經脈別論篇第二十一（2）

太陽臟獨至。高世栻說：三陽主管六腑，腑能藏物，也可稱之為臟。張從正說：此言臟氣不和，而有一臟太過者，氣必單獨而至，諸證不同，針治也有差異。吳崑說：獨見太陽脈象，下文說象三陽而浮，就是這個。

下輸。馬蒔、吳崑、張從正都說：是膀胱經的輸穴束骨，腎經的輸穴太谿。高世栻說：太陽之脈，起於足小趾之至陰，故當取足下的輸穴。俞，就是輸穴。

重並。張志聰說：兩陽合於前，故稱陽明。陽明之獨至，是太陽少陽重疊並見於陽明，陽氣旺盛故陰虛。

當瀉陽補陰，取之下輸。馬蒔、吳崑、張從正都說：陽明之輸陷谷，太陰之輸太白。高世栻說：陽明之脈，起於足大指次指之厲兌，故當取足下的輸穴。

蹻前猝大，取之下輸。馬蒔、吳崑、張從正都說：卒，同猝。下輸，是臨泣穴。高世栻說：少陽起於足小指次指之竅陰，故也當取足下的輸穴。

一陽之過。馬蒔說：過，就是病。張從正說：此解釋獨至之義，是一臟之太過。舉少陽而言，則太陽陽明之獨至，其為三陽二陽之太過可知。一陽，就是少陽。

五脈氣少。《徵四失論》說：診斷不中五脈。吳崑說：五臟皆受氣於脾而後能正常工作，若胃氣不給養於脾，則諸脈皆失去其根本，無從受氣，故而氣少。

宜治其下輸。馬蒔、吳崑、張從正都說：補足陽明之陷谷，瀉足太陰之太白。

一陽獨嘯，少陽厥。馬蒔、張從正根據新校正，將一陽改作二陰，少陽改作少陰。張從正說：獨嘯，是獨自熾盛的意思。嘯是陽氣所發，陽出陰中，相火上炎，則為少陰熱厥，而陽並於上，所以心肝脾肺四脈為之爭相緊張，而其氣則歸於腎，故稱獨嘯。張志聰說：夫氣激於喉中而濁，叫言；氣激於舌端而清，叫嘯。蓋氣鬱而欲伸出的緣故。簡按：《說文》解釋嘯為吹聲。《詩經》注為蹙口而出聲。唐代孫廣《嘯旨》說：氣激於舌而清，叫做嘯。王冰說：耳中鳴如嘯聲。馬蒔、吳崑依從，於義不妥，應當從張從正之注。

宜治其經絡。馬蒔、張從正都說：太陽經穴崑崙，絡穴飛揚；少陰經穴復溜，絡穴大鐘。厥陰之治。張從正說：治，是主治。

真虛㾓心。張從正說：肝邪獨至，真氣必虛，木火相干，故心為㾓痛。高世栻說：真虛，猶如說真假。㾓，是憂。言厥陰治之真假，當以憂心來審察，即太陰的用心省察真假。簡按：㾓，與《陰陽別論》腨㾓之㾓同義。高注迂迴偏僻，不可從。

調食和藥，治在下輸。張從正說：調和藥食，欲其得宜，用針治之，乃在下輸厥陰之輸，名叫大沖。愚按：此篇如何知道都是言足經？蓋從以下「下輸」二字可以知道。也如同《熱論篇》傷寒言足不言手的義理。又如諸經皆言補瀉，而唯獨少陽一陰不言，是因為少陽承三陽而言，一陰承三陰而言，因前貫後，義理相同，虛補實瀉，皆可理會。至於一陰調食和藥一句，大概也是總結上文而言，不只一經是這樣。古經多省略，應當會悟其意。

象三陽而浮。張從正說：太陽之象三陽，是陽行於表，陽之極點，故脈浮於外。張志聰說：象，就是像。三陽，是陽盛之氣。言太陽臟脈，像陽盛之氣而浮。

一陽臟者，滑而不實。馬蒔說：少陽為陽之裡、陰之表，所謂半表半裡，就是這樣。其臟為陽之初生，故脈體滑而不實，像一陽之為初陽。

象大浮。馬蒔說：陽明雖為太陽之裡，而實為少陽之表。比之滑而不實者，則大而浮，彷彿類似太陽之浮。

言伏鼓。馬蒔說：太陰則入於陰分，脈雖始伏，而實鼓擊於手，未全沉。

腎沉不浮。馬蒔說：二陰雖相搏而至，然腎脈沉而不浮。由此觀之，則厥陰為沉之甚，又非二陰可比。張從正說：詳此明言二陰之脈象，而前無二陰之至；前有一陰之至，而此沒有一陰之脈，確實是古經的脫簡。而上文一陽少陽之誤，就在這節。吳崑說：此篇從「太陽臟獨至」以下，論述經脈證象，自成一家，故稱別論。