素問識

卷六

脈解篇第四十九(1)

卷六/脈解篇第四十九20
原文
馬雲。按此篇論病。大抵出於靈樞經脈篇。諸經為病。篇內曰所謂者。正以古有是語。而今述之也。高雲。六氣主時。始於厥陰。終於太陽。此舉三陽三陰經脈之病。則太陽主春。正月為春之首。太陽為陽之首也。少陽主秋。九月為秋之終。少陽為陽之終也。陽明主夏。五月為夏之中。陽明居陽之中也。三陰經脈。外合三陽。雌雄相應。太陰合陽明。故主十一月。十一月。冬之中也。少陰合太陽。故主十月。十月冬之首也。厥陰合少陽。故主三月。三月。春之終也。太陰為陰中之至陰。故又主十二月。十二月。陰中之至陰也。錯舉六經之病。復以三陽三陰。主四時之月。而錯綜解之。所以為脈解也。
白話
馬雲說:按此篇論述疾病,大致出自《靈樞·經脈篇》。各經脈的病,篇內所謂「所謂」的,正是因為古時有這種說法,而現在加以敘述。高雲說:六氣主時,從厥陰開始,到太陽結束。這裡列舉三陽三陰經脈的病,則太陽主春,正月為春季之首,太陽為陽氣之首。少陽主秋,九月為秋季之終,少陽為陽氣之終。陽明主夏,五月為夏季之中,陽明居於陽氣之中。三陰經脈,外合三陽,雌雄相應。太陰合陽明,故主十一月,十一月為冬季之中。少陰合太陽,故主十月,十月為冬季之首。厥陰合少陽,故主三月,三月為春季之終。太陰為陰中之至陰,故又主十二月,十二月為陰中之至陰。交錯列舉六經之病,再以三陽三陰主四時之月,而錯綜解釋,這就是脈解的原因。
原文
腫腰脽痛 脽。熊。音誰。張同。馬吳音疽。張云。尻臀也。高本。腫。一字句。云。六元正紀大論曰。太陽終之氣。則病腰脽痛。故太陽經脈之病。有腫以及腰脽痛也。簡按脽從肉。音誰。其音疽者。睢鳩之睢。從且。馬吳誤。脽。說文。尻也。漢東方朔傳。連脽尻。注。臀也。蓋脽從肉。故王釋為臀肉。此四字。即與厥論腫首頭重。著至教論。干嗌喉塞。字法正同。高注非。
白話
腫腰脽痛:脽,音誰(shuí)。張同。馬、吳音疽(jū)。張云:尻臀也。高本:腫,一字句。云:《六元正紀大論》曰:太陽終之氣,則病腰脽痛。故太陽經脈之病,有腫以及腰脽痛也。簡按:脽從肉,音誰。其音疽者,睢鳩之睢,從且,馬、吳誤。脽,《說文》:尻也。《漢書·東方朔傳》:連脽尻。注:臀也。蓋脽從肉,故王冰釋為臀肉。此四字,即與《厥論》腫首頭重、《著至教論》干嗌喉塞,字法正同。高注非。
原文
正月太陽寅 志云。太陽為諸陽主氣。生於膀胱水中。故以太陽之氣為歲首。
白話
正月太陽寅:志云:太陽為諸陽主氣,生於膀胱水中,故以太陽之氣為歲首。
原文
(楊慎丹鉛錄云。考緯書。謂三皇三世。伏羲建寅。神農建醜。黃帝建子。至禹建寅。宗伏羲。商建醜。宗神農。周建子。宗黃帝。所謂正朔三而改也。簡按此云正月太陽寅。明是黃帝建寅。而非建子。緯書之言。難信據也。楊氏好讀內經。盍論及於此耶。)
白話
(楊慎《丹鉛錄》云:考緯書,謂三皇三世:伏羲建寅,神農建丑,黃帝建子。至禹建寅,宗伏羲;商建丑,宗神農;周建子,宗黃帝。所謂正朔三而改也。簡按:此云正月太陽寅,明是黃帝建寅,而非建子。緯書之言,難以信據。楊氏好讀《內經》,何不論及於此耶?)
原文
病偏虛為跛者 高本。病上。有所謂二字。云。舊本。所謂二字。誤傳出也下。今改正。偏虛。猶偏枯。大奇論云。腎雍則髀䯒大。跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者。
白話
病偏虛為跛者:高本:病上有所謂二字,云:舊本「所謂」二字誤傳出於「也」下,今改正。偏虛,猶偏枯。《大奇論》云:腎雍則髀䯒大,跛易偏枯。故申明所謂病偏虛為跛者。
原文
東解地氣而出也 東。宋本。作凍。馬吳高志並同。解下句。吳刪而字。云。凍解。解凍也。高雲。地凍始解。地氣從下而上出也。張云。正月東風解凍。簡按東。作凍。則而字不妥。蓋謂陽氣自東方。解地氣之凍。而上出也。所謂偏虛者 所謂二字。從高而刪之。為是。
白話
東解地氣而出也:東,宋本作凍,馬、吳、高、志並同。解下句,吳刪「而」字,云:凍解,解凍也。高云:地凍始解,地氣從下而上出也。張云:正月東風解凍。簡按:東作凍,則「而」字不妥。蓋謂陽氣自東方,解地氣之凍,而上出也。所謂偏虛者:「所謂」二字,從高而刪之,為是。
原文
盛上而躍故耳鳴也 高雲。經筋篇云。手太陽之筋。其病應耳中鳴。故申明所謂耳鳴者。乃陽氣萬物。盛上而躍。躍則振動。故耳鳴也。
白話
盛上而躍故耳鳴也:高云:《經筋篇》云:手太陽之筋,其病應耳中鳴。故申明所謂耳鳴者,乃陽氣萬物盛上而躍,躍則振動,故耳鳴也。
原文
狂巔疾 張云。巔。癲同。按經脈篇。足太陽經脈條下。作癲。蓋古所通用也。所謂甚者。言陽邪盛也。陽邪實於陽經。則陽盡在上。陰氣在下。上實下虛。故當為狂癲之病。
白話
狂巔疾:張云:巔,癲同。按《經脈篇》足太陽經脈條下作癲,蓋古所通用也。所謂甚者,言陽邪盛也。陽邪實於陽經,則陽盡在上,陰氣在下,上實下虛,故當為狂癲之病。
原文
浮為聾 高雲。經脈篇曰。手太陽之脈。入耳中。所生病者。耳聾。故申明所謂浮為聾者。是逆氣上浮。而為聾。皆在氣也。簡按馬雲。脈浮則聾。非。
白話
浮為聾:高云:《經脈篇》曰:手太陽之脈,入耳中,所生病者,耳聾。故申明所謂浮為聾者,是逆氣上浮而為聾,皆在氣也。簡按:馬云:脈浮則聾,非。
原文
故為喑也 張云。聲由氣發。氣者陽也。陽盛則聲大。陽虛則聲微。若陽盛已衰。故喑啞不能言也。內奪 吳云。內。謂房勞也。奪。耗其陰也。
白話
故為喑也:張云:聲由氣發,氣者陽也。陽盛則聲大,陽虛則聲微。若陽盛已衰,故喑啞不能言也。內奪:吳云:內,謂房勞也;奪,耗其陰也。
原文
喑俳 張云。俳。音排。無所取義。誤也。當作痱。正韻。音沸。廢也。內奪者。奪其精也。精奪則氣奪而厥。故聲喑於上。體廢於下。元陽大虧。病本在腎。腎脈上挾舌本。下走足心。故為是病。高雲。俳。痱同。音肥。喑痱者。口無言。而四肢不收。故曰此腎虛也。簡按樓氏綱目。引本節及王注。俳。作痱。張注。蓋原於此。靈熱病篇云。痱之為病也。身無痛者。四肢不收。志亂不甚。其言微知。可治。甚則不能言。不可治也。樓氏綱目云。痱。廢也。痱。即偏枯之邪氣深者。痱與偏枯。是二疾。以其半身無氣營運。故名偏枯。以其手足廢而不收。或名痱。或偏廢。或全廢。皆曰痱也。漢賈誼傳云。闢者一面病。痱者一方病。師古注。闢。足病。痱。風病也。(本出於說文。)由此觀之。痱。即仲景中風篇。所謂邪入於臟。舌即難言者。蓋痱是病名。偏風是所因。偏枯是病證。必非有別也。吳云。俳。陽事廢也。非。聖濟總錄。有喑俳門。載治舌喑不能言。足廢不能用。腎虛弱。其氣厥不至舌下。地黃飲子等方。具於五十一卷。
白話
喑俳:張云:俳,音排,無所取義,誤也。當作痱。《正韻》音沸,廢也。內奪者,奪其精也。精奪則氣奪而厥,故聲喑於上,體廢於下。元陽大虧,病本在腎。腎脈上挾舌本,下走足心,故為是病。高云:俳,痱同,音肥。喑痱者,口無言而四肢不收,故曰此腎虛也。簡按:樓氏《綱目》引本節及王注,俳作痱。張注蓋原於此。《靈·熱病篇》云:痱之為病也,身無痛者,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。樓氏《綱目》云:痱,廢也。痱即偏枯之邪氣深者。痱與偏枯是二疾,以其半身無氣營運,故名偏枯;以其手足廢而不收,或名痱,或偏廢,或全廢,皆曰痱也。《漢書·賈誼傳》云:闢者一面病,痱者一方病。師古注:闢,足病;痱,風病也(本出於《說文》)。由此觀之,痱即仲景《中風篇》所謂邪入於臟,舌即難言者。蓋痱是病名,偏風是所因,偏枯是病證,必非有別也。吳云:俳,陽事廢也,非。《聖濟總錄》有喑俳門,載治舌喑不能言、足廢不能用、腎虛弱、其氣厥不至舌下,地黃飲子等方,具於五十一卷。
原文
少陰不至者厥也 張云。此釋上文內奪而厥之義也。少陰者。腎脈也。與太陽為表裡。若腎氣內奪。則少陰不至。少陰不至者。以陰虛無氣。無氣則陽衰。致厥之由也。簡按王注太陰之氣。逆上而行。可疑。
白話
少陰不至者厥也:張云:此釋上文內奪而厥之義也。少陰者,腎脈也,與太陽為表裡。若腎氣內奪,則少陰不至。少陰不至者,以陰虛無氣,無氣則陽衰,致厥之由也。簡按:王注「太陰之氣逆上而行」,可疑。
原文
心之所表也 馬雲。膽之脈行於脅。而心之脈出於腋。為心之表。故為心脅痛也。張云。少陽屬木。木以生火。故邪之盛者。其本在膽。其表在心。表者。標也。簡按張注仍王義。今從之。
白話
心之所表也:馬云:膽之脈行於脅,而心之脈出於腋,為心之表,故為心脅痛也。張云:少陽屬木,木以生火,故邪之盛者,其本在膽,其表在心。表者,標也。簡按:張注仍王義,今從之。
原文
九月陽氣盡 高雲。若九月之時。陽氣已盡。而陰氣方盛。少陽火氣不盛。不能為心之表。故有心脅痛之病也。
白話
九月陽氣盡:高云:若九月之時,陽氣已盡而陰氣方盛,少陽火氣不盛,不能為心之表,故有心脅痛之病也。
原文
陰氣藏物也 張云。陰邪凝滯。藏伏陽中。喜靜惡動。故反側則痛。高雲。經脈篇曰。足少陽病。不能轉側。故申明所謂不可反側者。九月陰氣方盛。陰氣所以藏物也。物藏則不動。故少陽經脈。有不可反側之病也。
白話
陰氣藏物也:張云:陰邪凝滯,藏伏陽中,喜靜惡動,故反側則痛。高云:《經脈篇》曰:足少陽病,不能轉側。故申明所謂不可反側者,九月陰氣方盛,陰氣所以藏物也,物藏則不動,故少陽經脈有不可反側之病也。
原文
草木畢落而墮 文選。潘岳寡婦賦。木落葉而隕枝。李善注云。毛萇詩傳曰。隕。墜也。千金方。蒲黃湯主療。小兒落床墮地。
白話
草木畢落而墮:《文選》潘岳《寡婦賦》:木落葉而隕枝。李善注云:毛萇《詩傳》曰:隕,墜也。《千金方》:蒲黃湯主療小兒落床墮地。
原文
氣盛而陽之下長 吳云。氣盛。氣盛於陰也。之。往也。下。下體也。陽之下。謂陽氣往下。如少陽之脈。出膝外廉。行於兩足。是也。長。生長也。陽為動物。長於兩足。故令躍。
白話
氣盛而陽之下長:吳云:氣盛,氣盛於陰也。之,往也。下,下體也。陽之下,謂陽氣往下,如少陽之脈出膝外廉,行於兩足,是也。長,生長也。陽為動物,長於兩足,故令躍。
原文
相薄 張云。薄。氣相薄也。吳云。薄。摩蕩也。
白話
相薄:張云:薄,氣相薄也。吳云:薄,摩蕩也。
原文
水火相惡 高雲。厥。為陰為水。乃水火相惡。又木能生火。故聞木音。則惕然而驚也。簡按本節所解。與陽明脈解篇異義。
白話
水火相惡:高云:厥為陰為水,乃水火相惡。又木能生火,故聞木音則惕然而驚也。簡按:本節所解,與《陽明脈解篇》異義。
原文
所謂客孫脈云云 高雲。出處未詳。大抵皆陽明之病。孫脈。孫絡脈也。
白話
所謂客孫脈云云:高云:出處未詳,大抵皆陽明之病。孫脈,孫絡脈也。