通評虛實論篇第二十八（3）

腹部突然脹滿。高雲說：腹中突然脹滿，這是太陰脾土病變。用手按壓不能使之平復，既脹滿又堅硬，不隨手指按壓而下。

太陽經絡，宋本作「手太陽」。簡按王注：太陽，謂（原本作為，今改。）

手太陽也。知道「手」字是後人所添加。志高依從宋本，有誤。王冰引用《中誥圖經》，文字與《甲乙經》完全相同。

胃的募穴。《六十七難》說：五臟的募穴都在陰面。滑壽注：在腹部為陰，則稱之為募；在背部為陽，則稱之為俞。募，如同募結之募，是說經氣聚集於此。簡按：吳呂廣撰《募腧經》，見《甲乙經》注。李時珍《八脈考·釋音》：募，音暮，與膜同。（詳細含義見《瘧論》募原注。）這四字，《甲乙經》沒有，大概是衍文。

少陰俞。馬雲說：腎俞穴，此本屬足太陽膀胱經，但稱為少陰，是因為腎為足少陰。張云說：少陰俞，就是腎俞。腎為胃關，所以也應當取它。屬於足太陽經穴，距離脊柱兩旁各一寸五分，共為三寸。

圓利針。高雲說：《九針十二原論》說：針大如毫毛，且圓且銳，中部稍微粗大，用以治療暴氣。因為腎俞兩旁不可深刺，所以用毫針，泄腎臟的水氣，以治療腹滿。

霍亂。志：霍，作「藿」，不知何據。吳云說：手揮霍而目瞭亂，名曰霍亂。簡按：這屬於臆測解說。《病源候論》說：霍亂，是由於人溫涼不調，陰陽清濁二氣有相互干亂之時，其亂在腸胃之間，因遇到飲食而發作，發作則心腹絞痛。其中先心痛者先吐，先腹痛者則先痢，心腹都痛者則吐痢俱發。霍亂，是說其病在揮霍之間便導致撩亂。《文選·文賦》：紛紜揮霍，李善注：揮霍，疾速的樣子。

刺俞旁五。吳云說：指背俞兩旁，距離脊柱正中三寸的穴位，各刺五痏。簡按：王冰等各家，都認為是少陰俞旁的志室穴。

（十四椎兩旁，距離脊柱正中各三寸。）這是承接上文少陰俞而言。然而考察《甲乙經·氣亂於腸胃發霍亂吐下篇》，首節記載霍亂刺俞旁五等等，不知士晏以為什麼俞，可疑。

足陽明及上旁三。簡按：足陽明，王冰認為是胃俞（在第十三椎下，兩旁各一寸半），張介賓依從此。馬莳則認為是胃倉（即胃俞旁一寸五分）。上旁三，王冰認為是腎俞之上，所以說胃俞穴；馬莳、張介賓認為是胃倉之上，所以說胃舍穴。

（十一椎下，兩旁相距各三寸。）吳昆及志高，不明確指出穴名，不知哪家正確。

癇驚。志云說：癇瘈筋攣，或外感六氣，或內傷七情，或飲食生痰，或大驚卒恐，病涉及五臟，所以應當取五脈。簡按：這是小兒病。《太素》作「驚癇」，《甲乙經》也作「驚癇」，記載於小兒雜病中。王符《潛夫論》說：哺乳太多，則必掣縱而生癇病。《巢源》說：癇者，小兒病也。十歲以上為癲，十歲以下為癇。徐嗣伯說：大人曰癲，小兒曰癇。又《巢源》、《千金》小兒門，有三種痢：曰驚癇、食癇、風癇，可以證明。張介賓說：癇，音閒，癲病也。高雲說：癇，癲癇也；驚，震驚也。都錯誤。不知癇是後世所謂驚風。《聖惠方》論述詳細。

脈五。吳云說：下文其五也。各家並相同。王冰認為是陽陵泉，不對。

針手太陰。《甲乙經》作「手足太陰」。馬莳、張介賓並說：刺經渠穴。吳昆、志高不指明為某穴，下三經同。簡按：不指明為某穴者，似乎正確。

刺經太陽。馬莳、吳昆、張介賓在「經」下斷句。吳云說：凡言其經而不及其穴者，本經皆可取，不必拘泥其穴也。馬雲說：刺手太陽小腸經穴，各五痏，應當是其經穴陽谷也。高世栻根據王冰注，直接改「經」作「足」。簡按：吳昆接近正確。然而太陽不言手足，應當依從王冰義。馬莳以「經」為經穴之經，所以說陽谷。

刺手少陰經絡旁者。《甲乙經》作「手足少陰」。吳云說：著某經旁者，非經非穴，取其孫絡也。馬雲說：刺手少陰心經絡穴通里。然謂之絡旁，則是手太陽小腸經支正穴也。張云說：手少陰之經穴靈臺也，在絡穴通里之旁，故曰絡旁。

上踝五寸。馬雲說：即足少陰腎經築賓穴也。簡按：張介賓、志高並依從王冰注。此瀉木實也。如刺腎經則乖理。

僕擊。張云說：暴僕如擊也。樓氏《綱目》說：其卒然仆倒，經稱為擊僕，世又稱為卒中風，是也。簡按：《九宮八風篇》說：其有三虛，而偏中於邪風，則為擊僕偏枯矣。樓說為長。吳云說：暴僕，為物所傷也。志云說：癲癇之外實也。俱屬臆解。

氣滿發逆。吳云說：氣滿，氣急而粗也；發逆，發為上逆也。志云說：濁氣之在中也。

隔塞閉絕。趙府本：塞，作「則」。熊宗立、張介賓同，誤也。《風論》說：食飲不下，鬲塞不通。《本神篇》說：愁憂者，氣閉塞而不行。吳云說：若隔而閉絕上下，水穀不得通利，則暴憂之所為也。暴厥。吳云說：暴氣上逆也。

聾偏塞閉不通。吳昆：在「偏」下斷句。注云：偏，偏枯也。簡按：當從王冰注。

內氣暴薄也。吳云說：薄，雷風相薄之薄，擊蕩之稱也。

不從內外中風之病。滑寿說：膏粱之疾，暴憂之病，內氣暴薄，此三者，不從內，外中風之病，謂非外傷也。以非外傷，故為病留瘦住著，不若風家之善行數多也。吳昆同。張云說：有病不從內，而外中風寒，藏蓄不去，則伏而為熱，故致燔爍消瘦。此以表邪留薄，而著於肌肉筋骨之間也。簡按：張从王注，為勝。下文說：蹠跛寒風濕之病也，即外中風之屬，而留著者，則滑注不可從。

瘦留著。滑寿說：瘦，當作「廋」，如「人焉廋哉」之廋。廋，匿也。廋匿住著，不之去也。吳昆依從此。簡按：改瘦作廋，似偏僻。

蹠跛。馬雲說：蹠，音只，蹠同。《孟子·雞鳴而起章》盜蹠從庶，《陳仲子廉士章》從石，義同也。楚人謂跳曰蹠。跛，音波，《易》曰：跛能履，又音避。《國語》云：丘無跛。吳云說：足前點步謂之蹠，一足偏引謂之跛。張云說：足不可行謂之蹠。志云說：蹠，足也；跛，行不正而偏費也。高雲說：蹠，踐履也；跛，不正也。簡按：蹠蹠通。《說文》：蹠，足下也，又作𨂂。蹠跛，乃《漢書》𨂂盩之義。

（《賈誼傳》：病非徒瘇也，又苦𨂂盩。注：𨂂，腳掌也；盩，戾也。）故王冰注說：足跛而不可履也。志依從此。方氏《通雅》以𨂂盩為瘛瘲，太疏。

耳鳴。吳云說：陽明胃脈，上耳前循髮際，至顳顬，故頭痛耳鳴，為腸胃之所生。張介賓同。簡按：《口問篇》說：胃中空，宗脈虛，而下溜，脈有所竭，故耳鳴。《決氣篇》說：液脫者耳數鳴。據此數義，王冰注為得矣。