原文
馬雲。別。彼劣切。內言太陽陽明少陽太陰少陰厥陰之脈。各有分別。故名篇。吳云。言經脈別有所論出於常譚之外也。簡按馬注五臟別論云。別。如字。此乃五臟之別是一論。此解為是。而於陰陽別論。卻讀為彼劣切。乃與此篇並誤。
馬雲說:「別」,音彼劣切。本篇內容主要論述太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰等經脈,各有分別,故名為篇。吳崑說:所謂經脈別論,是指經脈有別於尋常之論述。簡按馬注《五臟別論》說:「別」字讀音如字(即讀biè)。《五臟別論》是討論五臟之別的專篇。此說為是。但在《陰陽別論》中,「別」字讀作彼劣切,卻與本篇一併錯誤。
原文
脈亦為之變乎 張云。脈。以經脈血氣。統言之也。志云。脈乃血氣之府。氣逆則喘。血液為汗。故帝問脈。而伯答其喘汗焉。
脈象也會因此發生變化嗎?張從正說:脈,是以經脈血氣統而言之。張志聰說:脈是氣血匯聚之處,氣逆則發喘,血液化為汗液。所以黃帝問脈,而岐伯回答的是喘與汗的問題。
原文
夜行則喘出於腎 吳云。此下四條言喘。後五條言汗。氣血之分也。腎受氣於亥子。故夜行則勞骨損陰。喘出於腎。
夜晚行走就會喘,出於腎。吳崑說:此下四條說喘,後五條說汗,是氣血病變的分別。腎在亥子時段接受正氣,所以夜晚行走會勞損骨骼、耗傷陰液,喘出於腎。
原文
淫氣病肺 張云。淫氣者。陰傷則陽勝。氣逆為患也。肺腎為母子之臟。而少陰之脈。上入肺中。故喘出於腎。則病苦於肺。
亢盛之氣侵犯肺臟。張從正說:淫氣,是指陰液受損導致陽氣偏盛,氣機逆亂而成病害。肺與腎為母子臟腑關係,而少陰經脈上行入肺中,所以喘出於腎,就會導致肺部病害。
原文
有所墮恐喘出於肝 簡按恐。為腎志。王謂生於肝。未知何據。諸家亦欠詳。
因墮落而恐懼,喘出於肝。簡按:恐是腎的情志。王冰說生於肝,不知根據何在。各家注釋也不夠詳細。
原文
度水跌僕 馬雲。度。渡同。跌。音迭。僕。音付。
渡水跌倒。馬雲說:度,與渡相同。跌,音迭。僕,音付。
原文
搖體勞苦汗出於脾 吳云。搖體勞苦。用力勤作也。脾主四肢。故汗出於脾。高雲。傷脾主之肌肉。故汗出於脾。不言肺者。以汗皆出於肺主之皮膚也。
搖動身體過度辛勞,汗出於脾。吳崑說:搖體勞苦,是指用力勤作。脾主四肢,所以汗出於脾。高世栻說:傷及脾所主的肌肉,所以汗出於脾。不說肺的原因,是因為汗都是出於肺所主的皮膚。
原文
濁氣歸心 張云。濁。言食氣之厚者也。如陰陽清濁篇曰。受谷者濁。受氣者清。是也。心主血脈。故食氣歸心。則精氣浸淫於脈也。
濁氣歸於心。張從正說:濁,是指食物之氣味厚重者。如《陰陽清濁篇》說:接受五穀的氣味較濁,接受天空之氣的較清,就是這個意思。心主血脈,所以食物之氣歸於心,則精氣浸潤流布於脈中。
原文
行氣於府 吳。府上。增玄字。注云。毛屬肺氣。脈屬心血。毛脈合其精。則行氣於玄府。是為衛氣。玄府。腠理也。志云。血獨盛。則淡滲皮膚生毫毛。夫皮膚主氣。經脈主血。毛脈合精者。血氣相合也。六腑為陽。故先受氣。高雲。皮毛百脈。合肺輸之精。而行氣於六腑也。簡按馬張仍王注。以腑為膻中。其義雖詳備。以膻中為腑。經無明文。況下文雲。留於四臟。志高之義似是。故姑從之。吳添玄字。玄府。腠理也。大誤。玄府。汗空也。與腠理自異。
行氣於腑。吳崑在府字上增加玄字。注說:毛屬肺氣,脈屬心血,毛脈合其精,則行氣於玄府,是為衛氣。玄府,就是腠理。張志聰說:血獨盛,則淡滲於皮膚而生毫毛。夫皮膚主氣,經脈主血,毛脈合精,是血氣相合。六腑為陽,所以先受氣。高世栻說:皮毛百脈,合肺臟之精,而行氣於六腑。簡按馬張仍王冰注,以腑為膻中,其義雖然詳備,但以膻中為腑,經文沒有明確記載。況且下文說留於四臟,志高之義似乎正確,故姑且從之。吳添玄字,說玄府就是腠理,大誤。玄府是汗孔,與腠理自有不同。
原文
府精神明留於四臟 高雲。六腑之精。合心藏之神明。留於肺肝脾腎四臟也。馬雲。始行於手太陰肺經。通於心肝脾腎之四臟。而四臟之精。皆其所留是氣也。李雲。留。當作流。吳雲。四臟。形之四臟。一頭角。二耳目。三口齒。四胸中也。簡按吳注誤。
腑精與神明留於四臟。高世栻說:六腑之精,合於心藏之神明,留於肺、肝、脾、腎四臟。馬蒔說:此氣始行於手太陰肺經,流通於心、肝、脾、腎四臟,而四臟之精華,都是此氣所留止。李時珍說:留,應當作流。吳崑說:四臟,是指身形之四臟:一是頭角,二是耳目,三是口齒,四是胸中。簡按吳注錯誤。
原文
歸於權衡 吳云。言其平等。而無低昂也。高雲。權衡秤物。而得其平也。言脈之浮沉出入。陰陽和平。
歸於權衡。吳崑說:言其平等,而無高低昂舉。高世栻說:權衡是秤量物品而得其平。言脈之浮沉出入,陰陽和平。
原文
氣口成寸 汪昂云。此脈之所由來也。氣口亦名寸口。百脈之大要會也。馬注。與魚際相去一寸。故名成寸。張注。分尺為寸。按脈前為寸。後為尺。中為關。此雲成寸。蓋兼關尺而言之也。醫者由此察脈知病。以決人之死生也。李雲。臟腑既平。必朝宗於氣口。成一寸之脈。以決死生也。
氣口成寸。汪昂說:這是脈的由來。氣口也叫做寸口,是百脈的要會之處。馬蒔注:與魚際相距一寸,故名成寸。張從正注:分尺為寸。按脈前部為寸,後部為尺,中部為關。此說成寸,大概是兼關尺而言之。醫者由此診察脈象而知道病情,以判斷人的生死。李時珍說:臟腑既平,必定朝宗於氣口,形成一寸之脈,以判斷死生。
原文
飲入於胃 馬雲。按飲入於胃以下。乃言飲而不言食。李東垣脾胃論。朱丹溪纂要書。不考上文為食。乃改為飲食入胃。則於下輸膀胱。水精四布之義。大背矣。殊不知上文之食。含蓄飲義。而下文之飲。必難以兼食也。何諸醫書皆宗李朱。而不考經旨矣。
飲入於胃。馬蒔說:按從「飲入於胃」以下,是言飲而不言食。李東垣的《脾胃論》、朱丹溪的《纂要書》,不考究上文為食,竟改為飲食入胃,則與下文「下輸膀胱,水精四布」之義,大相違背了。殊不知上文之食,含蓄有飲的意義,而下文之飲,實難以兼含食物的意思。為何諸多醫書都宗奉李朱之說,而不考究經文原旨呢?
原文
遊溢 吳云。遊。流行也。溢。湧溢也。張云。遊。浮游也。
遊溢。吳崑說:遊,是流行;溢,是湧溢。張從正說:遊,是浮游。
原文
水精四布五經並行 張云。水因氣生。氣為水母。凡肺氣所及。則水精布焉。然水名雖一。而清濁有分。清者為精。精如雨露。濁者為水。水如江河。故精歸五臟。水歸膀胱。而五經並行矣。五經。五臟之經絡也。
水精四布,五經並行。張從正說:水因氣而生,氣為水之母。凡是肺氣所到之處,則水精布散。然而水的名稱雖然只有一個,而清濁有所區分。清的是精,精如雨露;濁的是水,水如江河。所以精歸入五臟,水歸入膀胱,而五經一同運行。五經,就是五臟的經絡。
原文
陰陽揆度 馬雲。五臟並行乎。水精真有合於四時五臟。及古經陰陽揆度等篇之常義也。志云。揆度。度數也。總結上文。而言經脈之道。合於四時五行之次序。陰陽出入之度數。以為經脈之經常。
陰陽揆度。馬蒔說:五臟並行水精,真有合於四時五臟,以及古經《陰陽揆度》等篇的常義。張志聰說:揆度,是度數的意思。總結上文,經脈之道,合於四時五行的次序,陰陽出入的度數,以為經脈的經常法則。
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