四十二難（1）

四十二難問：人的腸胃長短，容納水穀多少，各是多少？

回答：胃周長一尺五寸，直徑五寸，長二尺六寸，橫屈時可容納水穀三斗五升，其中常留谷物二斗，水一斗五升。

小腸周長二寸半，直徑八分又三分之一分，長三丈二尺，容納谷物二斗四升，水六升三合又三分之二合。

迴腸周長四寸，直徑一寸半，長二丈一尺，容納谷物一斗，水七升半。

廣腸周長八寸，直徑二寸半，長二尺八寸，容納谷物九升三合又八分之一合。

所以胃腸共長五丈八尺四寸，共容納水穀八斗七升六合又八分之一合。這就是胃腸的長短和容納水穀的數目。

這篇論述胃腸長短容納數量的文字，用圍三徑一的方法計算，多有不合，可能是簡編有誤。

然而長短容納的數目，也只是說個大概例子罷了，不可過於拘泥。

按：西醫說胃的形狀紆曲如袋子，容水約三升，橫卧在膈膜下方，上連食管，下連小腸，胃壁有三層，外層上下有四支血管分布，小分支密集纏繞在內，因為胃接納的血液比其他臟腑更多，中層的肌肉，經緯兩紋斜交，所以能舒縮蠕動，均勻轉運食物，內層周圍有小孔，用以分泌津液，胃體內外有腦氣筋和白節筋散布，所以與全身各部相互呼應。

胃的左邊是脾，右邊是肝，胰附著在胃的後面，胃的本身溫熱，與其他臟腑相同，但在消化食物時其熱較盛。胃津味道酸，顏色像口沫，主要是用來消化食物的。

小腸長約二丈，上口與胃相通，下口接大腸，外皮光滑，內皮摺疊，紋路非常細密，上面有尖粒，就是吸液管的開口，液管是吸收食物精華的管道。

食物從胃到小腸頭，就與膽汁胰汁會合，逐漸下行逐步榨壓，榨出精華液，這些吸液管百支千條，散布在腸後夾膜之間，眾多吸液管聚集在靠近脊骨處，合併成一條，名叫精液總管，從腰骨間沿脊骨向上到頸部，就彎轉向下直達心臟用以化生血液。

大腸約長五尺，分上中下三段，每段長一尺多，上段與小腸相接處，名叫闌門。中段在肝下方，橫過胃底。

下段從脾下方，從左側軟脅間斜落到肛門，這就是直腸。

食物到上中兩段時，尚有吸液管吸收剩餘液體，到下段時精華液已經耗竭，只剩下渣滓了。

肝重四斤四兩、左邊三葉、右邊四葉、共七葉、主要功能是藏魂。

西醫說肝在右脅下方，有五葉，紫紅色，重量約三四十兩左右，兩葉中間有長峽分界，右葉大於左葉，右葉下方有小方葉，膽囊附著在這裡。

右葉後面的下方，也有一葉，不很大，名叫後葉，葉尾尤其小。

從後葉底部起，到右葉止，上面覆蓋下面承接，左邊靠著胃，下與賁門為界，上面由三焦膜包裹。

左右兩葉各出一支膽管，合一寸左右，又分為二支，一支通到小腸頭，一支通到膽囊，這是將膽汁送到小腸用以消化食物的通道。

肝內又有回血等管道，用以營養肝臟並連接膽汁，肝並非偏居於左，而肝屬風木，相應於八卦的巽位，舊說肝在左邊，是呼應風木之氣左升的意思，不是就部位而言的。

肝被熱邪堵塞，就會脹大數倍，如果各管道凝滯不通，血水溢滲到夾膜之內，逐漸積累加深，腹部就會逐漸脹大，所以蠱脹這個證候，多屬於肝的病變。

心重十二兩，中間有七個孔三根毛，容納精汁三合，主要功能是藏神。

西醫說心臟顏色赤紅而鮮明，重量約十兩，上面寬闊下面尖銳，周圍有夾膜包裹，就是心包絡。

上面有肺遮罩它，懸空於胸中，下面有膈膜遮蔽，心臟外體圓滑，內部空如囊袋，剖開看四壁嶙峋，或凹或凸，中間有直肉隔開，所以有左房右房的稱呼。

左右半截之間，又有橫肉間隔，所以有上房下房的稱號。

四房大小差不多，中間有門戶，數條筋絲連繫，自然能開合。右上房有兩支回血管，一支向上，一支向下。

右下房有一支大血管，長約一寸左右，就分為左右兩支而進入肺。左上房有回血管，也與肺相通。

左下房有一支血脈總管，用以運送赤血，沿督脈下行到血海，散佈運行於經脈。另有腦氣筋白節筋，密纏在內，以發揮其功能。

心臟是運血的臟器，主宰百脈，所以是君主之官。

脾重二斤三兩，扁寬三寸，長五寸，有散膏半斤，主要功能是包裹血液，溫煦五臟，主藏意。