骨空論篇第六十（3）

背內。吳崑說：是指太陽經的氣穴、背俞之類。張志聰的說法相同。簡按：馬蒔、張介賓仍遵循王冰的注釋，定為大杼穴，恐怕不對。

治陽明中俞髎。吳崑說：俞髎，是指六俞的穴位，即井、滎、輸、原、經、合，選取適宜的穴位。張介賓說：王冰注釋為三里穴。我認為是指陽明經的輸穴，應當是陷谷穴。高士栻說：髎，骨穴。中俞，足陽明經的輸穴。五輸穴中，前面有井、滎，後面有經、合，輸穴居中，所以稱為中俞髎。足中指間，陷谷穴。

若別。馬蒔說：是指三里穴，而想要選取別的穴位。吳崑說：如果小腿疼痛分支別處，應當治療足太陽經的滎穴通谷，足少陰經的滎穴然谷。張介賓說：如果另外尋找治法，則足太陽經的滎穴通谷、足少陰經的滎穴然谷，都可以治療前述證候。簡按：按照文義，張介賓的注釋比較接近。

淫濼。張介賓說：是滑精遺瀝。如《本神篇》說：「精傷則骨痠痿厥，精時自下。」就是指這一節。高士栻說：淫，極也；濼，寒也。淫濼脛痠，是極寒而小腿痠削。熊音：濼，力毒反。簡按：這是形容小腿痠的樣貌。《靈樞·厥病篇》有「風痹淫濼」，又說「股脛淫濼」。《巢源》有「皮膚淫躍」，又說「淫淫躍躍」。《肘後方》說：「風屍者，淫躍不知痛之所在。」《本草》黑字說：「貍骨，主風疰、屍疰、鬼疰，毒氣在皮中，淫躍如針刺者。」《千金》有「隱軫六十四種風，淫液走入皮中」。《巢源》注病有「肌肉淫奕」，又「淫奕皮膚，去來擊痛」。《文選》枚乘《七發》有「血脈淫濯，手足惰窳」。李善注：淫濯，謂過度而且大也。又曰：濯，大也。《龍龕手鑑》云：㿑，音藥，淫病也；𤻲，病消也。都是淫濼之濼。大抵淫濼、淫躍、淫液、淫奕、淫濯，都相同。張介賓、高士栻的解釋固然牽強，而王冰的注釋也屬未安。又《靈樞·厥病篇》注：馬蒔說：「風痹者，其邪氣淫泆消爍，病難得愈。」張介賓說：「淫濼者，淫浸日深之謂。」二說也通。

治少陽之維。張介賓說：維，絡也。《經脈篇》說：「少陽之別，名曰光明，去踝五寸，坐不能起，取之所別。」簡按：《扁鵲傳》有「中經維絡」，可知維就是絡的意思。

輔骨上橫骨下為楗。吳崑說：輔骨是膝輔骨，橫骨是腰橫骨，這個楗就是股骨。張介賓同。高士栻說：上文說「蹇膝伸不屈，治其楗」，所謂楗，就是輔骨上、橫骨下為楗。股和小腿都有輔骨，是大骨旁邊的骨頭。這裡的輔骨是股內旁的骨。橫骨是臍下小腹兩旁的骨。簡按：輔骨有兩處，經文沒有記載，可疑。沈彤《釋骨》說：「自兩髂而下，在膝以上者，曰髀骨，曰股骨，其直者曰楗。」考察枯骨形象，髀樞在關旁納機，不在機端，而有人稱髀骨為髀樞骨，又以為是楗骨下面，錯誤很大。考楗通鍵，《說文》：「楗，距門也。」《顏氏家訓》說蔡邕《月令章句》云：「鍵，關牡也，所以止扉。」楗骨之義大概取於此。張介賓說楗音健，剛木，似乎不貼切。

挾髖為機。吳崑說：髖，兩股之間；挾髖相接之處為機。張介賓說：髖，尻也，即脽臀；一說兩股之間。機，樞機也。挾臀之外，就是楗骨上運動的機，所以說挾髖為機，正當環跳穴處。高士栻說：上文說「坐而膝痛，治其機」，所謂機，就是挾髖為機。挾，並也；髖，臀上兩旁側骨。沈承之《經絡全書》說：髖是腰胯骨，也稱作踝（即腰踝骨）。腰旁挾脊，平立陷者中，按之有骨，機關處動者就是。沈彤說：關之旁叫髀樞，也叫樞機，是髀骨入樞的部分。簡按：髖，《說文》說髀上；《廣雅》《釋名》都說是䯊，䯊是腰骨。兩股間稱為髖，未見所據。

膝解為骸關。張介賓說：骸，音鞋，《說文》說脛骨。脛骨之上，膝的關節分解處，就是骸關。高士栻說：上文說「立而暑解，治其骸關」，所謂骸關，就是膝後分解之處。沈彤說：按即膝外解上下之輔骨。關的名稱，本來取兩骨可開闔之義，所以指骨解與兩骨並通。

連骸。張介賓說：膝上兩側，都有挾膝的高骨，與骸骨相連接，所以叫連骸。

骸下為輔。張介賓說：連骸下面的高骨，就是內外輔骨。高士栻說：骸下，即骸關之下。沈彤說：挾膝的骨叫輔骨，內側叫內輔，外側叫外輔。其專以骸上為輔者。

（《骨空論》說骸下為輔，這個「下」是「上」的訛誤。）那麼膝旁不叫輔，而叫連骸。骸上者，是𩩋的上端。簡按：《詩經》有「乃棄爾輔」。

（《正義》說輔是可解脫之物，大概像現在人縛杖於輻，以防輔車。）《左傳》有「輔車相依」。

（《韓非子·十過篇》說：「夫虞之有虢也，如車之有輔。輔依車，輔亦依車。」）可知輔就是夾車軸，所以假借為頰車，又假借為挾膝之稱。又根據沈彤的說法，骸上為輔，那麼下文「輔上為膕」也應當作「輔下為膕」，這一定不對。

輔上為膕。張介賓說：輔骨上，向膝後彎曲處叫膕，即委中穴的別處。

膕上為關。張介賓說：膕上骨節活動處，就是所謂的骸關。高士栻說：上文說「膝如物隱者，治其關」，所謂關，就是膕上為關，腿彎處之上。

頭橫骨為枕。張介賓說：腦後橫骨是枕骨。高士栻說：上文說「膝痛不可屈伸，治其背內」，背上通枕骨，所以不解釋背內，而解釋頭橫骨為枕。知道頭橫骨為枕，就知道脊直骨為背。簡按：高士栻的解釋屬牽強。張志聰說：骨之精髓從枕骨之髓空而會於腦，所以論膝脛之骨而說頭橫骨為枕，說明骨氣上下相通。此說稍通。然而從上下文義求之，大概有他篇解釋周身骨節之名，這是其中的斷文。因為上文有楗、機、骸關等名，後人依次編入，所以上文沒有治其枕的說法。《一切經音義》說：䪴，《聲類》說項中有所枕；《考聲》說腦後骨，今謂之玉䪴。可知枕又作䪴。

左右各一行。高士栻本作「二行」，注：行音杭。舊本誤作「左右各一行」，今改為二行。伏兔上兩行，行五，就是左右各二行，行五，則四五二十俞，其俞在膕；踝上各一行，行六穴，則左右十二俞，其俞在足。這是水俞五十七穴，而本源於腎。簡按：考下篇《水熱穴論》，如果是一行，則不合五十七之數，今從高本。腦後五分，高本作三分。

在顱際銳骨之下。吳崑刪去「在」字。高士栻說：在懸顱穴之際。懸顱在頭兩旁銳骨之下。銳骨是尖骨。簡按：懸顱在曲角顳顬中，不能說是腦後。諸家仍從王冰注為風府，今也從之。

齗基下。吳崑說：指一個空在口內上齗的基部。張介賓說：唇內上齒縫中叫齗交，那麼下齒縫中應當是齗基。現在說齗基下，是頤下正中的骨縫。馬蒔同，說屬於任脈經。簡按：下頤，應當在承漿下。吳崑的注釋似乎是指齦交。

復骨。馬蒔說：在項後之中，復有骨之上，即喑門穴。吳崑說：項有三骨，中骨之次又復一骨，所以說「中復骨下」，大概是大椎穴。張介賓說：即大椎上骨節空。復應當作伏，因為項骨三節不甚明顯。簡按：張注為是。然而伏、復通用，骨蒸復連或作伏連，一伏時本是一復時，則不必改字。

尻骨下空。馬蒔、吳崑、張介賓都依從新校正，認為是長強穴。今從之。