九針十二原第一（2）

必定沒有留血，要趕快取出並除去它。馬雲說：如果有留血，應當趕快取出並責罰它。但這種補法，必定沒有留血。張雲說：凡是取血絡的，不可以使有留血，應該趕快取出它。志雲說：這是補正氣、運行邪氣的方法，所以必定沒有留血。假如有留血，就趕快取出並誅除它。簡案：以道理推測，這裡恐怕有遺漏脫落。

堅固的為寶。《甲乙經》「寶」作「實」。王注《素問·針解篇》說：手如握虎，是要使它壯。說壯，就是持針堅定。針經說：持針之道，堅固的為實，就是這個意思。新校正說：按《甲乙經》，「實」字作「寶」，乃與今本不同。

正指直刺。簡案：《針解篇》說：義無邪下，是要端端正正。王注：正指直刺，針沒有左右偏斜。

神在秋毫。張雲說：醫者的神識，在於詳察秋毫，必須精確。

專注於病者。《針解篇》說：神不營求於眾物，是指靜心觀察病人，不左右亂看。王注：眼睛杜絕妄視，心專注於一件事，則使用針灸必定命中，沒有失誤。

仔細審視血脈。馬雲說：仔細審視血脈的虛實而後刺灸，就沒有危險了。

必定在於懸陽以及與兩衛。《甲乙經》「必」作「心」，「衛」作「衡」。注說：一作「沖」。張雲說：懸，猶如說舉起。陽，是神氣。凡是刺灸的時候，必定先要舉起神氣為主，所以說懸陽。兩衛，是指衛氣在陽，是肌表的衛護；脾氣在陰，是臟腑的衛護。這兩者都是神氣所居之處，不可傷犯。凡是用針的人，首先應當顧及此處，所以說兩衛。簡案：馬氏以陽為揚，志氏以懸陽為心，意義都難通，姑且依從張注。血脈者，《甲乙經》「血」上有「取」字是正確的。

在腧穴橫向居留，觀察它特別清澈，按壓它特別堅硬。《甲乙經》「澄」作「滿」。志雲說：腧，是經腧。《刺節真邪篇》說：六經調和的，叫做不病。一經上實下虛而不通的，這必定有橫絡盛大加在經上，使經不通。觀察而瀉之，這就是所謂的解結。所以有血絡橫在經腧的，應當觀察它特別清晰，按壓它特別堅實，而後去掉它。張雲說：觀察它特別清澈的，必定要搜求它的隱藏之處；按壓它特別堅硬的，想要拔除它的根本。

鑱針。鑱，音鋤銜切，犁鐵，說文：銳器。史記扁鵲傳，鑱石注：鑱，是石針。鍉針。鍉，音時，又音低，鏑也，箭鏃也。鋒針。鋒，王本作「蜂」，非。鈹針。鈹，音皮，說文：大針。

毫針長三寸六分。《九針論》作一寸六分是對的。吳氏《尊經集》說：毫針又名小針，取用益多，猶如布帛菽粟，是日用所急需的。馬雲說：這是說九針的形體，以及它們的功用。大意見於本經《九針論》第七十八篇，所以這裡不詳細解釋，現在也從此。介按：考針類有九種，分述如下。

第一種叫做鑱針，就是現在的箭頭針。此針長一寸六分，上面距離末端一寸半，下面只留一分鋒刃，想要淺刺不讓深入。第二種叫做圓針，就是絮針，長一寸六分，取用它的筒形身軀和卵形鋒刃，身直如竹筒，末端鋒刃圓如卵形尖銳。第三種叫做鍉針，長三寸半，取法於黍粟的尖銳，圓而微尖，利於用補。第四種叫做鋒針，就是現在的三稜針，長一寸六分，上面去八分，下面留八分，取法於絮針，刃有三隅，說它直壯而銳利，可以瀉熱出血。第五種叫做鈹針，長四寸，寬二分半，取法於劍鋒，因為它能開通。第六種叫做圓利針，形狀稍微大，末端反而小，身長一寸六分，取法於犛，因為毛的強硬叫做犛，用它的細健可以稍微深刺。第七種叫做毫針，長二寸六分，針尖如蚊虻的嘴，取用它的微細徐緩。第八種叫做長針，長七寸，取法於綦針，因為能使深層邪氣外出、遠離痹症。第九種叫做大針，長四寸，針尖形狀如梃，粗而且大，鋒刃稍微圓，取法於鋒針，可以瀉通關節。

如犛。前《王莽傳》，師古注：毛之強曲者叫做犛。又《後漢書·岑彭傳》注：犛，長毛也。

以取暴氣。《甲乙經》說：痹氣暴發的，用圓利針取之。張雲說：暴氣，是痹氣暴發。靜以取往（諸本「取」作「徐」，應當改）。如挺（道藏本「挺」作「挻」，簡案：挺、挻同，杖也）。

邪氣在上。馬雲說：邪氣侵犯人體位置高，凡是風寒暑雨之邪。

從上部感受它，所以說邪氣在上。此以下，應當參考《小針解》。

陷脈。張雲說：諸經孔穴，多在凹陷之中，所以凡要去除寒邪，須刺各經的陷脈，則經氣運行而邪氣出來，這就是用來取陽邪在上的方法。志雲說：陷脈，是額顱的脈，明顯凹陷在骨中，所以針陷脈，則陽氣在表的邪氣去了。簡案：張注是正確的。

中脈。《小針解》說：取陽明合。馬雲說：陽明合，就是足三里。病各有所宜（《甲乙經》「宜」作「舍」，是）。無實無虛（《甲乙經》作「無實寶虛虛」，是）。

五脈。張雲說：五脈，是五臟的五腧穴。志雲說：五臟諸陰之脈。義具《小針解》。三脈。據《小針解》，應當是三陽之脈。

恇。馬雲：音曲王切，不足。張雲：音匡，衰殘。志雲：怯弱。

奪陰者死。《甲乙經》「死」作「厥」。簡案：與《小針解》之義不合。若風之吹雲。志雲說：邪氣消散而正氣光明。明乎若見蒼天。《甲乙經》作「昭然於天」。

經脈十二，絡脈十五，總共二十七氣。張雲說：臟有五，腑有六，而又有手厥陰心主一經，這就是十二經。十二經各有絡脈，如手太陰別絡在列缺之類。此外又有任脈之絡叫做屏翳，督脈之絡叫做長強，脾之大絡叫做大包，共為十五絡。十二加十五，總共二十七氣，以通周身上下。

所出為井。馬雲說：其開始所出的穴位名為井穴，如同水所出的源頭，從山下的井開始。《六十三難》楊注說：凡臟腑都以井為始。井，是指山谷中的水井，並非挖掘的水井。山谷之中，泉水初出的地方，稱之為井，井有主出的意義。馬雲說：如肺經的少商之類。水從這裡流出，則為滎穴。

所溜為滎。史云：溜，按《難經》當作「流」。馬雲說：如肺經的魚際之類。又從這裡灌注，則為腧穴。張雲說：急流叫做溜，小水叫做滎。脈出於井而溜於滎，其氣尚微弱。簡案：急流叫做溜，未見所據。《六十三難》楊注說：泉水既生，停留於近處的滎，迂迴未成大流，所以稱之為滎，滎是小水的形狀。此「溜」讀為「留」。然而《六十八難》明言「所流為滎」，今從史說。

所注為腧。馬雲說：腧，是灌注於此而輸運於彼，如肺經的太淵之類。又從此經過，則為經穴。張雲說：注，是灌注；腧，是輸運。脈灌注於此而輸運到彼，其氣逐漸旺盛。

所行為經。張雲說：脈氣大行，經營於此，其氣正旺盛。《六十三難》楊注說：經，是徑路，也有經營的意義。馬雲說：如肺經的經渠之類。又從此而水有所會合，則為合穴。

所入為合。張雲說：脈氣至此，漸漸收藏，而入合於內。馬雲說：如肺經的尺澤之類。《六十三難》楊注說：經行既已到達，會合於海，所以稱之為合，合就是會合。

知其要者。馬雲說：凡關節交會之處，總計三百六十五會，實際上是經絡滲灌各關節的地方。這些關節就是關鍵所在。張雲說：其要點則在於五腧而已。志雲說：血是神氣，二十七氣、三百六十五會，總屬血氣之流行，所以說知其要者，一言而終。簡案：今從志注。

重竭。張雲說：臟氣已經絕於內，是陰虛。反而充實其外，是錯誤地補益陽氣。補益陽氣則更加損傷其陰，這就是重竭。陰竭必定死亡，死則安靜。

取腋與膺。張雲說：腋與膺，都是臟脈所出的地方。氣絕於內，而又取之，則引氣到外，而陰更加枯竭了。

逆厥。張雲說：臟氣已經絕於外，是陽虛。反而充實其內，是錯誤地補陰。助陰則陽氣更加枯竭，所以導致四肢逆冷而厥逆。厥逆必定死亡，死則煩躁。