移精變氣論篇第十三

吳崑說：轉移變換精神，變化臟腑之氣。比如悲能勝怒，恐能勝喜，怒能勝思，喜能悲思，思能勝恐。導引營衛之氣，都是這類事情。高世栻說：導引叫做移，振作叫做變。簡按應當依從王冰的注釋。

祝由 熊氏音注：祝。讀去聲。音同「咒」。馬蒔說：鄭澹泉《吾學編》記述本朝制度說：太醫院使，掌管醫療的方法，院判是他的副職。醫術共十三科：叫做大方脈、叫做小方脈、叫做妇人、叫做瘡疾、叫做針灸、叫做眼科、叫做口齒科、叫做接骨科、叫做傷寒科、叫做咽喉科、叫做金鏃科、叫做按摩科、叫做祝由科。按摩，是用按摩導引的方法，消除人民的八種疾病。祝由，是用祝禱禁咒驅除邪鬼的危害。這兩科現在沒有流傳。我現在考察巢元方的《病源》，各種疾病都有按摩的方法。《三國志》記載，孫策時于吉懂得祝由法。現在民間也有。張介賓說：祝，與咒相同。由，是疾病所從生的原因。所以叫做祝由。志聰說：對神明說的話叫做祝。由，是從的意思。是說通過祝告於神明，疾病便隨之可以痊愈。簡按王冰注：祝說病由，大概也是取祝告於神明的意思。《書經·無逸》疏：以言語告訴神明叫做祝。請神明降殃叫做詛。或寫作咒。《靈樞·賊風篇》說：先巫，因為知道百病克制的方法，先知道疾病所從生的原因，就可以用祝由治愈了。《說苑》說：上古做醫生的人，叫做苗父。苗父做醫生，用草編的席子當座位，用草扎的狗當祭品。面向北方祝告，說了十句話而已。請扶著走來的，坐著車來的，都恢復如常。隋唐有咒禁博士、咒禁師。（詳見《六典》。）《千金翼方》記載了禁咒諸法。《聖濟總錄》說：符禁，就是祝由的方法。然而上古治病，僅用祝由而已，因為那時病輕微淺，所以方法很簡略。後世生病的人越來越多，所感受的已經很深，符印祝詛兼取並用，祈禱厭勝，都不能停止。總之精神達到極致，與天地相通，只有能以我之心與神明同等，妙於轉移變化，這才是去邪扶正的方法。根據以上幾種說法，可知祝由就是祝詛病由的意思。然而元代陳櫟著《素問祝由辨》說：《書經·泰誓篇》說：祝降時喪。孔氏注：祝，是斷的意思。現在以祝解釋為斷，是說只要斷絕其受病的原因。正與上文移精變氣相呼應。轉移自己的精神，變改其所感受的陰陽風雨晦明的六氣，而斷絕其受病的原因，那麼病自然就好了。如果病是由於寒，就斷其寒而使其溫暖；如果病是由於熱，就斷其熱而使其清涼。祝由斷其原因，所謂拔除根本堵塞源頭，意義難道不顯然明白嗎？祈禱祝詛，本是《素問》的大禁。如果說拘泥於鬼神的人，不可與他談最高深的道德，這也是無知者的作為，難道是醫生的事嗎？這個說法似乎有理，實際上卻不對。實在是儒者的見解罷了。

（陳櫟的辯論。見《新安文獻志》第三十五卷。）內心沒有眷戀思慕的牽累。高世栻說：眷慕，就是眷戀思念的意思。

外在沒有求官的行為。吳崑說：伸官，就是求官晉升。張介賓說：伸，是屈伸的情況。官，是名利的牽累。高世栻說：伸展四肢五官，作為恭敬。簡按吳崑的注釋接近正確。

現在的世道不是這樣。宋本。「當」字在「今」字之上。志本、高本與此相同。

判斷疑惑是非。《曲禮》說：禮，是用來確定親疏、判斷疑惑的。

僦貸季。王冰在《六節藏象論》注中，引《八素經序》說：天師對黃帝說：我向僦貸季學習診察色脈，已經三代了。羅泌的《路史》說：神農創立方書，就命令僦貸季診察色脈，診察調和藥劑，以利天下。

面色與日相應，脈象與月相應。張介賓說：色分五行，而明暗是其變化。日有十干，而陰晴是其變化。所以色與日相應。脈有十二經，而虛實是其變化。月有十二建，而盈縮是其變化。所以脈與月相應。

經常探求色脈的要點，就是的要點。張介賓說：經常探求色脈的要點，就能明如日月，而得到它變化的要點了。高世栻說：色主管氣，屬陽，所以色與日相應。脈主管血，屬陰，所以脈與月相應。按照陰陽的常規，探求色脈的要點，就能得到它的大的要點了。

草蘇草荄的枝末本根相互為助。馬蒔說：蘇，是葉。荄，是根。枝，是莖。荄是根本，枝葉是末端。就是後世的煎劑。張介賓與此相同。志聰說：蘇，是莖。荄，是根。草蘇的枝，是莖的旁枝。草荄的枝，是根的旁根。大概是以蘇荄為根本，而旁枝為末梢。簡按《方言》：蘇，是草芥。江淮南楚之間叫做蘇。從關而西，有的叫草，有的叫芥。陸氏《釋文》說：蘇，是草。《考聲》說：荄，是草莖。《方言》：東齊稱根叫做荄。《說文》：草根。《通雅》：紫色的叫紫蘇，荏叫白蘇，水蘇叫雞蘇，荊叫假蘇，積雪草叫海蘇，石香薷叫石蘇。蘇也是辛草的總名。現詳細考察經文，馬蒔的注釋似乎允當。而王冰注在「蘇」字下句，解釋蘇為煎煮，未見所依據。

不知日月。張介賓說：王冰注就以日月作解。然而本篇所說的，原本在色脈。所以不知色脈，就沒有心中參合比較的妙用，診察就沒有表裡的明瞭。色脈不符合的，應當舍去哪個而服從脈？緩急相礙的，應當先治哪個而後治哪個？道理旨趣不明白，其中的荒謬哪有比這更嚴重的？這是因為色脈的參合診察不可少，所以說是日月。

不審查逆從。張介賓說：有氣色的逆從。（見《玉版論要》。）有四時脈象的急的逆從。

（出於《平人氣象論》《玉機真臟論》。）有脈與證的逆從。（同上。）

凶凶。張介賓說：喜歡自以為是而輕率莽撞。簡按《左傳》僖公二十八年：曹人凶懼。杜預說：凶凶，是恐懼的聲音。《漢書·翟方進傳》：群下凶凶。

用之不惑。張介賓說：診察疾病的重要方法，在於深明色脈的精微，而不至于迷惑錯亂。簡按極、脈、惑、則、得、國，押韻。

逆從到行。馬蒔說：到，應當作倒。張介賓說：到，與倒相同。

去除舊習就於新生，才能得真人。吳崑說：去故，是去除往日之邪。就新，是培養新生的氣息。就是移精變氣的事情。像這樣，就能得到上古真人的道。張介賓說：這是告誡人進德修業，不要重蹈末世的覆轍，而因循自棄。去故，是去除舊習的陋蔽。就新，是增進日新的功夫。新的又更新，那麼聖賢可以學到，而得到真人的道了。簡按張介賓的注與王冰的意思大致相同，似乎穩帖。新、人也押韻。

者因得之。張介賓說：一，是根本。因，是所依靠的。得到其所依靠的，又有什麼不能得到呢？志聰說：順著病人的情意，而得到它。簡按下文說：多次詢問病情，順從他的意願。王冰的注似乎有所依據。

得神者昌，失神者亡。高世栻說：要像關閉門窗一樣，內心專一地牽挂在病人身上，多次詢問他的病情，順從他的意願。情意之中，是神所居處的地方。有病而得神就生，失神就死。所以得神者昌，失神者亡。審察他的神，就能得到病因。得到病因就能得到要點了。馬蒔說：《天年篇》說：失神者死，得神者生。《師傳篇》說：黃帝說：守住一不要失去。岐伯說：生神的道理，與此義相同。簡按昌、亡押韻。《靈樞·終始篇》：敬重它的人昌盛，輕慢它的人滅亡。《呂覽·古樂篇》：賢者因此昌盛，不賢者因此滅亡。