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素問識

卷七

氣穴論篇第五十八（2）

卷七／氣穴論篇第五十八19 句
原文
水俞在諸分 張云。水屬陰。多在肉理諸分之間。故治水者。當取諸陰分。如水俞五十七穴者。是也。高雲。水氣不行。則皮膚脹滿。故水俞在諸分。諸分。周身肌腠之分理也。
白話
水的俞穴分布在諸分。張景岳說：水屬陰，大多在肌肉紋理諸分之間，所以治療水病的人，應當取諸陰分。例如水俞五十七穴就是這樣。高士宗說：水氣不運行，就會皮膚脹滿，所以水俞在諸分。諸分，就是全身肌肉腠理的分理。
原文
熱俞在氣穴 張云。熱為陽。多在氣聚之穴。故治熱者。當取諸陽分。如熱俞五十九穴者。是也。高雲。熱氣有餘。則經脈消爍。故熱俞在氣穴。氣穴。陽氣循行之穴孔也。
白話
熱俞分布在氣穴。張景岳說：熱為陽，大多在氣聚集的穴位，所以治療熱病的人，應當取諸陽分。例如熱俞五十九穴就是這樣。高士宗說：熱氣有餘，就會經脈消爍，所以熱俞在氣穴。氣穴，就是陽氣循行的穴孔。
原文
兩骸厭中二穴 馬。骸字下句。注云。灸寒熱之法。其穴皆在兩骸之中。骨空論曰。輔骨上橫骨下為楗。俠髖為機。膝解為骸關。俠膝之骨為連骸。骸下為輔。輔上為膕。膕上為關。橫骨為枕。則骸之為義。在膝解也。厭中。即前環跳穴。王注以上節骸字。連為骸厭。則上節兩字可讀乎。甚非。張云。兩骸厭中。謂膝下外側骨厭中。足少陽陽關穴也。骸。音鞋。說文。脛骨。吳同。志云。兩骸厭中二穴。謂足少陽之陽陵泉也。高雲。兩骸。形身左右也。環跳二穴。當身左右厭中。即上文髀厭分中。環跳穴也。簡按甲乙。陽關。在陽陵泉上三寸。犢鼻外陷者中。則張注為是。今從之。
白話
兩骸厭中二穴。馬蒔說：骸字屬於下句。注文說：灸寒熱的方法，其穴位都在兩骸之中。《骨空論》說：輔骨上、橫骨下為楗，俠髖為機，膝解為骸關，俠膝之骨為連骸，骸下為輔，輔上為膕，膕上為關，橫骨為枕。所以骸的意義，在於膝解。厭中，就是前面的環跳穴。王冰注將上節的骸字連為骸厭，那麼上節的「兩」字可以讀嗎？很不對。張景岳說：兩骸厭中，指的是膝下外側骨厭中，是足少陽的陽關穴。骸，音鞋。《說文》說：脛骨。吳崑同。張志聰說：兩骸厭中二穴，指的是足少陽的陽陵泉。高士宗說：兩骸，指形身左右。環跳二穴，在身體左右厭中，就是上文髀厭分中的環跳穴。簡按：《甲乙經》陽關在陽陵泉上三寸，犢鼻外凹陷中，所以張注是對的，現在從之。
原文
天府下五寸 靈本輸篇云。尺動脈在五里。五輸之禁也。王所引針經文。見玉版篇。
白話
天府下五寸。《靈樞·本輸篇》說：尺動脈在五里，是五輸穴的禁穴。王冰所引用的《針經》文，見於《玉版篇》。
原文
凡三百六十五穴 吳云。自臟俞至此。並重復。共得四百零七穴。除重複。約得三百五十八穴。蓋世遠經殘。不可考也。馬雲。通共計之。有三百五十七穴。其天突。大椎。上脘。關元。俱在內。天突。關元。環跳。俱重複。想有脫簡。故不全耳。張云。自臟俞五十穴至此。共三百六十五穴。若連前天突十椎胃脘關元四穴。則總計三百六十九穴。內除天突關元。及頭上二十五穴。俱系重複外。實止三百四十二穴。蓋去古既遠。相傳多失。志云。自天突十椎上紀關元。至厭中二穴。共計三百六十四穴。然內多重複。高雲。自天突。至天府下五寸。共三百六十六穴。
白話
總共三百六十五穴。吳崑說：從臟俞到這裡，加上重複，共得四百零七穴，除去重複，大約得到三百五十八穴，大概是年代久遠經文殘缺，無法考證了。馬蒔說：總共合計，有三百五十七穴，其中天突、大椎、上脘、關元都在內，天突、關元、環跳都有重複，想是有脫簡，所以不全。張景岳說：從臟俞五十穴到這裡，共三百六十五穴，如果連同前面的天突、十椎、胃脘、關元四穴，則總計三百六十九穴，內中除去天突、關元及頭上二十五穴都是重複外，實際只有三百四十二穴，大概離古既遠，相傳多失。張志聰說：從天突、十椎、上紀、關元，到厭中二穴，共計三百六十四穴，但內中多重複。高士宗說：從天突到天府下五寸，共三百六十六穴。
原文
（此乃不除重複。）一歲三百六十五日而有奇。周天三百六十五度四分度之一。則三百六十六。數相吻合也。簡按以上諸說。紛紜不一。今查之。自臟俞至五里。凡三百五十七穴。
白話
（這是不除去重複的數目。）一年有三百六十五日有餘，周天三百六十五度又四分之一度，那麼三百六十六，數目相吻合。簡按：以上諸說紛紜不一，現在查考，從臟俞到五里，共三百五十七穴。
原文
遊針之居 張云。針所遊行之處也。志云。遊針者。謂得針之道。而以神遇之。若遊刃然。恢恢乎有餘地矣。
白話
遊針之居。張景岳說：針所遊行的地方。張志聰說：遊針，指的是得到針刺之道，而以神遇之，如同遊刃有餘，寬綽有餘地。
原文
以溢奇邪以通榮衛 馬雲。奇邪者。不正之邪也。一值此邪。則漸至外為發熱。而內為少氣。須當急瀉無怠。以通營衛可也。張云。溢。注也。滿也。奇。異也。邪自皮毛。而溢於絡者。以左注右。以右注左。其氣無常處。而不入於經。是為奇邪。表裡之氣。由絡以通。故以通營衛。高雲。繆刺論云。邪入舍於孫絡。不得入於經。流溢於大絡。而生奇病。奇邪。猶奇病也。奇邪在絡。故孫絡以溢奇邪。溢。泛溢。猶外出也。孫絡之所以溢奇邪者。以孫絡合大絡。而通榮衛也。簡按高注義長。然以上下文義求之。以通營衛四字。恐衍。營衛稽留 吳云。稽。遲也。氣竭血著 吳云。著。著同。凝結而不流也。
白話
以溢奇邪以通榮衛。馬蒔說：奇邪，是不正之邪。一旦遇到此邪，逐漸導致外有發熱，而內有少氣，必須趕快瀉泄不要怠慢，以通營衛。張景岳說：溢，灌注、充滿。奇，奇異。邪氣從皮毛而溢於絡脈，以左注右，以右注左，其氣無常處，而不入於經，稱為奇邪。表裡之氣，由絡脈而通，所以用以通營衛。高士宗說：《繆刺論》說：邪氣入舍於孫絡，不得入於經，流溢於大絡，而生奇病。奇邪相當於奇病。奇邪在絡，所以孫絡用以溢奇邪。溢，泛溢，猶如外出。孫絡之所以溢奇邪，是因為孫絡合大絡而通榮衛。簡按：高注義理較長，但根據上下文義求之，「以通營衛」四字恐怕是衍文。營衛稽留，吳崑說：稽，遲滯。氣竭血著，吳崑說：著，同「著」，凝結而不流。
原文
溪谷之會 張云。肉之會依乎骨。骨之會在乎節。故大節小節之間。即大會小會之所。而溪谷出乎其中。凡分肉之間。溪谷之會。皆所以行榮衛之大氣者也。說文。泉出通川為谷。又詩有穀風。詩詁。風自谷出也。宋均曰。無水曰谷。有水曰溪。故溪谷之在天地。則所以通風水。在人身則所以通血氣。簡按王充論衡云。投一寸之針。布一丸之艾。於血脈之蹊。篤病有瘳。蓋蹊。即溪谷之溪。
白話
溪谷之會。張景岳說：肉的會合依賴於骨，骨的會合在於關節，所以大節小節之間，就是大會小會之所，而溪谷出現在其中。凡是分肉之間、溪谷之會，都是運行榮衛大氣的地方。《說文》：泉出通川為谷。又《詩經》有穀風，《詩詁》說：風從谷中出來。宋均說：無水叫谷，有水叫溪。所以溪谷在天地，是用來通風水的；在人身，則是用來通血氣的。簡按：王充《論衡》說：投一寸之針，布一丸之艾，於血脈之蹊，篤病有瘳。大概蹊，就是溪谷的溪。
原文
大氣 馬雲。即宗氣。靈五味篇云。大氣積於胸中。刺節真邪篇云。宗氣流於海。張云。以行榮衛之大氣者也。高雲宗氣也。積於胸中。以司呼吸。而合於皮毛者也。簡按今從馬高注。
白話
大氣。馬蒔說：就是宗氣。《靈樞·五味篇》說：大氣積於胸中。《刺節真邪篇》說：宗氣流於海。張景岳說：是運行榮衛的大氣。高士宗說：宗氣也，積於胸中，以司呼吸，而合於皮毛。簡按：現在從馬蒔、高士宗的注釋。
原文
外破大膕 吳作大䐃。張云。膕。當作䐃。誤也。蓋䐃可稱大。膕不必稱大也。簡按馬志高並隨文為解。非也。
白話
外破大膕。吳崑本作「大䐃」。張景岳說：膕，應當作「䐃」，是錯誤的。因為䐃可以稱大，膕不必稱大。簡按：馬蒔、張志聰、高士宗都隨文解釋，不對。
原文
卷肉 吳云。卷。音捲。簡按新校正。全本作寒肉。疑是搴訛。（搴。亦縮也。）
白話
卷肉。吳崑說：卷，音捲。簡按：新校正，全元起本作「寒肉」，懷疑是「搴」的訛誤。（搴，也是收縮的意思。）
原文
溪谷三百六十五穴會 吳云。此又言溪谷。亦三百六十五穴。蓋在諸經孫絡之內。非復別有三百六十五穴。張云。有骨節而後有溪谷。有溪谷而後有穴腧。人身骨節三百六十五。而溪谷穴腧應之。故曰穴會。亦應一歲之數。
白話
溪谷三百六十五穴會。吳崑說：這裡又說溪谷，也是三百六十五穴，大概在諸經孫絡之內，並非另外有三百六十五穴。張景岳說：有骨節而後有溪谷，有溪谷而後有穴腧，人身骨節三百六十五，而溪谷穴腧與之相應，所以稱為穴會，也應一歲之數。
原文
小痹淫溢循脈往來 張云。邪在孫絡。邪未深也。是為小痹。志云。脈。謂孫絡脈也。
白話
小痹淫溢循脈往來。張景岳說：邪氣在孫絡，邪氣未深，稱為小痹。張志聰說：脈，指的是孫絡脈。
原文
帝乃闢左右 吳刪闢以下二十三字。於義似是。
白話
帝乃闢左右。吳崑刪去「闢」以下二十三字，於義似是。
原文
金蘭之室 志云。藏之於心也。簡按此不過尊奉而珍寶之之謂。志注鑿矣。
白話
金蘭之室。張志聰說：藏之於心。簡按：這不過是尊奉而珍寶它的意思，張志聰的注釋穿鑿了。
原文
三百六十五脈 張云。即首節三百六十五穴會之義。
白話
三百六十五脈。張景岳說：就是首節三百六十五穴會之義。
原文
傳注十二絡脈非獨十四絡脈也 高雲。並注於絡。絡。大絡也。靈樞經脈論。有手太陰少陰心主太陽陽明少陽之別。足太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之別。並任脈之別。督脈之別。為十四大絡。故曰。傳注十四絡脈。非獨手足三陰三陽之十二絡脈也。四。舊本訛二。二。舊本訛四。今改。
白話
傳注十二絡脈非獨十四絡脈也。高士宗說：並注於絡，絡，大絡也。《靈樞·經脈論》有手太陰、少陰、心主、太陽、陽明、少陽之別，足太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰之別，並任脈之別、督脈之別，為十四大絡，所以說傳注十四絡脈，並非獨指手足三陰三陽的十二絡脈。四，舊本訛作二；二，舊本訛作四，現在改正。
原文
內解瀉於中 張云。解。解散也。即刺節真邪篇解結之謂。瀉。瀉去其實也。中者。五臟也。此言絡雖十二。而分屬於五臟。故可解瀉於中。左右各五。故云十脈。高雲。十四絡脈。外合孫絡。則有三百六十五會。內合五臟。則有左右五俞之十脈。故曰內解。瀉於中者十脈。所以承十四絡脈。而申明內通五臟之俞脈。以補上文孫絡之未盡者。又如此。
白話
內解瀉於中。張景岳說：解，解散，即《刺節真邪篇》解結的意思。瀉，瀉去其實。中，指五臟。這是說絡脈雖然有十二，但分屬於五臟，所以可以解瀉於中，左右各五，所以說十脈。高士宗說：十四絡脈，外合孫絡，則有三百六十五會；內合五臟，則有左右五俞的十脈，所以說內解，瀉於中者十脈。這是承接十四絡脈，而申明內通五臟的俞脈，以補充上文孫絡未盡之意，又如此。