素問識

卷四

瘧論篇第三十五(2)

卷四/瘧論篇第三十五18
原文
大會於風府 大上。巢源有常字。簡按王注熱論云。風府。入髮際同身寸之一寸。此云二寸。考甲乙千金等。作二寸者誤。
白話
大會於風府,大上。巢源有「常」字。簡按:王注《熱論》云:「風府,入髮際同身寸之一寸。」此處說二寸。考《甲乙經》、《千金》等書,作二寸者是錯誤的。
原文
二十五日 靈樞。甲乙。太素。全元起。巢源。作二十一日。二十六日。作二十二日。馬雲。此曰二十五日者。連風府之項骨三椎而言。彼曰二十一者。除項骨言。自大椎而始也。故二十六日。與二十二日亦不同。吳同。張云。項骨三節。脊骨二十一節。共二十四節。邪氣自風府。日下一節。故於二十五日。下至尾骶。復自後而前。故於二十六日入脊內。簡按志。高。二十五日。作二十一日。二十六日。作二十二日。據靈樞等也。自風府始。則不除項骨者。似為有理。而考諸書。作二十五日。二十六日者。王所改正。
白話
二十五日:《靈樞》、《甲乙經》、《太素》、全元起、《巢源》作二十一日;二十六日作二十二日。馬雲說:「此處說二十五日,是連風府的項骨三椎而言;那裏說二十一日,是除去項骨而言,從大椎開始。所以二十六日與二十二日也不同。」吳同。張云:「項骨三節,脊骨二十一節,共二十四節。邪氣從風府日下一節,所以到二十五日下至尾骶,又從後而前,所以到二十六日入脊內。」簡按:志、高將二十五日作二十一日、二十六日作二十二日,是依據《靈樞》等書。從風府開始,則不除去項骨,似乎合理。而考諸書作二十五日、二十六日者,是王冰所改正。
原文
(外臺。亦作五六。宋人所改。)今從志高。
白話
(《外臺》亦作五六,是宋人所改。)今從志、高之說。
原文
(徐廷璋活人針經云按甲乙經云。大椎至尾骶。共二十一顀。此中只長三尺。以三尺內折量。取背上俞穴。一法用繩墨取穴。繩有舒縮不同。取穴無准。今以薄竹片。點量取穴。治病有準。今精考二十一顀骨。不至尾骶盡。只至腰余穴盡已。腰余穴。第二十一顀下。是腰余穴。穴旁分開一寸五分。是自環余穴。穴下更有上髎次髎中髎下髎會陽五穴。皆在二十一顀下。直至會陽穴。其穴交郄。在尾骶骨兩旁。則知二十一顀骨。至腰余而盡。今經。二十一顀骨。至尾骶骨而盡。甚非也。言長三尺。此法亦不可準用。今詳二十一顀下。有四骨空。在下相連。直至尾骶盡。以二十一顀。又增四骨。骨空共二十五。據內經瘧論篇云。瘧邪初出於風府。在椎骨上。其邪大椎為始。日下一節。二十五日。尾骶盡處。二十六日。入於脊內。據此經云。即是二十一日。下二十一節而盡。自二十二日。即下四骨空間。至二十五日。諸顀及骨空傳盡。即入脊中。以此論之。其理甚明。則知甲乙經云。二十一顀。至尾骶骨。甚非也。。按此說太異。蓋未考及靈樞。漫爾立論。而楊繼針灸大成背部圖。亦載此論。不知其出於何人也。)
白話
(徐廷璋《活人針經》云:「按《甲乙經》云:大椎至尾骶共二十一顀。此中只長三尺,以三尺內折量,取背上俞穴。一法用繩墨取穴,繩有伸縮不同,取穴無準。今以薄竹片點量取穴,治病有準。今精考二十一顀骨,不至尾骶盡,只至腰余穴盡已。腰余穴,第二十一顀下,是腰余穴,穴旁分開一寸五分,是自環余穴。穴下更有上髎、次髎、中髎、下髎、會陽五穴,皆在二十一顀下,直至會陽穴,其穴交郄在尾骶骨兩旁。則知二十一顀骨至腰余而盡。今經云『二十一顀骨至尾骶骨而盡』,甚非也。言長三尺,此法亦不可準用。今詳二十一顀下有四骨空,在下相連,直至尾骶盡。以二十一顀又增四骨,骨空共二十五。據《內經·瘧論篇》云:『瘧邪初出於風府,在椎骨上,其邪大椎為始,日下一節,二十五日尾骶盡處,二十六日入於脊內。』據此經云,即是二十一日下二十一節而盡,自二十二日即下四骨空間,至二十五日諸顀及骨空傳盡,即入脊中。以此論之,其理甚明。則知《甲乙經》云『二十一顀至尾骶骨』,甚非也。」按此說太異,蓋未考及《靈樞》,漫爾立論。而楊繼《針灸大成》背部圖亦載此論,不知其出於何人也。)
原文
骶骨 歲露篇。作尾底。簡按知是骶即底。會意。
白話
骶骨:〈歲露篇〉作「尾底」。簡按:可知骶就是底,會意。
原文
伏膂之脈 歲露篇。病源。作伏沖。甲乙。作太衝。簡按天真論。太衝之脈盛。甲乙。太素。作伏沖。知是太衝。伏沖。伏膂。皆一脈耳。膂。即呂。脊骨。王謂膂筋之間。恐非。上文日下一節。王云。節。謂脊骨之節。若以膂為筋。則義相乖。
白話
伏膂之脈:〈歲露篇〉、〈病源〉作「伏沖」,《甲乙經》作「太衝」。簡按:《天真論》「太衝之脈盛」,《甲乙經》、《太素》作「伏沖」。可知太衝、伏沖、伏膂都是一脈。膂即呂,脊骨。王注說膂筋之間,恐怕不對。上文「日下一節」,王云:「節,謂脊骨之節。」若以膂為筋,則意義相乖。
原文
九日出於缺盆之中 吳云。氣上行無關節之窒。故九日出於缺盆。簡按缺盆。非陽明胃經之缺盆。骨度篇云。結喉以下。至缺盆中。長四寸。缺盆以下。至𩩲𩨗。長九寸。骨空論云。治其喉中央。在缺盆中者。本輸篇云。缺盆之中任脈也。名曰天突。俱非胃經之缺盆。乃指任脈天突穴而言耳。
白話
九日出於缺盆之中:吳云:「氣上行無關節之窒,故九日出於缺盆。」簡按:缺盆不是陽明胃經的缺盆。《骨度篇》云:「結喉以下至缺盆中,長四寸;缺盆以下至𩩲𩨗,長九寸。」《骨空論》云:「治其喉中央,在缺盆中者。」《本輸篇》云:「缺盆之中,任脈也,名曰天突。」都不是胃經的缺盆,而是指任脈天突穴。
原文
其間日發者云云 以下四十四字。高移前。為帝曰其間日而作者何也之答語。置其氣之舍云云之上。云。此段。舊本在故作日益早之下。今改正於此。簡按此一節。乃前節答語。其為錯簡明矣。今從高注改定。
白話
其間日發者云云以下四十四字:高世栻移至前面,作為帝曰「其間日而作者何也」之答語,置於「其氣之舍」云云之上。云:「此段舊本在『故作日益早』之下,今改正於此。」簡按:這一節乃是前節的答語,其為錯簡很明顯。今從高注改定。
原文
橫連募原 簡按舉痛論。及全本。太素。巢源。作膜原。舉痛論王注云。膜。謂膈間之膜。原。謂膈肓之原。義未太明。此云膈募之原系。乃覺勝於彼注。蓋膜本取義於帷幕之幕。膜間薄皮。遮隔濁氣者。猶幕之在上。故謂之幕。因從肉作膜。其作募者。幕之訛爾。太陰陽明論。脾與胃以膜相連爾。太素。膜。作募。知此募幕互誤。熊。張。並音暮。張云。諸經募原之氣。內連五臟。邪在陰分。故道遠行遲。志云。募原者。橫連臟腑之膏膜。即金匱所謂皮膚臟腑之文理。乃衛氣遊行之腠理也。二家之說。並不允當。姑從王義。當與舉痛論小腸膜原注參看。
白話
橫連募原:簡按:《舉痛論》及全元起本、《太素》、《巢源》作「膜原」。《舉痛論》王注云:「膜,謂膈間之膜;原,謂膈肓之原。」義未太明。此處說「膈募之原系」,乃覺勝於彼注。蓋膜本取義於帷幕之幕,膜間薄皮遮隔濁氣,猶幕之在上,故謂之幕,因從肉作膜。其作「募」者,是「幕」之訛。《太陰陽明論》:「脾與胃以膜相連爾。」《太素》「膜」作「募」,知此「募」「幕」互誤。熊、張並音暮。張云:「諸經募原之氣,內連五臟,邪在陰分,故道遠行遲。」志云:「募原者,橫連臟腑之膏膜,即《金匱》所謂皮膚臟腑之文理,乃衛氣遊行之腠理也。」二家之說並不允當。姑從王義,當與《舉痛論》小腸膜原注參看。
原文
不能與衛氣俱行 甲乙。衛氣。作營氣。非也。不得皆出 甲乙。皆。作偕。似是。
白話
不能與衛氣俱行:《甲乙經》「衛氣」作「營氣」,不對。不得皆出:《甲乙經》「皆」作「偕」,似是。
原文
故間日乃作也 乃上。病源。外臺。有蓄積二字。
白話
故間日乃作也:「乃」上,《病源》、《外臺》有「蓄積」二字。
原文
此邪氣客於頭項云云 以下八十八字。外臺有。此疑古註文。
白話
此邪氣客於頭項云云以下八十八字,《外臺》有。此疑是古注文。
原文
衛氣之所發 靈樞。病源。發。作應。簡按下文云。衛氣應乃作。發。當作應。
白話
衛氣之所發:《靈樞》、《病源》「發」作「應」。簡按:下文云「衛氣應乃作」,發當作應。
原文
邪氣之所合 吳本。及靈樞。病源。合。作舍。是。
白話
邪氣之所合:吳本及《靈樞》、《病源》「合」作「舍」,是。
原文
風之與瘧也 吳云。風。外受風邪也。受風病作。則無休時。志云。夫痎瘧皆生於風。然病風者。常在其處。病瘧者。休作有時。故帝有此問。馬雲。風。乃本經風論之風。簡按馬注恐非也。甲乙。無也字。相似 靈樞。病源。似。作與。
白話
風之與瘧也:吳云:「風,外受風邪也。受風病作,則無休時。」志云:「夫痎瘧皆生於風,然病風者常在其處,病瘧者休作有時,故帝有此問。」馬雲:「風,乃本經〈風論〉之風。」簡按:馬注恐怕不對。《甲乙經》無「也」字。相似:《靈樞》、《病源》「似」作「與」。
原文
淒滄之水寒 滑云。水。一作小。馬雲。當作小寒。吳本。作小寒。張云。淒滄之水寒。謂浴水乘涼之類也。因暑受寒。則腠理閉。汗不出。寒邪先伏於皮膚之中。得清秋之氣。而風襲於外。則病發矣。志云。風寒曰淒。水寒曰滄。簡按淒滄不必分風水。靈師傳篇云。寒無淒滄。暑無出汗。
白話
淒滄之水寒:滑云:「水,一作小。」馬雲:「當作小寒。」吳本作小寒。張云:「淒滄之水寒,謂浴水乘涼之類也。因暑受寒,則腠理閉,汗不出,寒邪先伏於皮膚之中,得清秋之氣,而風襲於外,則病發矣。」志云:「風寒曰淒,水寒曰滄。」簡按:淒滄不必分風水,《靈樞·師傳篇》云:「寒無淒滄,暑無出汗。」
原文
秋傷於風則病成矣 生氣通天論云。夏傷於暑。秋為痎瘧。金匱真言論云。秋善病風瘧。陰陽應象大論云。夏傷於暑。秋必痎瘧。(靈論疾診尺篇同。)周禮疾醫職。秋時有瘧寒疾。左傳定四年。荀寅云。水潦方降。疾瘧方起。
白話
秋傷於風則病成矣:《生氣通天論》云:「夏傷於暑,秋為痎瘧。」《金匱真言論》云:「秋善病風瘧。」《陰陽應象大論》云:「夏傷於暑,秋必痎瘧。」(《靈樞·論疾診尺篇》同。)《周禮·疾醫職》:「秋時有瘧寒疾。」《左傳》定四年,荀寅云:「水潦方降,疾瘧方起。」
原文
寒瘧 張云。先受陰邪。後受陽邪。故先寒後熱。人之患瘧者。多屬此證。簡按上文云。瘧之始發也。先起於毫毛。伸欠乃作。寒慄鼓頷。腰脊俱痛。寒去則內外皆熱。此乃瘧之正證也。李云。溫瘧癉瘧。皆非真瘧也。知是寒瘧。特真瘧耳。
白話
寒瘧:張云:「先受陰邪,後受陽邪,故先寒後熱。人之患瘧者,多屬此證。」簡按:上文云:「瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒慄鼓頷,腰脊俱痛,寒去則內外皆熱。」此乃瘧之正證也。李云:「溫瘧、癉瘧皆非真瘧也。」可知寒瘧才是真瘧。