原文
吳云。痿。與萎同。弱而不用之意。高雲。承上篇痹證。而論痿證也。痿者。四肢委弱。舉動不能。如委棄不用之意。潘氏醫燈續焰云。痿者。委也。足痿不用。有委靡不振之義。故字從委。簡按痿。耑繫於四肢委弱之疾。而有肺痿陰痿等證。巢源。作肺萎陰萎。知是痿與萎同。吳為明確。蓋痿痹瘚三疾相類。古多混同。說文。痿。痹疾也。前哀帝紀。痿痹。師古云。痿。亦痹病也。枚乘七疑。出輿入輦。命名蹶痿之機。此類是也。故本經分三篇。而詳論之。
吳崑說：痿，與萎相同，是虛弱而不能使用的意思。高世栻說：承接上篇痹證，而論述痿證。痿，是指四肢倦怠軟弱，舉動不能，如同被遺棄不用的意思。潘氏醫燈續焰說：痿，就是委的意思。足部痿弱不能運用，有委靡不振的含義，所以字從委。簡按：痿證專屬於四肢倦怠軟弱的疾病，而有肺痿、陰痿等證。巢氏諸病源候論寫作肺萎、陰萎，可知痿與萎相同。吳崑的解釋明確。痿、痹、厥三種疾病相似，古人多混同。說文解字說：痿，是痹症的一種。前漢書哀帝紀有痿痹的記載，師古注解說：痿，也是痹病。枚乘七發說：出門乘車入門坐轎，是造成蹶痿的關鍵，此類就是這個意思。所以本經分為三篇，而詳細論述它們。
原文
筋膜 張云。膜。猶幕也。凡肉理臟腑之間。其成片聯絡薄筋。皆謂之膜。所以屏障血氣者也。凡筋膜所在之處。脈絡必分。血氣必聚。故又謂之膜原。亦謂之脂膜。肺熱葉焦 甲乙。焦下。更有焦字。
筋膜 張介賓說：膜，如同帷幕一樣。凡是肌肉纹理與臟腑之間，那些聯結成片的薄筋膜，都稱為膜，是用來屏障血氣的。凡是筋膜所在之處，經脈絡絡必定分布，氣血必定聚集。所以又稱為膜原，也叫做脂膜。肺熱葉焦 甲乙經在「焦」字下面多一個「焦」字。
原文
急薄著則 甲乙。著下。更有著字。吳云。著。留而不去也。張云。皮毛虛弱。而為急薄。熱氣留著不去。志云。靈樞云。皮膚薄著。毛腠夭焦。著者。皮毛燥著。而無生轉之氣。故曰著則生痿躄也。
急薄著則 甲乙經在「著」字下面多一個「著」字。吳崑說：著，是留滯而不能去除的意思。張介賓說：皮毛虛弱而成為急薄，熱氣留著不能去除。張志聰說：靈樞經說：皮膚薄著，毛腠夭折焦枯。著者，是皮毛乾燥黏著，而沒有生長轉運之氣，所以說著則生痿躄。
原文
痿躄 吳云。躄。足不用也。肺主氣。氣病則不能充周於身。故令手痿足躄。汪昂云。肺主皮毛。傳精布氣。肺熱葉焦。則不能輸精於皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿躄不能行。猶木皮剝。則不能行津於枝幹而枯也。簡按史記韓王信傳。僕之思歸。如痿人不忘起。張楫云。痿。不能行。吳越春秋云。寡人念吳。猶躄者不忘走。躄。又作躃。禮記釋文。躃。兩足不能行也。由此觀之。痿躄。並足廢之疾。然痿者。痿弱之義。躄者。兩足不能行之稱。自不能無別焉。王則依疏五過論。痿躄為攣之語。釋為攣躄。吳則分為手足之病。俱似拘泥。此據他臟之例。當曰皮痿。而曰痿躄者。蓋肺為痿證之主也。
痿躄 吳崑說：躄，是足不能運用。肺主氣，氣病就不能充滿周身，所以使手痿足躄。汪昂說：肺主皮毛，傳送精微布散氣息。肺熱葉焦，就不能輸送精微到皮毛，所以虛弱急薄，皮膚乾燥黏著，而痿躄不能行走。如同樹木剝去皮，就不能輸送津液到枝幹而枯萎。簡按：史記韓王信傳說：僕人想回家，如同痿人不忘記起身。張楫注解說：痿，就是不能行走。吳越春秋說：寡人想念吳國，如同躄者不忘記走路。躄，又寫作躃。禮記釋文說：躃，是兩足不能行走。由此看來，痿躄都是足部廢痿的疾病。然而痿是痿弱的意義，躄是兩足不能行走的名稱，自然不能沒有區別。王冰依據疏五過論中痿躄是攣的說法，解釋為攣躄。吳崑分為手腳的疾病，都似乎過於拘泥。此處依據其他臟的例子，應當叫做皮痿，而說痿躄的原因，大概是肺是痿證的主要病變所在。
原文
樞折挈 吳云。樞紐關節之處。或折或挈。志本。挈。一字句。注云。樞析。即骨繇而不安於地。骨繇者。節緩而不收。（以上根結篇文。）故筋骨懸挈不收。汪昂云。樞紐之間。如折如挈。簡按說文。挈。懸持也。推王意。謂膝腕之樞紐。失其懸持。如折去也。此注為長。甲乙。挈。作瘈。非。
樞折挈 吳崑說：樞紐關節之處，或折或挈。張志聰本，挈作為一字句。注解說：樞折，就是骨搖而不安於地。骨搖，是關節鬆緩而不能收斂。（以上根結篇文字。）所以筋骨懸空挈持不能收斂。汪昂說：樞紐之間，如折如挈。簡按：說文解字說：挈，是懸空持握。推究王冰的意思，是說膝腕的樞紐，失去懸空持握，如同折斷了一樣。這個注解較好。甲乙經，挈寫作瘈，不對。
原文
膽泄 甲乙。膽下。有熱字。簡按奇病論。膽虛氣上溢。而口為之苦。名膽癉。
膽泄 甲乙經在「膽」字下面有「熱」字。簡按：奇病論說：膽虛氣上溢，而口中為之發苦，病名叫做膽癉。
原文
肺者臟之長也 志云。臟真高於肺。朝百脈。而行氣於臟腑。故為臟之長。簡按病能論。九針論。並云肺者。五臟六腑之蓋也。
肺者臟之長也 張志聰說：臟的真氣高於肺，會合百脈，而運行氣息到臟腑，所以是五臟之長。簡按：病能論、九針論都說：肺，是五臟六腑的華蓋。
原文
肺熱葉焦 吳。此下。補生痿躄三字。簡按此據上文著則生痿躄之語。亦未為得。
肺熱葉焦 吳崑在此下面補「生痿躄」三個字。簡按：這是依據上文「著則生痿躄」的話，也不算恰當。
原文
故曰 吳云。以下。古語也。馬張同。志云。謂下經本病篇。有此語也。以上論肺熱葉焦。而成五臟之熱。此下。論五臟各有所因。而自成脈肉筋骨之痿。
故曰 吳崑說：以下是古語。馬蒔、張介賓同意。張志聰說：是說下經本病篇中有這句話。以上論述肺熱葉焦，而形成五臟的熱。以下論述五臟各有所因，而自己形成脈、肉、筋、骨的痿。
原文
胞絡絕 高本。胞。作包。云。包。舊本訛胞。今改。悲哀太甚。則心氣內傷。故包絡絕。包絡。心包之絡也。包絡絕。則血外溢。而陽熱之氣內動。其發病也。則心氣下崩。下崩則數溲血也。簡按此依新校正改字。而其義則原於王及楊注。頗見確實。馬雲。此胞絡者。乃胞絡宮之胞字。正妇人受胎之所。彼心包絡之包字。不從肉。王注以胞為包者。非。評熱論云。胞脈者。屬心而絡於胞中。故悲哀太甚。則心系急。胞之絡脈阻絕。上下不交。亢陽內動。逼血下崩。令人數為溺血也。張同。若依此說。以胞為女子之胞。則丈夫必無脈痿之證。乖違甚矣。志云。胞之大絡。即衝脈也。亦為臆解。但絕字。宜從馬注。為阻絕之義。
胞絡絕 高世栻本，胞寫作包。說：包，舊本誤寫為胞，現在改正。悲哀太過，則心氣內傷，所以包絡絕。包絡，是心包的絡。包絡絕，則血向外溢流，而陽熱之氣在內躁動。其發病的時候，則心氣下崩。下崩則多次小便出血。簡按：這是依據新校正改字，而其意義則原於王冰及楊上善的注解，相當確實。馬蒔說：這個胞絡，是胞絡宮的胞字，正是婦女受胎之處。那心包絡的包字，不從肉。王冰注解以胞為包，是不對的。評熱論說：胞脈，屬於心而聯絡於胞中。所以悲哀太甚，則心系急迫，胞的絡脈阻隔斷絕，上下不能交通，亢陽在內妄動，逼迫血液下崩，令人多次成為溺血。張介賓同意此說。如果依此說，以胞為女子的胞宮，那麼男子必定沒有脈痿之證，乖謬違背得很厲害。張志聰說：胞之大絡，就是衝脈。也是臆想解說。但「絕」字，適宜從馬蒔注解，作阻隔斷絕的意思。
原文
大經空虛 張云。血失則大經空虛。無以滲灌肌肉。榮養脈絡。故先為肌肉頑痹。而後傳為脈痿。簡按志以為胞之大絡。高同。當從王注。
大經空虛 張介賓說：血液耗失則大經空虛，沒有辦法滲透灌溉肌肉，榮養脈絡。所以先成為肌肉頑固麻木，而後傳變為脈痿。簡按：張志聰認為是胞的大絡，高世栻相同。應當從王冰注解。
原文
入房太甚宗筋弛縱 馬雲。思想既已無窮。所願又不得遂。其意久淫於外。或至入房太甚。宗筋弛縱。高雲。思想無窮。所願不得。則怫鬱於內。肝氣傷矣。意淫於外者。其意淫縱於外。不靜存也。入房太甚。宗筋弛縱者。房勞過度。陰器衰弱也。簡按據下文使內也語。筋痿之證。因思想無窮。所願不得。意淫於外。而又重之以房勞。馬添一或字釋之。高以四句為三款。且以宗筋弛縱為陰痿。並似乖於經旨。
入房太甚宗筋弛縱 馬蒔說：思想既然無窮，所願望又不能實現，他的意念長期浸淫於外，有的甚至因為入房太過，宗筋弛縱。高世栻說：思想無窮，所願不得，就會抑鬱在內，肝氣受傷了。意淫於外，是指意念放縱在外，不能靜存。入房太甚，宗筋弛縱，是指房事過度，陰器衰弱。簡按：依據下文的「使內」之語，筋痿之證，是因為思想無窮，所願不得，意念放縱在外，而又再加上房事過度。馬蒔添加一個「或」字來解釋。高世栻以四句分為三款，並且以宗筋弛縱為陰痿，都似乎違背經義。
原文
白淫 吳云。今之濁帶也。馬雲。在男子為精滑。在女子為白帶。簡按本神篇云。精傷則骨痠痿厥。精時自下。玉機真臟論云。出白名曰蠱。皆其義也。聖濟總錄云。淫泆不守。隨溲而下也。
白淫 吳崑說：就是現在所說的濁帶。馬蒔說：在男子是精滑，在女子是白帶。簡按：本神篇說：精受傷則骨酸痿厥，精時常自行流出。玉機真臟論說：流出白色叫做蠱，都是這個意思。聖濟總錄說：淫泆不能固守，隨著小便而流下。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。