刺禁論篇第五十二（1）

禁數 志說：數，有幾的意思。說的是所應當禁止針刺的地方有幾處。高雲說：數，是條目的意思。黃帝承接上面兩篇的意思，說刺要、刺齊，其中必定有應當禁止的地方，所以希望聽聞禁數。

要害 高雲說：說的是各處的要害，也各有所害，應當詳細審察。志說：五臟有緊要且會造成危害的地方。要害二字，應當知道不是針刺中五臟。

（顧炎武《日知錄》說：《南越尉佗傳》記載發兵防守要害之處。按《漢書·西南夷傳》注，師古說：所謂要害，在我方是要衝，對敵方是危害。這個解釋還不全面。要害，是指攻守必爭之地，我可以危害對方，對方可以危害我，所以稱為害。人體也有要害。《素問》中岐伯回答黃帝說：脈有要害。《後漢書·來歙傳》記載：中臣要害。）

肝生於左，肺藏於右 高雲說：人身面朝南方，左邊是東方，右邊是西方。肝主春生之氣，位置在東方，所以肝生於左。肺主秋收之氣，位置在西方，所以肺藏於右。

心部於表，腎治於裡 志說：部，是分的意思。心為陽臟而主火，火性炎熱散發，所以心氣分部於表。腎為陰臟而主水，水性寒冷凝結，所以腎氣主治於裡。

脾為之使 高雲說：脾屬土，旺於四季，主管運行水穀，以灌溉五臟，所以是之使。志說：脾主管為胃運行其津液，以灌溉四旁，所以是之使。

胃為之市 志說：心為陽中的太陽，所以分部於表。腎為陰中的太陰，所以主治於裡。因為四臟之氣分別左右、表裡、上下，脾胃居中，所以是之市。

膈肓 吳說：膈，是膈膜。肓，是膈上沒有肌肉的空處。志說：膈，是膈膜。內部的膈肉，前面連接到胸部的鳩尾，旁邊連接到腹部脅肋，後面連接到脊骨的第十一椎。肓，就是所謂的募原之類，它的根源出於臍下，名叫脖胦。高雲說：肓，是臍旁的肓俞穴。簡按：吳注《腹中論》說：腔中沒有肌肉的空隙之處，名叫肓。又注《痹論》說：肓，是腔中空虛沒有肌肉之處。張則襲取他的說法：肓，凡是腔腹肉理之間的上下空隙之處，都叫做肓。並且因為誤讀王注說布散於胸腹之中、空虛之處，熏其肓膜，王的意思難道是以肓為空虛之處嗎？而張在本節則完全依從楊義。楊注源於《說文》，大概是自古相傳的說法，應該沒有異論。志說：募原之類。高雲說：肓俞，都是臆造而已。應當與《舉痛論》及《痹論》參考。

小心 馬雲說：心的下方，有心包絡，它的形狀有黃脂包裹心臟，屬於手厥陰經。從第五椎（心俞）之下推算，則心包絡應當垂到第七節為止。因為心是君主，是大心，而心包絡是臣，是小心。吳說：脊柱共有二十一節，這裡說七節，是下部的第七節。它的旁邊是兩腎所繫，左邊是腎，右邊是命門。命門，是相火。相火代替心君行事，所以叫小心。張同。昂說：旁，是兩腎。中，是命門。按：心是性的外殼，腎是命的根本，兩腎中間的一點真陽，是生成身體的根本。取義為命門，就是因為這個。其中有相火，能代替心君行事，所以叫小心。楊上善云云，吳也主張他的說法。因為心君無為，我們一天中的動作言談，都是命門的相火。馬注云云，如果依照此解，旁字似乎沒有著落。志說：七節的旁邊，是膈俞之間。小，是微、細的意思。當中有小心，是說心氣出於其間，極微極細。高同。簡按：《甲乙經》也作“志心”。王冰似乎指心包絡，楊則認為是十四椎旁的腎俞。而又說得到“志”名的原因，是心之神。而《陰陽類論》中“上空志心”，王冰認為是小心，楊認為是入腎志於心神之義。楊注前後意義不同，不太清晰。而且凡是脊椎從上往下數，沒有從下數而說某椎的，也覺得不妥。《背腧篇》說心俞在第五焦（應當作椎，下同）之間，膈俞在第七焦之間，而心包俞在經文中沒有考據。

（《銅人》等書，以心椎旁邊為厥陰俞。）王冰、馬蒔未能得當。吳崑、張介賓雖然主張楊上善的說法，然而命門最早見於《難經》，相火本來是運氣家的說法，並非《內經》本義。志、高則純屬杜撰，不用說了。我私下懷疑所說七節之旁、所說上空，既不是心包，也不是腎，必定另有所指。列舉數說以待考證。

從之有福，逆之有咎 馬雲說：順從它而不傷害，就有福；違逆它而傷害它，就有咎。所謂要害應當詳察的原因就在此。

刺中肝五日死 馬雲說：五日，懷疑應該是三日，是木的生數。高同。

其動為語 張說：無故胡說。簡按：《宣明五氣篇》說：心為噫，肝為語，腎為嚏，肺為咳，脾為吞。《全本》、《甲乙經》作“欠”，不對。

刺中肺三日死 馬雲說：三，懷疑是五。王冰注釋《診要經終篇》，認為金的生數四日結束，應當到五日而死。是的。高同。

刺中膽一日半死 馬雲說：膽是六腑之一，應當區別於五臟，所以另作一節。一日半死，因為它是生數的一半。張說：凡十一臟都取決於膽，這叫中正之官，奇恆之腑。傷害它的話，其危險極快。嘔吐出於胃，而膽證忌諱嘔吐，木邪侵犯土，出現則死。高雲說：《邪氣臟腑病形篇》說：膽病患者，嘔吐宿汁，所以其動為嘔。嘔，是膽氣虛。

中大脈 馬雲說：刺中了衝陽脈。衝陽穴是胃經的原穴。（《傷寒論》認為是趺陽脈。）高雲說：胃足陽明之脈，下行足背，它的支脈從足背別出，進入足大趾，交接於足太陰。刺足背，就是刺胃脈。中大脈，是刺傷了大指的經脈。中大脈而血出不止，則太陰之脈不能循著大指上行，所以死亡。簡按：大脈，大概是指衝脈的別支。《靈樞·動輸篇》說：衝脈並少陰之經，下行入內踝之後，入足下。它的別支，斜入內踝，出屬於足背，進入大趾之間，灌注諸絡，以溫養足脛。又《逆順肥瘦篇》說：它的前面部分，伏行出足背屬骨，下行循足背，入大趾之間，滲入諸絡而溫養肌肉。它已是如此，現在刺中而傷到它，就是致死的原因。中，讀去聲。

溜脈 《甲乙經》溜作流。馬雲說：溜與流同。按《本輸篇》說“溜於魚際”，則溜與流相同。所謂溜脈，凡是脈與眼睛相流通的都是。又按《大惑論》說：五臟六腑的精華都上注於目，而形成眼睛的精氣。《論疾診尺篇》說：赤脈從上向下的是太陽病，從下向上的是陽明病，從外向內的是少陽病。這些都是溜脈的含義。吳、張義同。志說：溜脈，是脈的支別，浮現在皮膚之間的。高雲說：陰陽相過的脈。簡按：志、高的注解未見依據，今從馬義。

腦戶 志說：督脈從腦戶上行，到達百會、囟會。這是頭骨分開之處，內部通於腦。如果針刺太深而誤中腦部，立即死亡。

舌下 張說：舌下脈，是任脈的廉泉穴，足少陰的標誌。刺中脈太過，血出不止，就會傷腎。腎虛則無氣，所以使人失音。按《憂恚無言篇》說：足少陰經，上繫於舌，絡於橫骨，終於會厭。《脈解篇》說：內奪而厥，則為喑俳，這是腎虛。那麼失音根本在於腎，沒有疑問了。馬雲說：王冰注解認為是脾脈，沒有道理。

刺足下布絡中脈 馬雲說：布絡，凡是足部的六經都有絡脈。誤中其脈，而血又不出，那麼邪氣必定不得散開，而成為腫了。王冰注解只認為是然谷之中，穿鑿太甚。吳說：浮淺散見的絡，中脈就太過深了。簡按：中，王冰讀如本字，不對。

為腫 張說：如果血不出，氣必定隨針而壅塞，所以成為腫。