原文
馬雲。篇內。首問六六之節。後又問臟象何如。故名篇。高。論上。加大字。云。大論二字。舊本。誤傳四氣調神下。今各改正。簡按此篇論運氣。與天元紀大論等義同。故高雲爾。不可從也。篇內。自岐伯對曰昭乎以下。至孰多可得聞乎。七百一十八字。新校正云。全元起注本。及太素並無。疑王氏之所補也。今考篇中。多論運氣。他篇所無。且取通天論。自古通天者云云。其氣三三十一字。與三部九候論。三而成天云云四十五字。湊合為說。其意竟不可曉。又且立端於始云云十二字。全襲左傳文公元年語。明是非舊經之文。故今除之。不及釋義。運氣別是一家。無益於醫術。前賢諸論。詳載於匯考。及解精微論後。
馬蒔說：本篇內容，首先問六六之節，後來又問臟象如何，所以命名為篇。高世栻說：在〈論〉字上加「大」字，說「大論」二字，舊本誤傳在〈四氣調神〉下面，現在各處改正。簡按：這篇討論運氣，與〈天元紀大論〉等篇義理相同，所以高世栻這樣說，不可聽從。篇內自「岐伯對曰：昭乎！」以下到「孰多可得聞乎？」共七百一十八字。新校正說：全元起注本及《太素》都沒有，懷疑是王冰所補充。現在考察篇中，大多討論運氣，是其他篇所沒有的，並且取用〈通天論〉「自古通天者」云云共三十一字，與〈三部九候論〉「三而成天」云云四十五字，湊合來說，其意義竟然不可曉得。又「立端於始」云云十二字，完全襲用《左傳》文公元年的話，明顯不是舊經文，所以現在除去，不加以解釋。運氣別是一家，無益於醫術。前賢諸論，詳細記載於〈匯考〉及〈解精微論〉之後。
原文
六六之節 張云。天有上下四方。是為六合。地有正隅中外。是為九宮。此乾坤合一之大數也。凡寰中物理。莫不由之。故節以六六而成歲。人因九九以制會。簡按諸傢俱仍王注。獨張注如此。若果如其言。則當云六之節九制會。而不可云六六九九。王義為得矣。
六六之節：張介賓說：天有上下四方，是為六合；地有正隅中外，是為九宮。這是乾坤合一的大數。凡天下萬物，莫不由此。所以節以六六而成歲，人因九九以制會。簡按：各家都沿用王冰注，唯獨張注如此。如果真如他所說，則應當說「六之節、九制會」，而不可以說「六六、九九」。王冰的義理是正確的。
原文
人以九九制會 吳云。黃鐘之數。起於秬黍。以九重之。而制律制度。制量制衡。會。會通也。古者天子巡狩。會諸侯。必同其律。同其度。同其量。同其衡。謂之會通。此人之所制也。志云。蓋人有九竅九藏。地有九州九野。以合三而成天。三而成地。三而成人。故先言人以九九制會。而後言地以九九制會也。簡按王注及吳志解未允。會。蓋周禮天官少宰要會之會。鄭注。月計曰計。歲計曰會。家語執轡篇。天一地二人三。三三如九。九九八十一。蓋九九八十一。數之極。故曰人以九九制會。
人以九九制會：吳崑說：黃鐘的數，起於秬黍，用九來重複它，而制律、制度、制量、制衡。會，是會通的意思。古時天子巡狩，會見諸侯，必定統一他們的律、度、量、衡，稱為會通。這是人所制定的。張志聰說：人有九竅九藏，地有九州九野，以配合三而成天、三而成地、三而成人，所以先說人以九九制會，而後說地以九九制會。簡按：王冰注及吳、張的解釋未允當。會，大概是《周禮·天官·少宰》「要會」的會。鄭玄注：月計曰計，歲計曰會。《家語·執轡篇》：天一地二人三，三三如九，九九八十一。九九八十一，是數的極限，所以說人以九九制會。
原文
三百六十五節 邪客篇云。歲有三百六十五日。人有三百六十節。呂覽云。三百六十六日。人亦有四肢五臟九竅三百六十六節。子華子云。一人之身為骨。凡三百有六十。精液之所朝夕也。
三百六十五節：《邪客篇》說：一年有三百六十五日，人有三百六十節。《呂氏春秋》說：三百六十六日，人也有四肢五臟九竅三百六十六節。《子華子》說：一個人的身體，骨頭總共三百六十塊，是精液朝夕流注的地方。
原文
大神靈問 吳云。神靈。指天地陰陽而言。志注同。簡按王注似允當。
大神靈問：吳崑說：神靈，指天地陰陽而言。張志聰注同。簡按：王冰注似乎允當。
原文
嗜欲不同 吳云。五臟各有嗜欲聲色臭味。各有所通。而入五臟也。諸注並同。今從之。
嗜欲不同：吳崑說：五臟各有嗜欲，對於聲色臭味，各有所通，而進入五臟。各家注同，現在從之。
原文
天食人以五氣 吳云。五氣非徒臊焦香腥腐而已。此乃地氣。非天氣也。蓋謂風氣入肝。暑氣入心。濕氣入脾。燥氣入肺。寒氣入腎。當其不亢不害。則能養人。人在氣交之中。以鼻受之。而養五臟。是天食人以五氣也。簡按吳注似是而卻非。下文云。五氣入鼻。藏於心肺。若如吳說。則當云藏於五臟。張仍王注。固有以也。
天食人以五氣：吳崑說：五氣不僅是臊、焦、香、腥、腐而已，這是地氣，不是天氣。大概說風氣入肝，暑氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，寒氣入腎。當它們不亢盛不為害時，就能養人。人在氣交之中，用鼻接受，而養五臟，這是天以五氣養人。簡按：吳注似是而非。下文說：五氣入鼻，藏於心肺。如果像吳說，則應當說藏於五臟。張介賓仍用王注，本來有道理。
原文
（蠡海集云。人之水溝穴。在鼻下口上。一名人中。蓋居人身天地之中也。天氣通於鼻。地氣通於口。天食人以五氣。鼻受之。地食人以五味。口受之。穴居其中。故名之曰人中。）
（《蠡海集》說：人的水溝穴，在鼻下口上，又名人中，因為位於人身天地之中。天氣通於鼻，地氣通於口。天以五氣養人，鼻接受；地以五味養人，口接受。穴位居於其中，所以名叫人中。）
原文
五色修明 王注修潔分明。蓋以為修飾之修也。靈小針解。五色循明。古書修循多通用。以養五氣 張云。胃藏五味。以養五臟之氣。
五色修明：王冰注：修潔分明。大概是當作修飾的「修」。《靈樞·小針解》作「五色循明」。古書「修」「循」多通用。「以養五氣」：張介賓說：胃藏五味，以養五臟之氣。
原文
神之變也 新校正云。全元起本。並太素。作神之處。為是。靈本神篇云。生之來謂之精。兩精相搏謂之神。五行大義云。心藏神者。神以神明照了為義。言心能明瞭萬事。神是身之君。象火。淮南子云。神者。心之寶也。
神之變也：新校正說：全元起本及《太素》作「神之處」，是對的。《靈樞·本神篇》說：生命的來臨叫做精，兩精相搏叫做神。《五行大義》說：心藏神，神以神明照了為義，說心能明瞭萬事，神是身體的君主，象徵火。《淮南子》說：神是心的珍寶。
原文
其華在面 張云。心主血脈。血足則面容光彩。脈絡滿盈。故曰其華在面。
其華在面：張介賓說：心主血脈，血充足則面容光彩，脈絡滿盈，所以說其華在面。
原文
陽中之太陽 九針十二原篇云。陽中之太陽。心也。陰陽系日月篇云。心為陽中之太陽。
陽中之太陽：《九針十二原篇》說：陽中之太陽，是心。《陰陽系日月篇》說：心為陽中之太陽。
魄之處也：《靈樞·本神篇》說：與精一起出入的，叫做魄。
原文
陽中之太陰 十二原篇云。陽中之少陰。肺也。新校正為是。精之處也 本神篇云。生之來謂之精。
陽中之太陰：《十二原篇》說：陽中之少陰，是肺。新校正認為是對的。「精之處也」：《本神篇》說：生命的來臨叫做精。
原文
陰中之少陰 十二原篇云。陰中之太陰。腎也。系日月篇云。腎為陰中之太陰。新校正為是。簡按張注引刺禁論。規新校正之說。為強解焉。
陰中之少陰：《十二原篇》說：陰中之太陰，是腎。《陰陽系日月篇》說：腎為陰中之太陰。新校正認為是對的。簡按：張介賓注引用《刺禁論》，規避新校正的說法，是強解。
原文
魂之居也 本神篇云。隨神往來者。謂之魂。簡按左傳昭七年。子產曰。人生始化曰魄。既生魄陽曰魂。用物精多則魂魄強。是以有精爽至於神明。杜注。魄。形也。陽。神氣也。孔穎達正義云。人稟五常以生。感陰陽以靈。有身體之質。名之曰形。有噓吸之動。謂之為氣。形氣合而為用。知力以此而強。故得成為人也。其初人之生也。始變化為形。形之靈者。名之曰魄也。既生魄矣。魄內自有陽氣。氣之神者。名之曰魂也。魂魄。神靈之名。附形之靈為魄。附氣之神為魂也。附形之靈者。謂初生之時。耳目心識。手足運動。啼呼為聲。此則魄之靈也。附氣之神者。謂精神性識。漸有所知。此則附氣之神也。孝經說曰。魄。白也。魂。芸也。白。明白也。芸。芸動也。形有體質。取明白為名。氣唯噓吸。取芸動為義。蓋精亦神也。爽亦明也。精是神之未著。爽是明之未昭。關尹子云。魂藏肝。魄藏肺。
魂之居也：《本神篇》說：跟隨神往來的，叫做魂。簡按：《左傳》昭公七年，子產說：人開始變化為形叫做魄，既生魄，陽氣叫做魂。使用物精多則魂魄強，因此有精爽以至於神明。杜預注：魄，形體；陽，神氣。孔穎達正義說：人稟受五常而生，感應陰陽而有靈。有身體的質，叫做形；有呼吸的動作，叫做氣。形氣合而為用，知力因此而強，所以得以成為人。人初生時，開始變化為形，形的靈，名叫魄。既生魄，魄內自有陽氣，氣的神，名叫魂。魂魄是神靈之名，附於形的靈為魄，附於氣的神為魂。附於形的靈，指初生時耳目心識、手足運動、啼哭為聲，這是魄的靈。附於氣的神，指精神性識逐漸有所知，這是附於氣的神。《孝經說》說：魄，白也；魂，芸也。白是明白，芸是芸動。形有體質，取明白為名；氣只有呼吸，取芸動為義。精也是神，爽也是明。精是神未顯著，爽是明未昭彰。《關尹子》說：魂藏於肝，魄藏於肺。
原文
（五行大義。引老子經亦同。）韓詩外傳云。精藏腎。神藏心。魂藏肝。魄藏肺。志藏脾。說文。魂。陽氣也。魄。陰神也。俱與本經之義相發焉。
（《五行大義》引《老子經》也相同。）《韓詩外傳》說：精藏於腎，神藏於心，魂藏於肝，魄藏於肺，志藏於脾。《說文》：魂是陽氣，魄是陰神。都與本經之義互相發明。
原文
以生血氣 簡按上文云。心其充在血脈。又云。肺者。氣之本。而又於肝云。以生血氣。最可疑。宜依上文例。刪此四字。從太素。而補入其色與味。
以生血氣：簡按：上文說「心其充在血脈」，又說「肺者，氣之本」，而在肝又說「以生血氣」，最可疑。應該依照上文例，刪去這四字，從《太素》，而補入「其色與味」。
原文
三焦膀胱 簡按五臟別論云。夫胃大腸小腸三焦膀胱。此五者。天氣之所生也。本臟篇云。腎合三焦膀胱。又云。密理厚皮者。三焦膀胱厚。粗理薄皮者。三焦膀胱薄。經文並言三焦膀胱如此。又五行大義。論腎命門云。猶如三焦膀胱俱是水腑。不妨兩號。今以大義之言。參諸經文。三焦膀胱。乃是一腑。靈蘭秘典云。三焦者決瀆之官。水道出焉。膀胱者。州都之官。津液藏焉。蓋以通行水道之用。謂之三焦。其實專指下焦而言。以收藏津液之體。謂之膀胱。此云名曰器。則正有名有狀之三焦。與靈樞如漚如瀆如霧之三焦。
三焦膀胱：簡按：《五臟別論》說：胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者是天氣所生的。《本臟篇》說：腎合三焦膀胱。又說：密理厚皮者，三焦膀胱厚；粗理薄皮者，三焦膀胱薄。經文並言三焦膀胱如此。又《五行大義》論腎命門說：猶如三焦膀胱俱是水腑，不妨有兩個名稱。現在以《大義》之言，參照諸經文，三焦膀胱乃是一腑。《靈蘭秘典》說：三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。因為通行水道的作用，稱為三焦，其實專指下焦而言；以收藏津液的體，稱為膀胱。這裡說「名曰器」，正是有名有狀的三焦，與《靈樞》「如漚、如瀆、如霧」的三焦。
原文
（此乃與三十一難所論同。）手少陽三焦經脈所行之三焦。各各不同。凡經論中有三三焦。詳見於張氏質疑錄。當參考。
（這與《三十一難》所論相同。）手少陽三焦經脈所行的三焦，各各不同。凡經論中有三種三焦，詳見於張氏《質疑錄》，應當參考。
原文
（王三陽亦有三焦論。其旨略與張意同。出於傷寒綱目。）
（王三陽也有三焦論，其旨略與張意相同，出於《傷寒綱目》。）
原文
營之居也 張云。營者。水穀之精氣也。水穀貯於六腑。故為營之所居。簡按靈營氣篇云。營氣之道。內谷為寶。谷入於胃。氣傳之肺。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。痹論云。營氣者。水穀之精氣也。營衛生會篇云。營氣出於中焦。皆其義也。
營之居也：張介賓說：營是水穀的精氣。水穀貯於六腑，所以是營所居之處。簡按：《靈樞·營氣篇》說：營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，氣傳之肺，流溢於中，布散於外。精專者行於經隧，常營無已。《痹論》說：營氣是水穀的精氣。《營衛生會篇》說：營氣出於中焦。都是這個意思。
原文
入出者也 李云。胃受五穀。名之曰入。脾與大小腸三焦膀胱。皆主出也。四白 簡按李杲云。四白。當作四紅。非。
入出者也：李中梓說：胃接受五穀，叫做入；脾與大小腸、三焦、膀胱都主出。「四白」：簡按：李杲說「四白」應當作「四紅」，不對。
原文
四盛以上為格陽 靈終始禁服並云。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽為外格。（王引正理論。與傷寒論平脈法之文同。）
四盛以上為格陽：《靈樞·終始》《禁服》並說：人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。（王冰引《正理論》，與《傷寒論·平脈法》之文同。）
原文
四盛以上為關陰 終始禁服並云。脈口四盛。且大且數。名曰溢陰。溢陰為內關。
四盛以上為關陰：《終始》《禁服》並說：脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。
原文
四倍以上為關格 終始禁服並云。人迎與太陰脈口俱盛。四倍以上。命曰關格。關格者。與之短期。張云。俱盛四倍以上。謂盛於平常之脈四倍也。物不可以過盛。盛極則敗。凡脈盛而至於關格者。以陰陽離絕。不能相營。故致羸敗。（此本吳注。諸家作贏。為盈義。）極。盡也。精氣。天稟也。言不能盡其天年。而夭折也。脈度篇曰。邪在腑則陽脈不和。陽脈不和。則氣留之。氣留之。則陽氣盛矣。陽氣大盛。則陰不利。陰脈不利。則血留之。血留之。則陰氣盛矣。陰氣大盛。則陽氣不能榮也。故曰關。陽氣大盛。則陰氣弗能榮也。故曰格。陰陽俱盛。不得相榮。故曰關格。關格者。不得盡期而死也。世人病此不少。歷代醫師。相傳謬甚。夫所謂關格者。陰陽痞絕。不相營運。乖羸離敗之候也。故人迎獨盛者。病在三陽之腑也。寸口獨盛者。病在三陰之臟也。或見於人迎。或見於氣口。皆孤陽之逆候。實真陰之敗竭也。無陰則無根。而孤陽浮露於外耳。凡犯此者。必死無疑。是皆酒色傷精所致。又以人迎在頭。系陽明表脈。故人迎倍大者。曰格陽。寸口在手。系太陰里脈。故寸口倍大者。曰關陰。陰陽互極。抗拒不通。故名關格。不可易也。若在尺為關。在寸為格。
四倍以上為關格：《終始》《禁服》並說：人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。關格者，與之短期。張介賓說：俱盛四倍以上，指比平常之脈盛四倍。物不可以過盛，盛極則敗。凡脈盛而至於關格，是因為陰陽離絕，不能相互營養，所以導致羸敗。（此本吳注，諸家作「贏」，為盈滿之義。）極，盡也；精氣，天稟也。言不能盡其天年而夭折。《脈度篇》說：邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之，氣留之則陽氣盛矣。陽氣大盛則陰不利，陰脈不利則血留之，血留之則陰氣盛矣。陰氣大盛則陽氣不能榮也，故曰關。陽氣大盛則陰氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛不得相榮，故曰關格。關格者，不得盡期而死也。世人得此病不少，歷代醫師相傳謬誤甚多。所謂關格，是陰陽痞塞隔絕，不相營運，乖離敗壞的證候。所以人迎獨盛者，病在三陽之腑；寸口獨盛者，病在三陰之臟。或見於人迎，或見於氣口，都是孤陽的逆候，實為真陰的敗竭。無陰則無根，而孤陽浮露於外。凡犯此者必死無疑，都是酒色傷精所致。又因為人迎在頭，屬於陽明表脈，所以人迎倍大者叫做格陽；寸口在手，屬於太陰里脈，所以寸口倍大者叫做關陰。陰陽互極，抗拒不通，故名關格，不可更改。若在尺為關，在寸為格。
原文
（難經。平脈法。及李杲朱震亨。並從前諸注。皆如此。）關則不得小便。格則吐逆。
（《難經》、《平脈法》及李杲、朱震亨，並從前諸注皆如此。）關則不得小便，格則吐逆。
原文
（丹溪纂要。竟立關格門。為病名。）特言膈食與癃閉耳。非此之謂也。簡按蓋關格。言表裡陰陽痞絕之候。張氏仍馬注。發其餘義。尤為明確。然脈要精微論曰。陰陽不相應。病名曰關格。史記。倉公曰。切其脈。肝氣濁而靜。此內關之病也。則謂之關格為脈體。而非病名。可耶。
（《丹溪纂要》竟立關格門，作為病名。）只是說膈食與癃閉罷了，不是此處所指。簡按：關格是言表裡陰陽痞塞隔絕的證候。張介賓仍用馬蒔注，闡發其餘義，尤為明確。然而《脈要精微論》說：陰陽不相應，病名曰關格。《史記·倉公傳》說：切其脈，肝氣濁而靜，這是內關之病。那麼稱關格為脈體，而非病名，可以嗎？
原文
（張氏醫通。立關格門。辨馬張二家之誤尤詳。當參考。）
（《張氏醫通》立關格門，辨馬、張二家之誤尤其詳細，應當參考。）
原文
不能極於天地之精氣 滑云。過乎中也。蓋極者。中也。不及則不得為中。太過亦不得為中。簡按此說太異。
不能極於天地之精氣：滑壽說：超過了中。極就是中。不及則不得為中，太過也不得為中。簡按：此說太怪異。
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