原文
吳云。有聲之謂咳。連聲之謂嗽。不言嗽者。省文也。儒門事親云。嗽與咳一證也。後人或以嗽為陽。咳為陰。亦無考據。且內經咳論一篇。純說咳也。其中無嗽字。由是言之。咳。即嗽也。嗽。即咳也。陰陽應象大論云。秋傷於濕。冬生咳嗽。又五臟生成篇云。咳嗽上氣。又診要經終論云。春刺秋分。環為咳嗽。又示從容篇云。咳嗽煩冤者。腎氣之逆也。素問惟以四處。連言咳嗽。其餘篇中。止言咳不言嗽。乃知咳嗽一證也。簡按釋名云。咳。刻也。氣奔至出入不平調。若刻物也。嗽。促也。用力急促也。吳意正與此符矣。劉完素云。咳。謂無痰而有聲。嗽。謂無聲而有痰。（保命集）李湯卿則辨之云。無考據。（心印紺珠）大是。
吳崑說：有聲響的叫做咳，連續有聲響的叫做嗽。不提嗽字，是省略了文字。《儒門事親》說：嗽與咳是同一證候。後世有人把嗽當作陽、把咳當作陰，也沒有考據。況且《內經》中《咳論》一篇，完全說的是咳，其中沒有嗽字。由此說來，咳就是嗽，嗽就是咳。《陰陽應象大論》說：秋天被濕邪所傷，冬天就會發生咳嗽。又《五臟生成篇》說：咳嗽氣逆。又《診要經終論》說：春天刺了秋分的穴位，循環往复而成咳嗽。又《示從容篇》說：咳嗽煩悶的，是腎氣上逆。《素問》只在四處接連說到咳嗽，其餘篇章中，只說咳不說嗽，這就知道咳嗽是同一個證候了。《釋名》解釋說：咳，就是刻，氣奔騰而出入不平調，就像刻東西一樣。嗽，就是急促，用力急促的樣子。吳崑的意思正與此相符。劉完素說：咳，是指無痰而有聲；嗽，是指無聲而有痰。（《保命集》）李湯卿則辯駁說：沒有考據。（《心印紺珠》）這個說法是對的。
原文
其寒飲食 邪氣臟腑病形篇云。形寒寒飲則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。汪昂云。皮毛受寒。為外傷寒。餐寒飲冷。為內傷寒。今人惟知外傷寒。而不知有內傷寒。訛為陰症者。是也。不讀內經。烏能知此。簡按內傷寒固有之。然與陰症迥別。
其寒飲食：【邪氣臟腑病形篇】說：形體受寒與飲食寒冷就會傷肺，因為這兩種寒相互感應，內外都受到傷害，所以氣逆而向上行走。汪昂說：皮毛受寒，是外傷寒；吃寒冷冰冷的飲食，是內傷寒。現在的人只知道外傷寒，卻不知道還有內傷寒，把內傷寒錯誤地當作陰症的，就是這個原因。不讀《內經》，怎能知道這些呢？簡按：內傷寒固然是存在的，但與陰症完全不同。
原文
各傳以與之 張云。如肝當受病於春。以其時也。然有非木令之時。而肝亦病者。正以肺先受邪。而能傳以與之也。凡諸臟腑之非時受邪者。其義皆然。汪昂云。馬注。作肺傳邪於五臟而咳。李士材宗之。謬。觀篇首肺之令人咳。篇後關於肺二語。則咳之必由於肺明矣。
各傳以與之：張介賓說：比如肝應當在春天發病，因為那是肝當令的時節。但有時候不在木氣當令的時節肝也發病，正是因為肺先受到邪氣，而後傳給肝。所有臟腑不在當令之時受邪，道理都是這樣。汪昂說：馬蒔的注解說是肺把邪氣傳給五臟而致咳，李士材宗從他的說法，這是錯誤的。看篇首說「肺之令人咳」，篇末說「關於肺」這兩句話，就可以明確知道咳必定是由於肺的緣故了。
原文
為泄為痛 吳云。上文。言外內合邪。故為病亦兼內外。咳。外證也。泄。里證也。寒在表則身痛。寒在裡則腹痛。是兼乎內外者也。簡按王注澀痢。恐不必然。
為泄為痛：吳崑說：上文說外內合邪，所以發病也兼有內外。咳，是外證；泄，是里證。寒在表就身痛，寒在裡就腹痛，這是兼有內外的表現。簡按：王冰注解為痢疾大便澀滯，恐怕不一定對。
原文
乘秋則 簡按據新校正。全本。太素。無此三字。然下文有乘春乘夏等語。則全本。太素。繫於脫遺。馬以下諸本並有之。
乘秋則：簡按：根據新校正。全本、《太素》都沒有這三個字。但下文有「乘春」「乘夏」等說法，那麼全本、《太素》可能是脫落了。馬蒔以下各本都有這三個字。
原文
先受邪 吳云。曰先受之。則次便及乎肺。而為咳矣。
先受邪：吳崑說：說先受邪，就是邪氣首先侵襲，然後就波及到肺而成咳了。
原文
至陰 高雲。脾為陰中之至陰。寄王四時。乘至陰。即其王時也。簡按痹論。以至陰遇此者。為肌痹。王注云。至陰。謂戊己月。及土寄月也。喘息有音 病源。外臺。音下。有聲字。
至陰：高世栻說：脾是陰中之至陰，寄旺於四季。乘至陰，就是指脾土當旺的時候。簡按：《痹論》說「以至陰遇此者，為肌痹」。王冰注解說：至陰，是指戊、己月，以及土氣寄旺的月份。喘息有音：《病源》《外臺》在「音」字下都有「聲」字。
原文
喉中介介如梗狀 甲乙介介。作喝喝。（新校正。甲乙。介介如梗狀。作喝喝。誤。）梗。巢源作哽。吳云。介介。堅梗而有妨礙之意。志云。臟腑病形篇曰。心脈大甚為喉吤。蓋喉乃肺之竅。心火淫金。故喉中介然如梗狀。簡按西京賦注。草木刺人為梗。不可以轉轉則 外臺。作不可以轉側。似是。
喉中介介如梗狀：《甲乙經》「介介」作「喝喝」。（新校正：《甲乙經》作「喝喝」，是錯誤的。）梗，《巢源》作「哽」。吳崑說：介介，是堅硬阻塞而有妨礙的意思。張志聰說：《臟腑病形篇》說：心脈非常洪大就是喉中吤鳴。喉是肺的竅，心火侵犯肺金，所以喉中好像有東西梗阻一樣。簡按：《西京賦》注說：草木刺人叫作梗，不可以轉轉則：《外臺》作「不可以轉側」，這個說法似乎正確。
原文
陰陰引肩背 巢源。作瘖瘖引肩髆。。馬雲。按此事難知。集李東垣治五臟咳方。肺咳。用麻黃湯。心咳。用桔梗湯。肝咳。用小柴胡湯。脾咳。用升麻湯。腎咳。用麻黃附子細辛湯。雖未盡中病情。姑備此以俟採擇。
陰陰引肩背：《巢源》作「瘖瘖引肩髆」。馬蒔說：按《此事難知》記載，李東垣治療五臟咳的方劑是：肺咳用麻黃湯，心咳用桔梗湯，肝咳用小柴胡湯，脾咳用升麻湯，腎咳用麻黃附子細辛湯。雖然未必完全切中病情，姑且收錄以供參考選用。
原文
長蟲 張云。蛔蟲也。居腸胃之中。嘔甚則隨氣而上出。簡按。巢源云長蟲。蛔蟲也。長一尺。臟腑病形篇。云脾脈微滑。為蟲毒蛕蠍。蚘。蛕。蛔。並音回。說文。腹中長蟲。關尹子云。人之一身。內包蟯蛔。外蒸蟣蝨。東方朔神異經云。人腹中蛔蟲。其狀如蚓。此消穀蟲也。多則傷人。少則谷不消。知蛔蟲常居腸胃中也。
長蟲：張介賓說：就是蛔蟲。寄生在腸胃之中，嘔吐嚴重時就會隨著氣機向上吐出。簡按：《巢源》說：長蟲，就是蛔蟲，長一尺。《臟腑病形篇》說：脾脈微滑，是蟲毒蛔蟲之類。蚘、蛕、蛔，都音回。《說文》說：腹中的長蟲。關尹子說：人的一身，內有蟯蟲蛔蟲，外有蟣蝨寄生。東方朔《神異經》說：人腹中的蛔蟲，形狀像蚯蚓。這是消化穀物的蟲，數量多就會傷人，數量少穀物就不消化。可知蛔蟲平常居於腸胃之中。
原文
嘔膽汁 千金。作清苦汁出。四時氣篇云。膽液泄則口苦。胃氣逆則嘔苦。故曰嘔膽。
嘔膽汁：《千金方》作「清苦汁出」。《四時氣篇》說：膽液泄出就口苦，胃氣上逆就嘔吐苦汁，所以叫做嘔膽。
原文
咳而遺失 志云。失。當作矢。廉頗傳曰。坐頃三遺矢。簡按甲乙作矢。為是。病源作屎。千金作糞。
咳而遺失：張志聰說：「失」應當作「矢」。《廉頗列傳》說：坐了一會兒就三次大便。簡按：《甲乙經》作「矢」，這是對的。《病源》作「屎」，《千金方》作「糞」。
原文
三焦咳 張云。久咳不已。則上中下三焦俱病。出納升降。皆失其和。故腹滿不能食飲。簡按王注。為上中二焦。馬注。為手少陽之三焦。恐非也。
三焦咳：張介賓說：咳嗽久久不癒，就會上、中、下三焦都病變，出入、納降、升發都失常，所以腹滿不能進食。簡按：王冰注解為上中二焦，馬蒔注解為手少陽的三焦，恐怕都不對。
原文
此皆聚於胃關於肺 馬雲。夫五臟六腑之咳如此。然皆聚之於胃。以胃為五臟六腑之主也。關之於肺。以肺先受邪。而後傳之於別臟別腑也。使人多涕唾。而面浮腫。皆以氣逆於上故耳。此乃臟腑咳疾之總語也。簡按此解。勝於王注。張高並仍馬義。
此皆聚於胃關於肺：馬蒔說：五臟六腑的咳嗽都是這樣。然而都是聚在胃，因為胃是五臟六腑的根本。關連到肺，因為肺先受邪，而後傳到其他臟腑。使人多流涕唾，而且面目浮腫，都是因為氣逆於上的緣故。這是臟腑咳嗽病症的總結。簡按：這個解說優於王冰的注解。張介賓、高世栻都沿用馬蒔的說法。
原文
治其俞 志云。咳在五臟。當治其俞。五臟之俞。皆在於背。欲知背俞。先度其兩乳間。以草度其背。是謂五臟之。俞。灸刺之度也。簡按此據血氣形志篇。而諸家並原於本輸篇。未詳何是。
治其俞：張志聰說：咳嗽在五臟，應當治療五臟的俞穴。五臟的俞穴都在背部。要想知道背俞，先量兩乳之間的距離，用草量測背部，這就是五臟的俞穴，是針灸治療的準則。簡按：這個說法是根據《血氣形志篇》，而各家都源於《本輸篇》，不知哪個正確。
原文
治其合 志云。合治內腑。故咳在六腑者。取之於合。胃合入於三里。大腸合入於巨虛上廉。小腸合入於巨虛下廉。三焦合入於委陽。膀胱合入於委中央。膽合入於陽陵泉。高同。簡按此據邪氣臟腑病形篇。而諸家並原於本輸篇。亦未詳何是。
治其合：張志聰說：合穴主治內腑，所以咳嗽在六腑的，取相應的合穴治療。胃的合穴在足三里，大腸的合穴在上巨虛，小腸的合穴在下巨虛，三焦的合穴在委陽，膀胱的合穴在委中，膽的合穴在陽陵泉。高世栻的說法相同。簡按：這是根據《邪氣臟腑病形篇》，而各家都源於《本輸篇》，也不知哪個正確。
原文
治其經 志云。浮腫者。取肺胃之經脈以治之。簡按上文。曰俞。曰合。前注似是。證治準繩。並張氏醫通咳嗽門。載增補素問五臟六腑咳治例。當參看。
治其經：張志聰說：有浮腫的，取肺、胃的經脈來治療。簡按：上文說俞、說合，前面的注解似乎是對的。《證治準繩》和《張氏醫通》咳嗽門都記載了增補《素問》五臟六腑咳的治法例證，應當參考。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。