骨空論篇第六十（1）

吳云說：「空」與「孔」同義。骨空，就是髓空。馬云說：骨頭必然有空隙，空隙就是穴位，所以取名為〈骨空論〉篇。

風從外面侵入，高雲說：風從外面侵入，傷害太陽經全身的皮膚，所以使人發冷發抖；從皮膚進入肌肉腠理，所以出汗；沿著太陽經脈上行，所以頭痛；全身肌表不調和，所以身體沉重。

大風導致頸項疼痛，志云說：這是說風邪侵入經脈的，也應當治療它的風府穴。風邪傷害衛氣，衛氣一日一夜，大會於風府，所以大風的邪氣，隨著衛氣而直接侵入風府的，導致其頭項疼痛。簡按：馬云引用〈長刺節論〉，把大風當作癘風，錯了。

風府穴在脊椎上端，吳云說：指的是在頸骨第一節的上椎。張同。高雲說：頸上高起的第一椎是大椎，頸上平坦的第一椎是上椎。大椎到尾骶骨，共二十一節，大椎之上另有兩節。簡按：〈甲乙經〉等書都說風府在入髮際一寸，而這裡說在上椎；又〈靈樞·本輸篇〉說頸中央的脈叫風府，如果它進入頭髮中，就不應該說在上椎，又說頸中央。況且本篇下文說髓空在脊骨上空，在風府之上，就知道風府不在髮中。〈甲乙經〉等說法可疑，記錄下來等待考證。志云以上椎為大椎，錯得很厲害。

厭之，馬云說：「厭」與「壓」同。吳云說：用手按壓其穴位。簡按：《說文》說：「擪」，用手指按壓。

譩譆，熊音：音「依熙」，是疼痛的聲音。志云：大體上「意」是脾的志，「喜」是心的志；心有所憶念叫做「意」，意所在之處，神也隨之。簡按：這種說法可謂穿鑿了。譩譆又寫作「噫嘻」。《詩經·周頌》「噫嘻成王」，毛傳：「噫，嘆也；嘻，和也。」鄭箋：「噫嘻，有所多大之聲也。」《左傳》定公八年「嘻速駕」，杜注：「嘻，懼聲。」正義曰：「噫嘻，皆是嘆聲，猶云嗟嗟也。」《說文》：「譆，痛也。」徐鍇說：「痛而呼之言也。」

從風憎風，馬云說：這是說感受風邪而討厭風的。吳云說：疾病由於風邪引起，就會討厭風。志云說：「從風」就是迎風。

失枕，吳云說：失枕，是風邪在頸項，頸部疼痛不利，不能安枕。張同。高雲將「折」作為一字句，到「正灸脊中」連同上文作為失枕的治法。注云：夜間睡臥失枕，病在肩上橫骨之間，不能伸展舒暢，所以像折斷一樣。簡按：高雲的註釋不對。《巢氏病源》失枕候說：失枕，是頭項有風邪，在筋脈之間，因為睡臥時氣血虛弱，遇到風邪發作，所以失枕。是的。又《和劑指南》說：各種風邪導致挫枕、轉筋的，都是因為氣虛，項部筋脈轉側不得，經絡不順疼痛，這也是失枕的說法。

肩上橫骨，馬云說：肩上橫骨之間，是肩尖端上行兩叉骨縫間凹陷中，名叫巨骨穴。王冰注認為是缺盆穴，恐怕缺盆穴難以治療失枕。吳同。張云說：或者是足少陽經的肩井穴，也主治頸項疼痛。

折使榆臂，榆字宋本作「揄」，各本誤作「榆」者，源於熊本。馬云說：「折」音舌。《禮記·雜記》：「大夫不揄絞」，《玉藻》：「夫人揄狄」，其中的「揄」都讀為「搖」。這是說手臂折斷的人，應當有灸的方法。凡手臂折斷的人，讓他自己搖動手臂並彎曲它，向上與肘齊平，就在臂脊的中間灸之，以疏通肘臂的氣。詳細考察，乃是三陽絡的所在。

（屬於手少陽三焦經，腕後臂外四寸，灸七壯，禁針。按督脈十一椎下有脊中穴，此穴與折臂無關，所以是臂脊的中間。王注認為此節治療上節的失枕，尤其不對。）吳云說：「折使」是指手拘攣，而彎曲其所使；「榆臂」像榆枝搖擺手臂。這是風在手陽明經所致，所以讓肘與之齊平，正灸臂脊之中，正是手陽明大腸經的分部。張云說：「折」是疼痛如折；「榆」當作「揄」，引也。讓病人引臂向下與肘端齊平，以測量脊中，就是應當灸的地方，大概是督脈的陽關穴（在第十六椎下）。志云說：「折」是脊背彎折不能伸舒；「榆」讀作「搖」，搖其手臂，下垂齊肘尖，正對脊中，灸脊中的節穴。高雲說：搖臂平肘，則脊中有窩，應當正灸脊中，不要他求。簡按：各家說法不知哪個正確。《脈要精微論》王注「折髀」說「髀如折」，又注「折腰」說「腰如折」，馬、張解釋「折」字大概本於此。「揄」是引的意思，出於《說文》，而《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說「取諸外經者，揄申而從之」，則張注有所依據。陽關穴，《甲乙經》、《千金要方》、《外臺秘要》都不記載，但《銅人腧穴針灸圖經》說「伏而取之」。

八髎，本篇下文說：尻骨空在髀骨之後，相距四寸。王冰說：這就是尻骨的八髎穴。又〈刺腰痛論〉說：腰痛牽引少腹，控引䏚部不能仰伸，刺腰尻交者，在兩踝胂上。王冰注：腰尻交者，指髁下尻骨兩旁的四個骨空，左右共八穴，俗稱此骨為八髎骨。應當參考〈甲乙經〉、〈千金要方〉及〈十四經發揮〉等書。

鼠瘻寒熱，吳云說：鼠瘻，是寒氣陷入脈中成為瘻，形狀像老鼠。為病使人寒熱。簡按：《靈樞·寒熱篇》說：寒熱瘰癧在頸腋的，都是什麼氣使它們產生？岐伯說：這些都是鼠瘻寒熱的毒氣，留滯在脈中不去。張注說：瘰癧，形狀累然，貫穿上下，所以在頸腋之間都能有。因其形狀像老鼠洞，堵塞一個又穿透另一個，所以又名鼠瘻。寒熱之毒留於經脈，所以聯絡不止。一說：結核連續的為瘰癧，形狀長如蜆蛤的為馬刀。朱震亨說：瘰癧不作寒熱的可生，稍久轉為潮熱的危險。是的。《淮南子·說山訓》：「貍頭愈鼠，雞頭已瘻。」《說文》：「癙，漏創也；瘻，腫也。一曰久創。」知道這兩個字都是漏瘡的意思。大概形狀累然未潰的為瘰病，已潰而膿不止的為鼠瘻。

寒府在附膝外解營，張云說：凡是寒氣從下而上的，必然聚集於膝，所以膝蓋骨最寒，故名寒府。營，是窟穴的意思。應當是足少陽經的陽關穴（在陽陵泉上一寸）。因為鼠瘻在頸腋之間，病在肝膽，所以應當取此穴來治療。吳云說：營，空隙。志云說：鼠瘻是寒熱病，其本在臟，其末上出於頸腋之間。寒府，是膀胱為腎臟寒水之府。病在臟而反取於府，是說陰臟的邪氣應當從陽氣來疏泄。營，營穴，指所取的寒府穴位，在附於膝外的筋，營間的委中穴。高本將「解營」各為一字句，注云：太陽膀胱寒水，為腎之府，所以還刺寒府。寒府是太陽經脈。附膝外，指膝外側。解，骨解，膝外側的骨縫。榮，榮俞，足小指本節的通谷穴。簡按：太陽寒水是運氣家的說法，不可從。營，窟也，是外解的穴位。《禮運》：「冬則居營窟，夏則居櫓巢。」《孟子·滕文公篇》：「下者為巢，上者為營窟。」下文說「齊下之營」，明顯「營」是窟的意義，張注為是。鼠瘻的病患在頸腋，而取穴在膝外解營，所以說「還刺」。

拜，志云說：拜，就是揖。取膝上外解的委中穴時，讓病人行拜禮，則膝挺直而伸直，穴位容易取。簡按：吳澄《禮記纂言》說：《周禮》九拜，第一叫「拜」。先跪，兩膝著地，然後拱兩手到地，再俯首，頭不至於地，頭懸空，與腰平。荀子所謂「平衡曰拜」就是這樣。《周禮》稱之為「空首」，《尚書》稱之為「拜手」。凡經傳記中單說「拜」的，都是指這種拜。考《說文》，手著胸叫「揖」；《儀禮·鄉飲酒禮》注：推手叫「揖」，引手叫「厭」；《禮記·玉藻》注：揖之，謂小俯。由此看來，拜與揖有區別。志云用揖來解釋拜，是錯誤的。

跪，志云說：跪的時候腳彎曲，而湧泉穴恰好位於足心橫紋之間。簡按：《釋名》說：「跪，危也。兩膝隱地，體危倪也。」《禮記》鄭注：「坐，皆訓跪。」然而《記》說：「授立不跪，授坐不立。」《莊子》也說：「跪坐而進之。」則跪與坐又有小異。跪有危義，所以兩膝著地，伸腰及股，而姿勢危險的叫做跪。

（這是用腳跟抵住尻部，聳起身體的樣子。）更引身而起的，是長跪（這是膝著地，伸腰的樣子）。兩膝著地，用尻部著於腳跟，而稍安穩的，是坐。詳見朱子文集（六十八卷）及《日知錄》。

任脈者起於中極，張云說：以下任、沖、督脈，都是奇經。起，是說外脈的起始，不是發源的意思。下文仿此。簡按：楊玄操注《二十八難》說：「任者妊也，此是人之生養之本，故曰位中極之下，長強之上。」李時珍說：「任脈起於會陰，循腹而行於身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海。」

上頤循面入目，吳云說：《難經》、《甲乙經》沒有這六個字，大概是省略了。

衝脈者起於氣街，楊玄操說：「沖」是通的意思。說此脈下至於足，上至於頭，通受十二經的氣血，所以叫「沖」。虞庶說：《素問》說衝脈起於氣街，《難經》說起於氣衝；又針經穴中兩存其名，沖街的意義都是通。李時珍說：「衝脈起於會陰，挾臍而行，直衝於上，為諸脈之衝要，故曰十二經脈之海。」