的機能。針以得氣。張志聰說：以，同已。

氣易失地。張志聰說：相差毫釐，就會失去氣的機能。

氣不下也。張志聰說：補瀉不得其法，雖然竭盡血氣，而病氣不相應。小者逆也。張志聰說：氣去所以脈虛而小。平者順也。張志聰說：氣來所以脈平而和。

氣口虛而當補之也。張志聰說：這篇與《針解篇》都是解釋《九針十二原》的義理。只是這裡以氣口論虛實，那裡以針下氣至論虛實，義理雖然好像不同，然而互相有所闡發，都應當細察。

徐而疾則（止）徐出也。張志聰說：這二句解釋義理，其作用似乎相反。應當以《針解篇》的說法為正確。《針解篇》說：徐而疾則實，是慢出針而快按之。疾而徐則虛，是快出針而慢按之。以下。張志聰說：是說已經退針。

佖然。史崧說：佖音必，滿盈的樣子。張志聰說：音弼。《詩經》說：威儀佖佖。

怳然。史崧說：吁往切，狂妄的樣子。志雲說：怳，與惚相同。簡案：怳與恍相同。恍惚，又作怳惚，不分明。志的說法是正確的。

邪氣之中人也高。張志聰說：被風邪所傷的人，上部先受到侵害，所以凡是八風寒邪侵襲人體，其氣必高而在上面。

濁氣在中（止）在中也。張志聰說：水穀進入胃中，它的清者化為氣，上歸屬於肺，這就是精氣。如果寒溫失去適宜，飲食過度，不能運化，就必定留滯在腸胃之間而成病。這就是濁氣在中。簡案：溜，張志聰讀為留，這是不對的。《難經》說：所溜為滎。《難經》作流。可知溜、流古時相通。

針陷脈則邪氣出者取之上。張志聰說：各經的孔穴，大多在凹陷之中。如《刺禁論》所說的刺缺盆中內陷之類就是。所以凡是想去寒邪，必須刺各經的陷脈，那麼經氣通行而邪氣外出，這才是用來祛除在上部的陽邪的方法。簡案：志注解《十二原篇》說：陷脈是額顱的脈，明顯地陷在骨中。所以針刺陷脈，那麼在陽的表邪就去除了。根據這個，那麼取之上的上字，與下文的陽明合對，似乎是穩妥貼切的。但以顱額的脈為陷脈的說法，未見所本，姑且存疑待考。

針中脈則邪氣出。張志聰本。邪字，作濁字。根據《十二原》，作濁是正確的。

陽明合也。張志聰說：就是足三里。針刺它可以清利腸胃，所以能祛除在其中的濁氣。

奪陰者死（止）五往者也。張志聰說：這是說剝奪臟氣。尺之五里，就是尺澤後面的五里。是手陽明經的穴位，是禁刺的穴位。正言也。張志聰說：就是如上面所說的取三陽的意思。

尺寸小、大、緩、急、滑、澀。簡案：《邪氣臟腑病形篇》說：調理脈的緩、急、小、大、滑、澀，那麼病變就可以確定了。又《論疾診尺篇》說：審查尺部的緩、急、小、大、滑、澀，肌肉的堅、脆，那麼病形就可以確定了。這裡說的小、大、緩、急、滑、澀，是兼指寸口的脈象與尺部的皮膚而說的。在於終始。張志聰說：終始是本經的篇名。

持心也。張志聰說：解釋前文說的觀察病人的形貌，聽他的動靜，了解他的邪正，都是由心來主持的。

內絕。張志聰說：脈口浮虛，按壓就沒有，這叫做內絕。是臟氣不到的虛證。

無氣以動故靜。張志聰說：外是陽的部分。陰氣既然已經虛弱，又留針在外面而招致陽氣，那麼陰就更虛而氣竭於內，沒有氣來活動，所以病人死的時候也是靜的。

外絕。張志聰說：脈口沉微，輕取就沒有，這叫做外絕。是陽氣不到的虛證。

陰氣有餘故躁。張志聰說：陽氣既然虛弱，又留針於四肢末端而招致陰氣，那麼陽氣就更加衰竭，必定發生病逆厥證而死。陽並於陰，就使陰氣有餘，所以病人死的時候也是躁動的。

五色循明。馬蒔說：《六節藏象論》中，岐伯說：五氣從鼻而入，藏於心肺，上使五色修明，聲音能夠彰顯。那麼循明應當作修明。張志聰說：五臟六腑的精氣，都上注於眼睛，而成為精明，所以能使五色循明。大概說來，顏色在外面明顯，是由於氣在內充盛，所以那人的聲音也必定彰明洪大，與平生不同。簡案：仍依張志聰注解的循明，不必改字。志雲說：聲音與平生不同的，是散敗的聲音。恐怕是錯誤的。