原文
高雲。痹。閉世。血氣凝澀不行也。有風寒濕三氣之痹。有皮肌脈筋骨五臟外合之痹。六腑有俞。五臟亦有俞。五臟有合。六腑亦有合。故有五臟六腑之痹。榮衛流行。則不為痹。痹之為病。或痛。或不痛。或不仁。或寒或熱。或燥或濕。舉而論之。故曰痹論。痹之安生 甲乙。之。作將。
高雲說：痹，是閉塞的意思。血氣凝滯澀滯而不能運行。有風、寒、濕三氣造成的痹，有皮、肌、脈、筋、骨與五臟相應的痹。六腑有俞穴，五臟也有俞穴；五臟有合穴，六腑也有合穴。所以有五臟六腑的痹。榮氣和衛氣正常流行，就不會發生痹。痹這種病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的發寒，有的發熱，有的乾燥，有的潮濕。綜合起來討論，所以稱為痹論。痹是怎麼產生的？《甲乙經》中，「之」字作「將」。
原文
合而為痹也 張云。痹者。閉也。觀陰陽別論曰。一陰一陽結。謂之喉痹。至真要大論曰。食痹而吐。是皆閉塞之義可知也。故風寒濕三氣雜至。則壅閉經絡。血氣不行。而病為痹。即痛風不仁之屬。華佗中藏經云。痹者。風寒暑濕之氣。中於人臟腑之為也。痹者。閉也。五臟六腑。感於邪氣。亂於真氣。閉而不仁。故曰痹。鄭玄注易通卦驗云。痹者。氣不達為病。簡按經中。痹有四義。有為病在於陰之總稱者。見於壽夭剛柔篇。有專為閉塞之義者。如食痹喉痹。是也。有為麻痹之痹。王注云𤸷痹者。是也。有為痛風歷節之義。如本篇行痹痛痹著痹之類。是也。此他總不離乎閉塞之義。學者宜細玩焉。一切經音義。引蒼頡篇云。痹。手足不仁也。
合而為痹也。張景岳說：痹，是閉塞的意思。觀察《陰陽別論》說：「一陰一陽結，謂之喉痹。」《至真要大論》說：「食痹而吐。」這些都是閉塞的含義，可以明白。所以風、寒、濕三氣雜合到來，就會壅塞閉阻經絡，血氣不能運行，而發生痹病，也就是痛風、麻木不仁之類。華佗《中藏經》說：「痹，是風、寒、暑、濕之氣侵襲人體臟腑所造成的。痹，就是閉塞。五臟六腑感受邪氣，擾亂真氣，閉塞而失去知覺，所以稱為痹。」鄭玄注《易通卦驗》說：「痹，是氣不通達所造成的病。」簡要按語：在經書中，痹有四種含義：有作為病在陰分的總稱，見於《壽夭剛柔篇》；有專指閉塞的含義，如食痹、喉痹就是；有指麻痹的痹，王冰注所說的「𤸷痹」就是；有指痛風、歷節的含義，如本篇的行痹、痛痹、著痹之類就是。此外，總離不開閉塞的含義，學者應該仔細玩味。《一切經音義》引《蒼頡篇》說：「痹，是手足麻木不仁。」
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行痹 馬雲。其風氣勝者。風以陽經而受之。故為行痹之證。如蟲行於頭面四體也。張云。風者善行數變。故為行痹。凡走注歷節疼痛之類。皆是也。簡按張依樓氏綱目。下痛痹著痹同。張氏醫通云。行痹者。走注無定。風之用也。越脾加朮附湯。
行痹。馬蒔說：其中風氣偏勝的，風屬於陽經而侵襲，所以成為行痹的證候，就像蟲子在頭面四肢爬行一樣。張景岳說：風的特性是善於行走、多次變化，所以形成行痹。凡是走注、歷節疼痛之類，都屬於此。簡要按語：張景岳依據樓氏《綱目》，以下痛痹、著痹相同。《張氏醫通》說：行痹，是走注沒有固定部位，這是風的作用。用越脾加朮附湯治療。
原文
痛痹 馬雲。其寒氣勝者。則寒以陰經受之。故當為痛痹之證。寒氣傷血。而傷處作痛也。張云。陰寒之氣。客於肌肉筋骨之間。則凝結不散。陽氣不行。故痛不可當。即痛風也。張氏醫通云。痛痹者。痛無定處。乃濕氣傷腎。腎不生肝。肝風挾濕。流走四肢。肩髃疼痛。拘急浮腫。金匱烏頭湯。身體痛如欲折。肉如錐刺刃割。千金附子湯。
痛痹。馬蒔說：其中寒氣偏勝的，寒屬於陰經而侵襲，所以應當成為痛痹的證候。寒氣傷害血，受傷的部位就會疼痛。張景岳說：陰寒之氣停留在肌肉筋骨之間，就會凝結不散，陽氣不能運行，所以疼痛難以忍受，這就是痛風。《張氏醫通》說：痛痹，疼痛沒有固定部位，是濕氣傷腎，腎不能生肝，肝風挾帶濕氣，流竄到四肢，肩髃疼痛，拘急浮腫。用《金匱》烏頭湯；身體疼痛像要折斷，肌肉像被錐刺刀割，用《千金》附子湯。
原文
著痹 馬雲。其濕氣勝者。則濕以皮肉筋脈而受之。故當為著痹之證。當沉著不去。而舉之不痛也。張云。著痹者。肢體重著不移。或為頑木不仁。濕從土化。病多發於肌肉。簡按陳氏三因方云。腫滿重著為濕勝。此似以著痹為濕腳氣矣。。志云。靈樞有風痹。傷寒論有濕痹。是感一氣而為痹也。本篇。論風寒濕三氣錯雜而至。相合而為痹也。周痹篇曰。風寒濕氣。客於外分肉之間。迫切而為沫。沫得寒則聚。聚則排分肉。而分裂也。分裂則痛。痛則神歸之。神歸之則熱。熱則痛解。痛解則厥。厥則他痹發。發則如是。是寒痹先發。而他痹復發也。本篇論風氣勝者為行痹。濕氣勝者為著痹。是三氣雜合。而以一氣勝者。為主病也。經論不同。因證各別。臨病之士。各宜體認。張氏醫通云。著痹者。痹著不仁。或左或右。半身麻木。或面或頭。或手臂。或腳腿麻木不仁。並宜神效黃耆湯。
著痹。馬蒔說：其中濕氣偏勝的，濕邪侵襲皮肉筋脈，所以應當成為著痹的證候。特點是沉重滯著而不離去，舉動時不疼痛。張景岳說：著痹，是肢體沉重、固定不移，或者頑麻麻木不仁。濕氣從土氣化生，病多發生在肌肉。簡要按語：陳無擇《三因方》說：「腫滿重著是濕氣偏勝。」這似乎把著痹當作濕腳氣了。張志聰說：《靈樞》有風痹，《傷寒論》有濕痹，這是感受單一氣而成為痹。本篇討論風、寒、濕三氣錯雜到來，相互結合而成為痹。《周痹篇》說：風寒濕氣停留在外分肉之間，迫近而產生沫，沫遇到寒就凝聚，凝聚就排擠分肉，導致分裂。分裂就疼痛，疼痛則精神集中於此，精神集中就產生熱，熱則疼痛緩解，疼痛緩解則發生厥逆，厥逆則其他痹發作，發作就是這樣。這是寒痹先發作，而其他痹又發作。本篇討論風氣偏勝的是行痹，濕氣偏勝的是著痹，這是三氣雜合，而以其中一氣偏勝作為主病。經論不同，因證各別，臨床醫生應該各自體會認識。《張氏醫通》說：著痹，是痹著麻木不仁，或左或右，半身麻木，或面部、頭部，或手臂，或腳腿麻木不仁，都適宜用神效黃耆湯。
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以冬遇此者為骨痹 樓云。凡風寒濕所為。行痹痛痹著痹之病。冬遇此者為骨痹。春遇此者為筋痹。夏遇此者為脈痹。長春遇此者為肌痹。秋遇此者為皮痹。皆以所遇之時。所客之處命名。非此行痹痛痹著痹之外。又別有骨痹筋痹脈痹肌痹皮痹也。重感於風寒濕之氣也 甲乙。無重字。
以冬遇此者為骨痹。樓英說：凡是風寒濕所造成的行痹、痛痹、著痹這些病，在冬天遇到的就是骨痹，春天遇到的就是筋痹，夏天遇到的就是脈痹，長夏遇到的就是肌痹，秋天遇到的就是皮痹。都是根據遇到的季節和邪氣所停留的部位來命名，並不是在行痹、痛痹、著痹之外，另外還有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹。重感於風寒濕之氣也。《甲乙經》沒有「重」字。
原文
心下鼓 馬雲。鼓字為句。心下鼓戰也。高雲。心虛則煩。故煩則心下鼓。鼓。猶動也。簡按王注鼓滿。誤。
心下鼓。馬蒔說：「鼓」字為句，是心下鼓動戰慄的意思。高世栻說：心虛就會煩躁，所以煩躁時心下鼓動。鼓，就是動的意思。簡要按語：王冰注釋為「鼓滿」，是錯誤的。
原文
上為引如懷 高雲。經脈論云。肝病。丈夫㿉疝。婦人少腹腫。故上為引於下。有如懷物之狀。
上為引如懷。高世栻說：《經脈論》說：「肝病，男子發生㿉疝，婦人少腹腫脹。」所以上部牽引向下，如同懷有物體的樣子。
原文
尻以代踵脊以代頭 高雲。尻。尾骨也。尾骨下蹲。以代踵足。骨痿也。脊骨高聳以代頭。天柱傾也。簡按王以拘急釋之。諸注並同。高以痿弱解之。義各別。
尻以代踵，脊以代頭。高世栻說：尻，是尾骨。尾骨下蹲，代替腳跟，這是骨痿。脊骨高聳代替頭部，這是天柱傾斜。簡要按語：王冰用拘急來解釋，各家注釋都相同。高世栻用痿弱來解釋，意義各自不同。
原文
胞痹 張云。胞。膀胱之脬也。高雲。即膀胱痹也。簡按劉熙釋名云。胞。鞄也。鞄。空虛之言也。主以虛承水汋也。或曰膀胱。言其體短而橫廣也。知胞即是膀胱。吳以女子之胞注之。非也。
胞痹。張景岳說：胞，是膀胱的脬。高世栻說：就是膀胱痹。簡要按語：劉熙《釋名》說：「胞，是鞄。鞄，是空虛的意思。主要用空虛來承接水液。」有人說膀胱，是說它的形體短而橫向寬廣。可知胞就是膀胱。吳崑用女子的子宮來注釋，是錯誤的。
原文
按之內痛若沃以湯 簡按百病始生篇云。積。其著於伏沖之脈者。揣之應手而動。發手則熱氣下於兩股。如湯沃之狀。並言肌熱之狀。據此則內痛作兩髀。似是。
按之內痛若沃以湯。簡要按語：《百病始生篇》說：「積，如果附著在伏沖之脈上，按壓時應手而動，放手則熱氣向下到兩股，如同熱水澆灌的樣子。」都是描述肌肉發熱的狀態。據此，則「內痛」應作「兩髀」，似乎合理。
原文
上為清涕 志云。膀胱之脈。從巔入腦。腦滲則為涕。上為清涕者。太陽之氣。痹閉於下。不能循經而上升也。
上為清涕。張志聰說：膀胱的經脈，從頭頂進入腦部，腦部滲出的液體就是鼻涕。上部出現清涕，是因為太陽之氣痹閉在下方，不能沿著經脈上升的緣故。
原文
（張氏醫通云。胞者。膀胱之脬也。膀胱氣閉。則水道不行。故按之內痛。若以熱湯沃之。小便得外熱之助。方得稍通。而猶滯澀不利。則治宜溫助氣化可知。膀胱之脈。從巔入絡腦。故上為清涕。以太陽經氣不固。而精氣上脫。又須溫補無疑。蓋緣精泄之後。寒熱乘虛。入於膀胱之內。而致小便淋瀝不通。莖中痛引穀道。甚則臍腹脹痛。此屬津液枯竭之故。誤與利水藥。必致喘逆脹急而死。老人陰虛泉竭。多有此證。曾見膀胱脹破。淋瀝無度。時雖暫綬。不久即斃。又小便不禁門。有治胞痹。用腎瀝湯加減桑螵蛸散醫案一則。當參考。）
（《張氏醫通》說：胞，是膀胱的脬。膀胱氣機閉塞，則水道不通，所以按壓時內部疼痛，如同用熱水澆灌一樣。小便得到外熱的幫助，才能稍微通暢，但仍然滯澀不利，那麼治療應當溫助氣化就可知道。膀胱的經脈，從頭頂進入絡腦，所以上部出現清涕，這是因為太陽經氣不固，精氣向上脫失，又必須溫補無疑。大概因為精液泄出之後，寒熱之邪乘虛進入膀胱之內，導致小便淋瀝不通，莖中疼痛牽引肛門，嚴重時臍腹脹痛，這屬於津液枯竭的緣故。錯誤地使用利水藥，必定導致喘逆、脹急而死。老年人陰虛泉竭，多有此證。曾見到膀胱脹破，淋瀝無度，雖然暫時緩解，不久就死亡。又《小便不禁門》有治療胞痹，用腎瀝湯加減桑螵蛸散的醫案一則，應當參考。）
原文
陰氣者靜則云云 馬雲。此言臟腑所以成痹者。以其內傷為本。而後外邪得以乘之也。陰氣者。營氣也。陰氣精專。隨宗氣以行於經脈之中。惟其靜。則五臟之神自藏。而不消亡。若躁則五臟之神消亡。而不能藏矣。所以有五痹者。必重感於邪。而成五臟之痹也。至於六腑之所以成痹者。何哉。飲食固所以養人。而倍用適所以害人。故飲食自倍。腸胃乃傷也。腸胃既傷。則邪得以乘俞入之。而為痹矣。按生氣通天論云。陽氣者。精則養神。柔則養筋。論衛氣也。此節云云。論營氣也。王注分臟腑。看書有法。但不知陰氣為營氣耳。簡按此十九字。吳移於生氣通天論。未知舊經果然否。今且依馬注。
陰氣者靜則云云。馬蒔說：這是說明臟腑之所以形成痹，是以內傷為根本，然後外邪才能乘虛侵入。陰氣，就是營氣。陰氣精純專一，跟隨宗氣運行在經脈之中。只有當它安靜時，五臟的神氣才能自行收藏而不消亡；如果躁動，則五臟的神氣消亡而不能收藏。所以有五痹的人，必定是重複感受邪氣，而形成五臟的痹。至於六腑之所以形成痹，是什麼原因呢？飲食本來是用來養人的，但過量食用反而會害人。所以飲食如果加倍，腸胃就會受傷。腸胃受傷之後，邪氣就能乘虛從俞穴侵入，而形成痹。按：《生氣通天論》說：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」這是討論衛氣。這一節所說的，是討論營氣。王冰的注釋區分臟腑，看書有方法，但不知道陰氣就是營氣。簡要按語：這十九個字，吳崑移到了《生氣通天論》，不知道舊經是否果然如此，現在暫且依照馬蒔的注釋。
原文
淫氣 滑云。王注云云。如此則屬內傷。非風寒濕三氣雜至。而為外傷者。宣明五氣篇云。邪入於陰則為痹。所謂邪者。豈指淫氣而言耶。馬雲。邪氣浸淫。喘息靡寧。正以肺主氣。惟痹聚在肺。故喘息若是。（下文意並同。）志云。此申明陰氣躁亡。而痹聚於臟也。淫氣者。陰氣淫佚。不靜藏也。淫氣而致於喘息。則肺氣不藏。而痹聚在肺矣。（下文意並同。）吳云。氣失其平。謂之淫氣。痹聚者。風寒濕三氣凝聚也。簡按生氣通天論云。風客淫氣。精乃亡。邪傷肝也。說文。淫。浸淫隨理也。徐曰。隨其脈理。而浸漬也。
淫氣。滑壽說：王冰的注釋如此，那麼這屬於內傷，不是風寒濕三氣雜合到來的外傷。《宣明五氣篇》說：「邪入於陰則為痹。」所謂的邪，難道是指淫氣嗎？馬蒔說：邪氣浸淫，喘息不安，正是因為肺主氣，只有痹聚在肺，所以喘息如此。（下文意思相同。）張志聰說：這是申明陰氣躁動消亡，而痹聚在臟腑。淫氣，就是陰氣淫佚，不能安靜收藏。淫氣導致喘息，則肺氣不能收藏，而痹聚在肺了。（下文意思相同。）吳崑說：氣失去平衡，稱為淫氣。痹聚，是風寒濕三氣凝聚。簡要按語：《生氣通天論》說：「風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。」《說文》：「淫，浸淫隨理也。」徐鍇說：「隨其脈理，而浸漬也。」
原文
乏竭 馬雲。邪氣浸淫。陰血乏竭。正以肝主血。惟痹聚在肝。
乏竭。馬蒔說：邪氣浸淫，陰血枯竭，正是因為肝主血，只有痹聚在肝。
原文
肌絕 馬雲。邪氣浸淫。肌氣阻絕。正以脾主肉。惟痹聚在脾。吳云。肌肉斷裂也。志云。肌肉焦絕。
肌絕。馬蒔說：邪氣浸淫，肌氣阻斷，正是因為脾主肌肉，只有痹聚在脾。吳崑說：肌肉斷裂。張志聰說：肌肉焦枯斷絕。
原文
亦益內也 馬雲。或云。亦益內。作入房。說亦通。志云。亦者。言不止在皮肉筋骨之合於內也。簡按馬或說。屬未安。（醫通。益。作濫。）
亦益內也。馬蒔說：有人說「亦益內」當作「入房」，這種說法也通。張志聰說：「亦」字，是說不止在皮肉筋骨這些與內臟相合的層次。簡要按語：馬蒔的或說，不太妥當。（《張氏醫通》中，「益」作「濫」。）
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