長刺節論篇第五十五（1）

高說：靈樞官針篇說：針刺有十二節。刺節真邪論說：針刺有五節。「長」是廣的意思。用來推廣五節、十二節的刺法，所以叫做長刺節。高本刪去「論」字。簡按：「長」是觸類而長之的「長」。（易繫辭）高的注解是對的。馬蒔、吳崑認為是「長於刺法」的意思，是錯誤的。

刺家不診。張介賓說：善於針刺的人，不必等待診斷，只聽病人所說的話，那麼下手無不命中。這是就已經掌握針法神妙的人而言。不是說針刺之家一概不必診斷。十二原篇又說：凡將要用針，必須先診脈，觀看邪氣的輕重，才可以治療。它的意義就可以知道了。聽病者言：吳崑說：聽病人訴說他的苦楚，而進行針刺。頭疾痛：高說：是因為病在頭部，突然發生的疼痛。

為藏針之：馬蒔說：說的是頭痛的病人，他的病在腦。腦，就是骨。於是深入他的針，像藏東西一樣。張介賓說：「藏」，是裡的意思，就是深入其針的意思。張志聰說：「藏」是隱的意思，是說隱藏其針而進行刺法。頭部的皮肉最薄，容易觸及骨頭，所以要刺到骨頭而不傷骨頭。簡按：「藏」字的意思不夠清楚。吳崑依照全元起本刪除它，似乎是對的。

上無傷骨肉及皮：吳崑：「上」作「止」，與上句相連。是對的。

皮者道也：馬蒔說：皮膚是經脈往來的道路，不可以損傷。簡按：王冰的注解是對的。

陰刺：馬蒔說：按官針篇說：第五種叫陽刺。（靈樞作「揚」。）陽刺的方法是：正中刺入一針，旁邊刺入四針，然後淺刺，用來治療寒氣深廣的病症。第十種叫陰刺。陰刺的方法是：左右交替針刺，用來治療寒厥病，在足踝後方的足少陰經。今天本篇的陰刺方法，其實是陽刺，那就是把「陽」誤寫成「陰」了。張介賓、高士宗的看法與此相同。

大臟：吳崑作「本臟」。注解說：寒熱之氣深入而專注於某一臟的，要找到它的本臟而針刺它。簡按：馬蒔、張介賓都依照王冰的說法認為是五臟，是對的。

臟會：吳崑說：針刺靠近臟腑的俞穴，是因為它是臟氣會集的地方。

與刺之要：高士宗本把「寒熱」放在下句，「刺之」放在上句。注解說：「止與刺」是中病即止的意思。以下凡是說「止」的，都是「止與刺」。無論陽刺陰刺，最重要的是出針的時候，要淺刺出其血，以通暢絡脈。簡按：「與」字不太妥當。高士宗的注解稍微通順。「血小者」：甲乙經作「而一字」。現在依從這個。

深之：馬蒔說：「深」應當作「淺」。吳崑說：腐腫，就是外腫。大的屬陽毒，它的患處淺；小的屬陰毒，它的患處深。針刺的人也要根據它的大小深淺來針刺。張介賓的說法相同。高士宗說：多血，是多膿血的意思。大癰膿血多，應當淺刺。小的是小癰，癰小還沒有潰爛，毒氣在內，應當深刺。簡按：「血小者」三個字，根據甲乙經，改為「而一字」，意思自然分明，不需要過多解釋。

皮𩩻：馬蒔說：內經中，有應該用肉部的偏旁，卻每每用骨部偏旁代替；有應該用骨部偏旁，卻每每用肉部偏旁代替。那麼「𩩻」可以寫作「腯」。左傳桓公六年，隨國的季梁勸諫追擊楚軍，而魯莊公說牲畜肥腯。腯也是肥的意思。皮腯本來不是穴名。我的意思是从少腹的皮肉肥厚以下，一直到少腹內側，取穴而止。張介賓說：應當作「皮䯏」。「䯏」是骨端的意思。是說足厥陰經的章門、期門二穴，都在橫皮肋骨的端部。至於往下到小腹而止的，如足陽明經的天樞、歸來，足太陰經的府舍、衝門，足少陰經的氣穴、四滿，都主治奔豚、積聚等病。吳崑也作「䯏」。注解說：應當是肋骨的端部，大包穴的位置。簡按：「𩩻」字在字書中無處考查。熊氏的讀音是徒骨切，大概認為是「腯」字。（腯，音突。）馬蒔的說法依據於此。張志聰、高士宗都贊同。新校正引用《釋者》作「皮䯏，苦末反」。今考查卷末的釋音，是「光抹切」。張介賓的注解依從這個。「䯏」字見於《集韻》，解釋為骨端。現在仍依從張介賓的注解。

兩旁四椎間：馬蒔說：這是手厥陰心包絡的俞穴。張介賓、高士宗的看法與此相同。吳崑說：應當是膏肓穴的位置。張志聰也贊同。簡按：千金方記載：厥陰俞在第四椎下，兩旁各一寸半。甲乙經沒有記載。所以王冰說：根據經文沒有這個俞穴，可知古經沒有這個穴位。

髂髎：熊音：上一個字讀口亞反，是腰骨的意思。下一個字讀力條反。各位注解都依從王冰的解釋，說是居髎穴。簡按：「髂」又寫作「䯊」。《玉篇》說：是腰骨。王履《小易賦》說：腰位於監骨之上，監骨之下則尻骨可以測量。腰骨叫膃（音烏老切），膃之上叫䯊。程氏《醫彀》說：尻上橫的骨頭叫腰藍骨，藍骨之上叫腰骨，又名膃（音襖），膃之上叫䯊。沈彤《釋骨》說：骶骨之上，挾著脊椎十七節到二十節的起骨，叫腰髁骨，又叫兩踝。它的旁邊靠近兩大腿的，叫監骨，又叫大骨，又叫髂。現在依從《玉篇》及王冰的注解，沈彤的說法是對的。甲乙經：居髎在章門下八寸三分，監骨上。（「上」應當作「下」字，是錯誤的。）凹陷處當中。

季脅肋間——馬蒔引用王冰的注釋說京門，又作章門。張志聰仍用此說，恐怕有誤。《甲乙經》說：京門，在監骨下。

（「下」字應當作「上」字，是錯誤的。）腰部挾脊旁，季肋下一寸八分。