氣厥論篇第三十七（1）

馬雲說：末尾說「故得之氣厥」，是說大凡寒與熱的相互轉移，都是氣機逆亂所致，所以用「氣厥」來命名這一篇。吳崑認同此說。

腎的寒氣轉移到肝。「肝」字，各家根據新校正本的說法，改為「脾」。現在從之。

癰腫少氣 吳崑說：寒毒轉移到骨肉之間，阻塞營衛之氣。有的先腫後痛，有的先痛後腫，都叫做癰腫。少氣，是因為腎靠陰氣來吸納。現在腎的陰氣轉移而並入於脾，那麼腎的陰氣就微弱了，無法吸納，所以少氣。張介賓說：腎中的寒氣轉移到脾，就會形成癰腫。凡是癰毒的病，無論寒熱都能造成。熱的是陽毒，寒的是陰毒。因為脾主肌肉，遇到寒就氣聚而堅硬，堅硬而不消散，就成為腫、成為癰。另一種說法：癰，就是堵塞的意思。腎以寒水之氣，反而傳到其所勝的臟，侵犯欺侮脾土，所以堵塞而為浮腫，這個意思更為通達。少氣，是因為寒盛則陽虛於下，陽虛就不能化生氣了。簡按：張介賓後面的說法，義理比較明晰。「懸壅」又寫作「懸癰」。

（甲乙經）及《孟子》「癰疽」（《韓非子》寫作「雍鉏」）之類，古時假借通用的情況很多。馬蒔、志聰及高世栻，都沿襲王冰的注釋，採用癰疽的意義，不可依從。

隔中 《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：「隔中」，吃進食物就立刻吐出來，嘔吐物帶有泡沫。

肺消 張介賓說：心火不足，就不能溫養肺金，肺氣不溫，就不能推行化生津液。所以喝水雖然只有一份，小便卻多一倍。肺是水的母親，水流失過多，肺氣就隨之消散了，所以叫做肺消。門戶失守，根本日益衰竭，所以死不可治。王冰的注釋如此。我認為（火熱在內灼傷的話），又怎麼能喝一分而尿二分呢？這個注釋似乎不妥當。簡按：方劑見於《聖濟總錄》第五十八卷。

湧水 張介賓說：「湧」，與「涌」相同。湧水，是水自下而上，如同泉水湧出。水是陰氣，其根本在腎，其末梢在肺。肺將寒氣轉移到腎，則陽氣不能在下面氣化，陽氣不化，水就泛濕為邪，而客居大腸，因為大腸是肺的合腑。汪昂說：癰腫、狂、膈、肺消等症，多屬火熱。而經文都說移寒。如果解釋為熱，那麼下文又有一段移熱。各家注釋隨證解說，有的說熱，有的說寒，說法不一，義理實在難以轉移。我私下認為「移寒」的「寒」字，應當理解為發病的起因。說到隔塞，多屬熱結。至於說到膈症，也有寒膈，癰腫也有寒癖，而屬熱的，多與狂、癲、肺消，都可以解釋為寒久變熱，於義理才通順。至於下文說的移腎湧水，則始終都屬於陰寒。簡按：汪昂大概沒見到張介賓的注，所以有這樣的說法，恐怕難免是附會。湧水的方劑，收錄在《聖濟總錄》第七十九卷。

濯濯 《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：大腸有病的人，腸中急痛，而且腸鳴發出濯濯的聲音。

膈消 馬蒔說：一種說法認為，膈證與肺消應當是兩種病。張介賓說：膈證是上焦煩躁，喝水多而容易飢餓消渴。上文說肺消是因為寒，這裡說膈消是因為熱。可見消渴有陰陽二證，不可不辨別。李東垣《蘭室秘藏》說：上消的症狀，是舌上赤裂，大渴引水。經文說：「心移熱於肺，傳為膈消」，就是這個道理。簡按：李杲認為是上消渴，是對的。膈消的方劑，收錄在《聖濟總錄》第四十九卷。

柔痙 簡按：「柔」是陰的意思。《傷寒論》說：太陽病，發熱無汗，反而惡寒的，叫做剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒的，叫做柔痙。成無己注：「痓」字，是「痙」字的誤寫。因為肺屬太陰，腎屬少陰，肺將熱轉移到腎而發痙，所以叫做柔痙。《南陽活人書》說：柔痙，又叫陰痙，就是這個道理。馬蒔、張介賓依照王冰的注釋說：柔是筋脈弛縱而無力。《說文解字》說：痙，是勁急的意思。筋脈弛縱無力，怎麼能叫痙？這與道理太不相符了。吳崑說：柔，是多汗的意思。也是錯誤的。