骨空論篇第六十（4）

多個髓空在面部，挾鼻兩側。張氏說：「數」是指多處的意思。在面部的，如足陽明的承泣、巨髎，手太陽的顴髎，足太陽的睛明，手少陽的絲竹空，足少陽的瞳子髎、聽會。挾鼻的，如手陽明的迎香等，都是面部的骨空。

當兩肩。簡按《甲乙經》：大迎，又名髓空。所以王冰認為是大迎穴。

髆中之陽。吳氏說：髆陽，是指髆的外側。張氏說：髆，肩髆也。中之陽，是肩中上方的邊緣，即手陽明經的肩髃穴部位。志氏說：陽，是外側的意思。簡按《說文》：髃，肩甲也。

臂骨空在臂陽去踝四寸。張氏說：臂陽，是臂的外側。距離踝骨四寸，在兩骨之間，是手少陽經的通間穴部位，也叫做三陽絡。吳氏說：臂有兩骨，距離踝骨四寸左右，髓空在其間。臂陽，是臂的外側。簡按《甲乙經》：三陽絡，在臂上大交脈，支溝上一寸。而《甲乙經》又說：支溝，在脘後二寸，兩骨之間凹陷中。如此則不符合「去踝四寸」的數目，可疑。吳氏不具體指明是哪個穴位，似乎是對的。

股際骨空。吳氏說：股際骨，是前陰的曲骨。張氏說：毛中動下，是指曲骨兩旁的股際，足太陰經衝門動脈之下。高氏說：股際，是陰股交會之處。股際骨空，在毛中動下，即動脈之下，胯縫之間。簡按：曲骨在毛際，這裡說「毛中」，不能確定就是曲骨穴。

尻骨空。志氏說：尻骨，是臀骨。髀骨，在股骨之上，少股兩旁，突起的大骨，前下方連於橫骨，後方連於尻骨。高氏說：尻骨，是尾骨。髀骨，是臀側骨。髀骨之後，相距四寸，正是尻骨空之處。簡按：以上骨空，各家都確定為某個穴位，只有志氏和高氏不注穴名，大概是有自己的見解。

扁骨有滲理湊。張氏說：扁骨，是相對圓骨而言。凡是圓骨內部都有髓，有髓就有髓孔。但扁骨，則有血脈滲灌的纹理凑合，而內部沒有髓。吳氏說法相同。高氏說：扁骨，是胸脊相交的肋骨。志氏說法相同。簡按：扁骨，大體上是指全身的扁骨而言，張氏的注釋是正確的。

易髓無空。吳氏說：只有滲灌的腠理，沒有髓孔了。所以變化無窮，就沒有孔了。高氏說：易，是交易的意思。扁骨有淡滲的紋理，凑會於胸脊，其內部則沒有髓孔。進一步說明「滲理湊」是髓的交易，「無髓孔」是兩頭沒有空隙。簡按：高氏的解釋似乎穩妥貼切。馬氏、張氏、志氏仍依從王冰。

灸寒熱之法。張氏說：此處以下灸寒熱的方法，大多以虛勞為論述，然而應當根據疾病和經絡來選取穴位。

壯數。《千金方》說：凡是提到壯數的，如果患者是壯年，病根深重，可以加倍於方中的數目；老年、幼年、體弱的人，可以減半。《沈括筆談》說：醫家用艾炷灼燒一次，叫做一壯，是以壯年人為標準。所說的若干壯，壯年人應當依照這個數目，老幼羸弱的人，則根據體力減少。

橛骨。簡按《說文》：橛，弋也。又「𩪗」是尻骨。可知橛骨就是𩪗骨。原本有的寫作「撅」，不對。

陷者灸之。張氏說：凹陷之處，就是經氣不足的地方。

肩上陷者灸之。高氏說：五臟六腑的俞穴都在背部，所以察看背俞穴，其中凹陷的，就在左右兩側灸之。察看的方法是，須舉起手臂和肩，舉起臂肩而背部出現凹陷的地方，就灸之。簡按：各家以肩髃穴來解釋，太拘泥了。以下高氏不具體指明穴位名稱。腨下陷脈。張氏說：就是足太陽經的承山穴。

動如筋者。張氏說：這是結聚的現象。只需根據它所在的位置灸之，不必拘泥於俞穴。吳氏說：這不是指穴位，而是肌肉間的結核。

掌束骨下。高氏說：束骨，是橫骨。掌束骨下，就是說掌下的束骨，即橫骨縫中的大陵二穴。樓氏《綱目》說：王冰注釋為陽池，不清楚是否正確。簡按《甲乙經》：陽池，在手背腕上凹陷中；大陵，在手掌兩筋之間凹陷中。也不知道哪個是對的。

犬所齧。張氏說：被狗咬傷而使人發寒熱的，古代有這樣的灸法。吳氏說：古代另外有灸法，所以這麼說。簡按《千金翼》說：狂犬咬人，讓人吮去惡血乾淨，灸一百壯，之後每天灸，到一百天停止。《銅人經》說：外丘穴，治療瘋狗咬傷，毒不出，發寒熱，迅速用三壯艾炷，可灸咬傷處，立即痊癒。「齧」字原本寫作「齧」，不對。

二十九處。張氏說：從犬齧以上，共計二十九處。犬傷的地方沒有固定位置，所以不在數目內。簡按：高氏將犬齧處合併為二，共二十九處。但經文中沒有「犬齧處二」的文字，不可採信。現今考證從大椎到巔上一處，合計左右共二十七處，加上犬所齧處，共二十八處。可知如新校正所說，在「跗上」之下刪去「灸之」二字，是錯誤的。

傷食灸之。傷食，各家都解釋為飲食所傷的意思。只有高氏將「食」改為「蝕」，並注釋說：如果灸二十九處，就會潰爛如蝕，陽氣下陷，就應當灸之。這非常牽強。

視其經之過於陽者。吳氏說：用針刺來瀉其陽，用藥物來和其陰。張氏說：這是陽邪過盛的情況。