針解篇第五十四

馬雲說。按《靈樞》有《九針十二原篇》，而《小針篇》正是用來解說《九針十二原篇》的針法。此篇與《小針解篇》大致相同、略有差異，所以也稱為《針解篇》。我因此把《小針解篇》的內容摻入進行解釋。高氏的版本把「篇」寫作「論」，大概是因為其中有黃帝與岐伯問答的話語。

「菀陳」，馬雲說：《靈樞》寫作「宛」，是郁結的意思。張說：本書「宛」和「菀」通用，都當作「郁」字解。

「疾按之」，馬雲說：這是補法。《小針解》說：「徐而疾則實」，是說徐緩進針而快速出針。但這裡是以進針為徐緩，而不是以出針為徐緩，與《小針解》的解釋不同。

「徐按之」，馬雲說：這是瀉法。《小針解》說：「疾而徐則虛」，是說快速進針而徐緩出針。這裡的說法也與《小針解》不同。

「寒溫氣多少也」，吳說：寒是虛，溫是實，氣少是虛，氣多是實。志說：所謂實與虛，是指針下感到寒冷，而氣少的，是虛，邪氣已經散去；針下感到溫熱，而氣多的，是實，正氣已經恢復。

「疾不可知也」，馬雲說：其中寒溫多少的變化，極為快速而微妙，正在若有若無之間，當真是不容易預知啊。

「知病先後也」，吳說：先後，是指有標本的分別，所以要明察。

「工勿失其法」，馬雲說：《小針解》說：「為虛與實，若得若失」，是說補法時佖然（佖音必，充滿的樣子）好像有所得，瀉法則恍然好像有所失，其義理與這裡也不同。（是）離開了正確的方法。張說：粗率的醫工就是因為離開了正確的方法罷了。

「補瀉之時」，《甲乙經》在這句下面有「以針為之」四個字。《九針十二原篇》也與此相同。

「與氣開闔相合也」，馬雲說：進針之後，如果針下有氣到來，稱為「開」，可以迎著氣勢而用瀉法；氣通過了稱為「闔」，可以順著氣勢而用補法，針與氣的開闔相合。簡按，這個說法本於王注，各家都認同。「陰氣隆至」，吳說：在這句下面應補「針下寒」三個字。

「知病之內外也」，馬雲說：是說病深就針刺深，病淺就針刺淺，分辨病在內還是在外。

「深淺其候等也」，吳說：四肢的孔穴，與胸背的孔穴，雖然遠近不同，但淺深取氣的方法是一樣的。高說：深就遠，淺就近，候氣的方法，與深淺相等。簡按，高氏的注釋較為正確。

「無邪下」，馬雲說：「邪」與「斜」相同。高說：《十二原論》說：正指直刺，不要斜向左右，注意力要像秋毫一樣細微，集中在病患身上。正指直刺，不斜向左右，這個意思就是不要斜下。

「下膝三寸也」，《本輸篇》說：進入下陵。下陵，在膝蓋下方三寸，是脛骨外側的三里穴。只是說膝下，似乎不夠準確。《千金》說：在膝蓋骨節下方三寸。《資生》說：在犢鼻下方三寸。

「跗之」，新版校正根據《骨空論》改為「跗上」，馬氏、張氏、高氏都依從這個說法。吳說：「跗」是「拊」的誤寫，拊，是重按的意思；拊之，是用物重按在三里穴處。因為三里與趺陽脈一脈相通，重按三里，則趺陽脈就不動，這個穴位容易辨認。志說：跗之，是指足背上的衝陽脈。簡按，馬、張、吳雖然改字不同，其意思都本於王注。考查原文只說「所謂跗之者，舉膝分易見也」，並沒有按三里則趺上脈止的說法，所以不可依從。懷疑是「跗上」脫落了「低」字，「之上」脫落了「取」字。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：「三里者，低跗取之；巨虛者，舉足取之」，而全書本作「低胻」，可以作為證明。

「巨虛」，馬雲：即巨虛上廉。張相同。簡按，《甲乙經》說：在三里下方三寸。《本輸篇》說：在下三里下方三寸，是巨虛上廉。《明堂下經》說：在小腿骨外側大筋內側，筋骨之間的凹陷處。銅人》說：又名叫上巨虛。

「下廉」，吳說：凹陷上方是巨虛上廉，凹陷下方是巨虛下廉，上下相隔三寸。簡按，《本輸篇》說：再往下三寸，是巨虛下廉。

黃帝說：我聽說九針，馬雲說：這一段應當與《靈樞·九針論》第一段參照閱讀。

「人脈應人」，吳說：內有營衛，外有防護，人處在天地之氣交會中的象徵。張說：動與靜有期限，盛與衰有變化，居於天地之中，這是人的象徵。

「人筋應時」，高說：人的筋有十二條，足筋起於腳趾，手筋起於手指，手足成為四肢，如同一年十二個月分為四個季節，所以人的筋與時相應。

「合氣」，簡按，新版校正引用其他版本，「氣」寫作「度」，這個說法較為正確。

「應野」，志說：《陰陽應象大論》說：地有九野，人有九竅。九野，是九州的分區。人的三百六十五絡，如同地上的百川，在九州之間流注交通。

「三百六十五節氣」，《小針解》說：節的交會，是三百六十五個穴位，是絡脈滲透灌溉各關節的地方。《子華子》說：全身的骨骼，共三百六十塊，是精液早晚滋潤的地方。由此看來，這與三百六十五絡所指的不是同一回事。「心意應八風」，從這裡以下到「應之九」，必定有脫落和錯誤。

「應五音六律」，張說：頭髮的多少，牙齒的排列，耳的聽覺，眼的視力，五聲的抑揚清濁，都紛紜而不混亂，各有條理，所以與五音六律相應。志說：頭髮、牙齒、耳朵、眼睛共六樣，牙齒又成六六之數，而頭髮的數量就數不清了。律呂的數目，推而廣之，可以千可以萬，而萬之外就更數不清了。

「應地」，吳說：人的十二脈，在外與十二水相合，血用來象徵陰，是水之類的東西；氣用來推動它，血用來滋潤它，脈運行不停，水流動不止，這就是它與地相應的地方。

「人肝目應之九」，吳、張認為這六個字與下面的二百二十三個字，都是蟲蛀殘簡，必定有遺漏錯誤，確實如此。志：到「九竅三百六十五」處作為一段來注釋。高：把「九」這一個字與下文連接作為殘缺的文字，而注「人肝目應之」五個字。都不可依從。