刺瘧篇第三十六（1）

馬雲說：「暍暍然」。張仲景將暑證稱為「暍」。這裡說「暍暍然」，是指它的熱像暑證的熱一樣。「郄中」：熊音說：「郄」，讀音乞逆反。簡按：「郄」與「隙」同。

「解㑊」：《巢源》写作「解倦」。高雲說：如同懈惰，指樞轉無力。張云說：解，懈也；㑊，跡也。身體解㑊，是指不耐煩勞，形跡困倦。王氏就以寒不甚、熱不甚來解釋，但仔細詳究，似乎不然。看他說身體解㑊，又說寒熱，不甚分明，各有所指，意思本來不同。看《刺要論》說：「髓傷則銷鑠胻酸，體解㑊然不去矣。」這難道不是指舉動解倦嗎？考察「㑊」字，不收於韻書，若音讀為亦，殊無意味，應當從跡韻，才較妥當。簡按：張氏反駁王注，固然正確，但以亦為跡，則屬臆測。詳義見於《平人氣象論》。「寒不甚熱不甚」：張云說：病在半表半裡。

「刺足少陽」：吳云說：於少陽經穴刺之。馬蒔、高士宗同。張志聰仍用王冰注。

「先寒灑淅」：熊音說：灑淅，上音所丁反，下音析，是寒冷驚恐的樣子。高雲說：《經脈篇》曰：「足陽明是動，則病洒洒振寒」，所以足陽明之瘧，令人先寒灑淅。

「喜見日月光」：張云說：《經脈篇》曰：「陽明病至，則惡人與火」，今反喜見之者，是陽明受陰邪，胃虛之故。「足陽明跗上」：《甲乙經》此下有「調衝陽」三字。

「令人不樂好太息」：吳云說：脾脈病則不運，不運則膻中之氣不化，所以不樂。氣塞於膻中，必噓出之而後利，所以好太息。

「即取之」：《甲乙經》此下有「足太陰」三字，依上文例，當有此三字。「多寒熱」：多，《巢源》作「久」。

「欲閉戶牖而處」：張云說：腎病則陰虛，陰虛故熱多寒少。病在陰者喜靜，所以欲閉戶牖而處。

「其病難已」：《甲乙經》此下有「取太谿」三字，依上文例，當有此三字。張云說：腎為至陰之臟，而邪居之，所以病深難已。「數便」：《巢源》作「數小便」。

「意恐懼」：吳云說：肝不足也。蓋肝有餘則怒，不足則恐，所以承接上文說「氣不足」。

「悒悒」：《說文》：悒，不安也。汪昂云：按《傷寒》言足經而不及手經，本篇論瘧，亦言足而不及手經。本不傳手乎？抑足經可以該手經也？篇後言腑瘧，僅胃腑而不及他腑，又豈以胃為六腑之長乎？

（《此事難知》載李杲治足六經瘧方，當並考。）

「心寒」：張云說：肺者，心之蓋也。以寒邪而乘所不勝，所以肺瘧者，令人心寒。高雲說：肺，天也；心，日也。肺瘧者，令人心寒，是天日虛寒也。簡按：當從張注。

「熱間善驚」：《巢源》無「熱」字。張云說：心氣受傷，所以善驚如有所見。

「欲得清水反寒多」：馬雲說：心熱則煩且甚，所以欲得水以救之。惟其熱甚則反寒多，蓋熱極生寒也。吳云說：蓋陽並於裡而煩，心欲得清水，則陰出之表，無肌熱而外寒。手少陰心之經也。簡按：據吳注，則不必從《太素》而改字。「刺手少陰」：《千金翼》此下有「是謂神門」四字。

「蒼蒼然太息」：《甲乙經》無「太息」二字。據下文「如死者」三字，必是剩文。

「鳴已汗出」：張志聰云：濕熱下行則腸鳴，上蒸則汗出也。鳴已汗出者，下行極而上也。張云說：寒已而熱，則脾氣行，故腸中鳴。鳴已則陽氣外達，汗出而解也。「洒洒然」：《甲乙經》作「悽悽然」。

「宛轉大便難」：吳云說：宛，似也；轉，傳送也。言似乎傳送，大便難出也。馬雲說：宛轉則難於轉身也。張云說：腰脊之痛，苦於宛轉，而大便難也。簡按：宛，屈也；轉，運也。此狀大便難也。馬、張並誤。（《莊子·天下篇》：「推拍輐斷，與物宛轉。」）

「目眴眴然」：《巢源》目下有「眩」字。《外臺》作「身掉不定」。熊音：眴，許縣反。吳云說：眴有二音：縣、舜，目欲瞑也。仲景云：「少陰之為病，但欲寐也」，亦是目眴眴然之意。張云說：眴，音眩，眴眴然，眩動貌，目視不明，水之虧也。簡按：當從張注。

（詳見於《五臟生成篇》。《此事難知》載李杲治五臟瘧方，當並考。）

「胃瘧」：張云說：腑有六，而此獨言胃者，以胃為六腑之長也。

「橫脈」：張云說：謂足內踝前斜過大脈，則太陰之經，蓋即商丘也。吳云說：謂二經孫絡之橫者。

「瘧發身方熱」：張云說：此下言諸瘧之刺法也。身方熱者，謂於未發之前，熱將作也。瘧之先熱者，溫瘧也。高雲說：此復申明胃瘧之義也。簡按：當從張注。

「刺跗上動脈」：馬蒔、張云俱云：當是足陽明衝陽之穴。「瘧方欲寒」：張云說：寒之將發未發也。「滿大急」：張云說：陽邪之實也。