氣厥論篇第三十七（2）

腸澼死 張介賓說：腎將熱轉移到脾，是陰火上炎。邪熱在下焦，真陰必然虧損，所以傳變為虛損。腎本是水臟，卻挾持熱邪侵犯脾土，所以叫做腸澼。腹瀉膿血，陰虛反而相剋，水土都衰竭，所以死亡。

胞移熱於膀胱 樓英說：胞，指的是女子的胞宮。吳崑說：胞，是陰胞。男子的話就是精室，女子的話就是血室。張介賓也持相同看法。簡按：精室無從考證，應當從樓英的說法。王履《溯洄集》說：膀胱固然是津液的腑，又有胞居於膀胱之中。程紘《醫彀》說：胞，本是胞胎的胞。王履錯認為是尿脬的脬，卻又牽強附會，把膀胱與胞聯繫為一。如果胞就是膀胱，那麼有熱何必等待轉移？所謂轉移，是由其他臟腑轉移來的意思。這樣的說法是自相矛盾的。張介賓在《五味篇》的注中也辯駁了王履的錯誤，應當參考。（胞的意義，詳見於《五臟別論》。）

口糜 「麇」，各本都寫作「糜」。簡按：古時通用。（《鹽鐵論》「麇鬲」，《論衡》「麇爛」，都與「糜」相同。）然而宋本以下，都寫作「糜」，應當改回。志聰說：小腸的下方，叫做闌門。分別滲泌水汁，滲入膀胱。膀胱反而將熱轉移到小腸，因此隔塞的腸道不能向下滲利，濕熱之氣，反而隨著經脈向上逆行，於是口舌為之糜爛了。《聖濟總錄》說：熱氣厥逆，膀胱將熱轉移到小腸，胃中的水穀不能向下傳輸，所以隔塞不便，向上就使口舌生瘡而糜爛。大抵心胃堵塞有熱，就必然熏蒸向上，不可一概使用外敷的藥，應當推求根本而治療。處方收錄在第一百一十七卷。

虙瘕 張介賓說：小腸的熱向下傳行，就轉移到大腸，熱結不散，就或者成氣或者成血，留聚在曲折的地方，這就是虙瘕。簡按：《顏氏家訓》說：「宓」、「伏」、「虙」，古來通用。處方收錄在《聖濟總錄》第五十卷。（瘕，詳見於《大奇論》的注。）

為沉 馬蒔說：伏瘕，就沉伏在其中。吳崑說：是隱伏秘匿的瘕積，發作時極其疼痛奔走灌注，像火燒灼一般，痛止則如同不病的平常人一樣，因為病患深沉，不容易察覺。張介賓也持相同看法。志聰說：是沉痔。《邪氣臟腑病形篇》說：腎脈微澀為沉痔。說「沉」，大概是古文的省文，或者是簡書脫落吧？各家注釋，都以「沉」為伏瘕沉滯。根據經文用了兩個「為」字，這是區分兩種證候，不可合併為一種證候來論述。高世栻本，「沉」字下面有「痔」字，注說：「痔」字簡書脫落，現今補上，火熱下行而成沉痔。簡按：根據兩個「為」字，志聰和高世栻的說法似乎是對的。汪昂說：「沉」是「疝」字的錯誤，不是的。《儒門事親》說：夫婦月事沉滯，數月不行，肌肉不減，《內經》說：「是名為瘕為沉也」，沉，就是月事沉滯不行，應當緊急服用桃仁承氣湯加當歸，大量作劑量服用，不過三服立刻痊愈。「善食而瘦」，《甲乙經》「瘦」寫作「溲」，不對。

食亦 《甲乙經》寫作「食㑊」，「入」寫作「又」，放在「㑊」字下面。簡按：「亦」，是「易」的意思，即跛易、痿易、狂易的易。雖然吃得多但不肥胖，與平常人不同，所以叫做食易。張介賓說：雖然吃東西也病態地消瘦，所以叫做食亦。高世栻也持相同看法。這是解釋為助詞的「亦」，就不是命名疾病的意義了。《千金要方》說：吃得多身體瘦，叫做食晦。先取脾俞，後取季脅。晦，是不見的意思，即是食㑊。

（㑊字的意義詳見於《平人氣象論》。）樓英《醫學綱目》說：食㑊，是說食物轉移過去而身體不能吸收，不能生長肌肉，也容易飢餓。李東垣說：善食而瘦的人，胃中有火邪蘊伏在氣分就能吃，脾虛就肌肉消削。處方收錄在《聖濟總錄》第四十七卷。

辛頞鼻淵 吳崑說：腦受到它的熱，所以使頞中感到辛辣，鼻液如同深淵的水流，無止無息。簡按：《玉篇》說：頞，是鼻莖。《釋名》說：頞，是鞍的意思，因為仰面彎折像鞍。《圖翼》說：頞，音遏，是鼻梁也叫下極，即山根。沈子祿說：俗稱為鼻根頞，又寫作齃。（蹙齃，見於《史記·蔡澤傳》。）高世栻說：兩頞感到辛痠，鼻的兩旁叫做頞。不對。《千金要方》說：所謂鼻洞，是濁涕下流不止，傳變為鼽、瞢、瞑目，都是因為得了氣厥。大概鼻洞的意思，是鼻液洞下不止，就是鼻淵。《張氏醫通》說：鼻淵、鼻鼽，應當分寒熱。如果鼻涕膿濁而臭的，是鼻淵，屬熱，用清涼的藥來散。如果鼻涕清稀而不臭的，是鼻鼽，屬虛寒，用辛溫的藥來調治。

衄衊 《甲乙經》「衊」寫作「䁾」。（《廣韻》說：䁾，是目赤的意思。）《釋音》說：衊，音莫結切。簡按：王冰注為汗血，見於《說文解字》。吳崑說：鼻中出血，叫做衄衊。盛的是衄，微的是衊。不知道根據什麼。《聖濟總錄》說：在鼻是衄，在汗孔是衊。這是錯誤地解讀王冰的注，把「汙」當作「汗」，太粗疏了。

故得之氣厥也 簡按：自王冰以下的各家，以為這是總結一篇的意義。然而湧水、癃、溺血、虙瘕、食亦，恐怕不能都歸因於氣厥，只是說辛頞、鼻淵、衄衊、瞑目而已。全元起本把這一篇歸併在《厥論》中。它之所以名篇為「氣厥」，是王冰所修訂的，可知這不是總結全篇的文章。