舉痛論篇第三十九

馬雲說。首篇全部列舉各種疼痛，作為問答。因此命名為此篇。吳氏根據新校正，改作「卒痛」。

「必在人事上得到驗證」《國語·楚語》記載，楚國右尹子革說：「人民是上天生養的，知曉天道必然知曉民情。」

「必在自己身上得到驗證」張氏說：「厭」是滿足的意思。高氏說：「厭」是拋棄的意思，拋棄錯誤的，而順從正確的。簡要按語認為張氏的注釋是正確的。

要數極」簡要按語：《玉版論要篇》說：「至數的要妙，迫近而精微。」

「明之又明」宋代版本沒有一個「明」字，志高超依據此句補入。簡要按語：考察王氏注解的意圖，宋代版本較為接近原貌。

「如同啟發矇昧解除疑惑」宋代版本。「如」字寫作「而」。簡要按語：「矇」與「矇」相同。《刺節真邪論》：「二叫發矇」。《禮記·仲尼燕居》：「昭然若發矇」。又見《東方朔七諫》：「幸君之發矇」。《漢書·揚雄傳》：「發矇廓然」。《後漢書·竇融傳》：「曠若發矇」。

（晉代顧愷之著作《啟矇記》。朱子有《易學啟蒙》。）《詩經》毛傳說：「有眸子而看不見，叫做矇。」王充《論衡》說：「人未學習請教叫做矇，矇是竹木之類的東西。」都可以作為例證。王注不正確。「稽遲」：《說文解字》：「稽」是停留的意思。「縮踡」：熊氏音：「踡」音貝員反，是踡跼不伸展的意思。

「蜷急」：《釋音》：「絀」音丁骨切。張氏說：「絀」是屈曲的意思。簡要按語：《廣韻》：「絀」音竹律切，音窋。《荀子·非相篇》：「緩急嬴絀」。《注》：「也就是說伸屈的意思」。

「炅」：熊氏音：古惠反。煙出的樣子。唐椿《原病集》說：「靈，音翎，是小熱的樣子。《內經·舉痛論》說：寒氣客居於脈外，牵引小絡而疼痛，得到靈就痛止。《注》說：靈，是熱的意思。考查篇韻中，炅是明的意思，與熱無關。查有靈字，是小熱的樣子。恐怕是傳抄的人誤將靈寫成炅。未能確定是否正確，應當考證研讀。」

（考查字典：炅，《唐韻》古迥切，音穎。《說文解字》：見。《廣韻》：光。靈，《廣韻》郎丁切，音靈。《字類》：小熱的樣子。《正字通》：俗靈字。）簡要按語：熊氏和唐氏都錯誤。高氏說：炅與烱相同，是熱的意思。

（《集韻》：烱，俱永切，音憬，是炎熱蒸發的意思。《字彙》：居永切。）《通雅》說：《靈》《素》中的炅，應當與熱相同。這一說法較為正確。「而不可按也」滑氏說：此句應當是「痛甚不休」的意思。

「膜原之下」簡要按語：王氏注《瘧論》說：「募原，是說膈膜的原系。」與此處注釋不同。

「挾脊之脈」張氏說：挾行脊背的是足太陽經。其中最深處的，則是伏沖脈和伏膂脈，所以按壓不能達到它的部位。志氏說：這是伏沖之脈。深的意義，是說邪氣客居於挾脊的衝脈則深，在腹部的衝脈，就浮於外而淺了。簡要按語：衝脈有浮沉的區別，見於《靈樞·五音五味篇》。志氏的注釋義理較長。

「起於關元」馬氏說：考查《骨空論》說：衝脈起於氣衝。現在說關元，大概是因為任脈正當臍中而上行，衝脈挾行臍兩旁而上衝，那麼本來起於氣衝，而與任脈並行，所以說起於關元，也是可以的。張氏說：關元，是任脈穴位，在臍下三寸。衝脈起於胞中（出《五音五味篇》），就是關元。「因之」吳氏說：氣隨之而來。

「喘動應手」馬氏說：發喘而動，就應手而痛。志氏說：人迎、氣口的脈象喘急，應手而動。簡要按語：王氏、吳氏、張氏都沒有解釋。大概這是指腹中築動而言。《靈樞·百病始生篇》說：「邪氣附著於伏沖之脈的，按揣就能應手而動」，正是這個意思。「喘」或許與「蝡」相通。蝡音軟，《說文解字》：動。馬氏、志氏的注釋恐怕不正確。

「按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣」滑氏說：以上十三個字，不知道是指什麼。簡要按語：高氏版本，將這十三個字移至第四對句中，所以放在「故按之痛止」之下。文脈貫通，非常正確。「在下相引」吳氏改作「上下相引」，不正確。

「小腸膜原之間」簡要按語：上文說：「腸胃之間，膜原之下」。張氏說：「膜」是筋膜，「原」是肓之原。腸胃之間，膜原之下，都有空虛之處。將「原」當作「肓之原」，恐怕錯誤。《百病始生篇》說：「邪氣舍於腸胃之外，募原之間。」又說：「附著於腸胃的募原」。《太陰陽明論》說：「脾與胃以膜相連」。大概臟腑之間，有膜相隔，有系相連，這就是膜原。所以王氏注《瘧論》說：「膈膜之原系」。馬氏注《始生篇》說：「腸胃之外，膜原之間，就是皮裡膜外」。這一說法較為正確。

「大經」志氏說：臟腑的大絡。簡要按語：《百病始生篇》說：「疼痛之時，大經乃代」。《離合真邪論》說：「反亂大經」，都是這個意思。

「宿昔而成積矣」志氏說：宿昔，是稽留很久的意思。高氏說：不是一個早晨或一個傍晚，所以疼痛於宿昔。汪昂說：考查此條就是現在所說的小腸氣。

「厥逆上泄」吳氏說：上泄，是吐湧。湧逆已經嚴重，陰氣必然衰竭。

「陰氣竭，陽氣未入」馬氏說：陰經之氣衰竭，衛氣不得入，所以寒氣壅滯。高氏說：陰氣竭於內，陽氣虛於外，不能立即入於陰。陰氣衰竭，陽氣未入，所以突然疼痛，死而不知人。稍過一會則陰氣衰竭而得到恢復，陽氣未入而得到返回，時而加劇時而甦醒就有生的希望。

「不得成聚」張氏說：水穀不得停留。志氏說：不能形成積聚，然後泄瀉腹痛。簡要按語：王氏注釋是正確的。

「熱氣留於小腸」吳氏說：這是說明腹痛而閉塞不通的。簡要按語：本篇敘述腹痛一十四條，屬熱的只有一條，其餘都屬寒。王氏《證治準繩》有論述，應當參考。又有《史載之方》，列舉每個證候，附以脈候及治法方劑。文字繁多不抄錄，適宜參考查閱。「固盡有部」簡要按語：吳氏改「固」作「面」，是拘泥不通。

「視其五色」馬氏說：考查《靈樞·五色篇》第四節，義理與此相同。

「飧泄」簡要按語：《甲乙經》《太素》作「食而氣逆」。然而《經脈篇》說：肝所主病，嘔逆飧泄，未必一定要改字。

「肺布葉舉」志氏說：肺臟布散廣大，而肺葉向上挺舉。簡要按語：此依據全注。現在依從。「上焦不通，榮衛不散」吳氏說：兩個「不」字，應當是衍文。「精卻」吳氏說：卻，如同退步的卻，是退的意思。

「故氣不行矣」新校正：「不」字，應作「下」。考查上文，應作「下」是正確的。吳氏也依從。馬氏則說：寫作下行的人，是不知道經脈的行走路線的緣故。張氏也引用《本神篇》「憂愁者，氣閉塞而不行」來證明。都不足以作為憑據。

「氣不行」新校正引《甲乙經》，似乎正確。吳氏說：氣，是榮衛表氣的意思，也可通。

「外內皆越」馬氏說：人有勞役，就氣動而喘息，那汗必然出於外。喘則內氣耗散，汗出則外氣耗散，所以因此耗散。