平人氣象論篇第十八（1）

吳云：平人，即氣血平調之人。氣，指脈氣；象，指脈形。

平人：《調經論》云：陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。《終始篇》云：形肉血氣，必相稱也，是謂平人。

一吸脈亦再動。高本刪「亦」字，醫統同。簡按《靈樞·動輸篇》：一呼脈再動，一吸脈亦再動。《甲乙經》引，作一呼脈亦再動，一吸脈亦再動。

閏以大息。張云：常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也，脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。簡按張注詳備，與《難經》符。但《難經》以一呼再動、一吸再動、呼吸之間又一動，為定息五動；張則以一息四動、兩息之間又一動，為五動，此為少異焉。李云：一息四至，呼吸定息脈五動者，當其閏以太息之時也。馬及志高並同，此說不可從。果如其言，則宜云「閏以太息，呼吸脈五動」，噫，何倒置經文而釋之也？常以不病。《甲乙》「病」下有「之人」二字。「以調之為法」，《甲乙》無「為法」二字。

曰少氣。馬云：《難經》以為離經脈，由正氣衰少，故脈如是也。吳云：是為虛寒。

三動而躁。馬云：《難經》亦以為離經脈，是六至而躁。躁者，動之甚也。王注以躁為煩躁。靈樞《終始》《禁服》等篇，有「一倍而躁」「二倍而躁」等語，則躁本言脈，不言病也。張云：躁者，急疾之謂。

尺熱曰病溫。張云：言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。高云：脈躁疾而尺膚熱，則曰病溫。簡按王注以尺為寸關尺之尺，馬亦從之，非。

脈滑曰病風。張云：數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風。然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱者。脈法曰：滑，不澀也，往來流利，為血實氣壅。簡按《壽夭剛柔篇》云：病在陽者，命曰風；病在陰者，命曰痹。此章與痹對言，亦謂偏風之屬。

脈四動以上曰死。張云：一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？《難經》謂之奪精，四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡。是皆一呼四至以上也，故死。

乍疏乍數。高云：一呼脈四動以上，則太過之極；脈絕不至，則不及之極；乍疏乍數，則錯亂之極。故皆曰死。

人無胃氣曰逆。張云：如玉機真臟論曰「脈弱以滑，是有胃氣」，《終始篇》曰「邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和」，是皆胃氣之謂。大都脈代時宜，無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。

胃而有毛。《脈經》作「有胃而毛」，下並同。張云：是為賊邪，以胃氣尚存，故至秋而後病。後皆仿此。

臟真散於肝。吳云：肝氣喜散，春時肝木用事，故五臟天真之氣皆散於肝。

但代無胃曰死。張云：長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌丑未四季之月為言也。代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和軟，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦、但鉤、但毛、但石，是但代無胃，見真臟也，故曰死。簡按吳、馬並仍王注，以代為止，恐與經旨左矣。

軟弱有石曰冬病。張云：石為冬脈，屬水。長夏陽氣正盛，而見沉石之脈，以火土氣衰，而水反乘也，故至冬而病。簡按推前文例，石當是弦，冬病當是春病。

弱甚曰今病。馬云：弱當作石。張同。云：長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。新校正云：按《甲乙經》，弱作石。簡按今《甲乙》，弱作軟；《脈經》作石。推前文例，弱當是弦。志高從王義。

臟真濡於脾。吳云：濡，澤也。脾氣喜濡澤，長夏之時，脾土用事，故五臟真氣皆濡澤於脾。

毛而有弦曰春病。吳本「毛」作「胃」。張云：弦為春脈，屬木。秋時得之，以金氣衰，而木反乘也，故至春木王時而病。簡按推前文例，當是「胃而有鉤，曰夏病」。

弦甚曰今病。張云：秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至夏，今即病矣。簡按推前文例，當是「鉤甚」。以行營衛。《甲乙》「以」作「肺」。

石而有鉤曰夏病。張云：鉤為夏脈，屬火。冬時得之，以水氣衰，而火反侮也，故至夏火王時而病。汪昂云：鉤當作軟弱。簡按推上文例，當是「胃而有弱，曰長夏病」。

鉤甚曰今病。張云：冬脈鉤甚，是水氣大衰，而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。簡按推上文例，當是「弱甚曰今病」。而「軟弱有石曰冬病」以下，與春夏其例不同，蓋錯綜其意，欲人彼此互推，知其由也。必不文字訛誤焉。