原文
七十七難曰：經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？
白話
七十七難說：經書上說上等的醫生治療未病，中等的醫生治療已病，這是什麼意思呢？
卷六
七十七難
卷六／七十七難34 句
原文
然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪，故曰治未病焉。
白話
是的：所謂治療未病，就是看見肝有病，就知道肝病應當會傳染給脾，所以事先強健脾的氣機能量，不要讓脾受到肝的病邪侵犯，所以叫做治療未病。
原文
中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。
白話
中等的醫生治療已病，看見肝有病，不懂得病邪會傳染，只專心治理肝，所以叫做治療已病。
原文
《靈樞·逆順篇》曰：上工刺其未生者也，其次刺其未盛者也，其次刺其已衰者也，下工刺其方襲者也，與形之盛者也，其病之與脈相逆者也。
白話
《靈樞·逆順篇》說：上等的醫生在病邪還沒生成的時候就針刺，其次在病邪還不強盛的時候針刺，再次在病邪已經衰弱的時候針刺，下等的醫生在病邪正侵襲的時候針刺，以及病邪形勢強盛的時候針刺，這是病和脈相逆的時候。
原文
故曰：方其盛也，勿敢毀傷，刺其已衰，事必大昌。故曰：上工治未病，不治已病，此之謂也。
白話
所以說：在病邪強盛的時候，不敢有所毀傷，針刺那已經衰弱的病邪，事情必定大為成功。所以說：上等的醫生治療未病，不治療已病，就是這個意思。
原文
此言治病，上工刺其病之未生，其次刺其初來未盛，再其次則刺其已衰，如兵法之避其來銳，擊其惰歸也。
白話
這是說治病的方法，上等的醫生在病還沒發生的時候針刺，其次在病剛開始還不嚴重的時候針刺，再次在病已經衰弱的時候針刺，就像兵法中避開敵人來勢洶洶的銳氣，攻擊敵人懈怠撤退的時候一樣。
原文
故伯高曰：無迎逢逢之氣，無擊堂堂之陣，無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾之脈，無刺病與脈相逆者是也。
白話
所以伯高說：不要迎著氣勢旺盛的勢頭，不要攻擊整齊雄壯的軍陣，不要針刺熾熱的高燒，不要針刺大汗淋漓的症狀，不要針刺脈象混沌不清的病情，不要針刺病和脈相逆的情況。
原文
下工不知此義，刺其邪之方襲於經脈之中，或刺其邪之方盛於皮腠之間，或刺其邪正相攻之時，不能圖功，皆足以僨事也。
白話
下等的醫生不懂這個道理，在病邪正在侵襲經脈的時候針刺，或是在病邪正在皮肉之間旺盛的時候針刺，或是在病邪和正氣相互攻伐的時候針刺，不能取得功效，都足以敗壞事情。
原文
此論刺法須及其病未生，並方退之時，乃可用針。
白話
這是說針刺的方法，必須在病還沒有生成的時候，以及病邪正要退去的時候，才能使用針灸治療。
原文
然凡病皆當預圖於早，勿待病成方治，以貽後悔也。
白話
然而凡是疾病都應當早早預先謀劃，不要等到病形成了才去治療，以免留下後悔。
原文
治之早則用力少而成功多，所謂曲突徙薪之勳，宜加於焦頭爛額之上也。
白話
早治療就用力少而成功多，也就是說彎曲煙囪、移開柴草的功勞，應當加在焦頭爛額之上。
原文
治病固當如此，而處天下事概當如此，豈止針法為然哉？
白話
治病固然應當如此，而處理天下事情也大致應當如此，難道只有針法是這樣的嗎？
原文
夫五臟之氣旺，則資其所生，由肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝，順傳則吉也。
白話
五臟之氣旺盛，就滋生它所生的臟器，由肝滋生心，心滋生脾，脾滋生肺，肺滋生腎，腎滋生肝，按照這個順序傳遞就是吉利的。
原文
病則侮其所克，肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺，肺克肝，逆傳則凶也。上工治未病者，治所傳未病之臟也。
白話
生病了就會欺負它所克的臟，肝克脾，脾克腎，腎克心，心克肺，肺克肝，逆著這個順序傳遞就是凶險的。上等的醫生治療未病，就是治療將要傳染到的還沒有病的臟。
原文
是以見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，使肝病不得傳而可愈也。故曰治未病。
白話
所以看見肝有病，知道肝病會傳給脾，應當先強健脾，使肝病不能傳染就可以治好。所以叫做治未病。
原文
中工昧此，見肝病而徒治其肝，則肝病未已，脾病復起，故曰治已病也。
白話
中等的醫生不明白這個道理，看見肝病只是白白地治理肝，那麼肝病還沒好，脾病又發生了，所以叫做治已病。
原文
《素問·玉機真藏論》曰：五臟受氣於其所生，傳之於其所勝，氣舍於其所生，死於其所不勝，病之且死，必先傳行至其所不勝，病乃死，此言氣之逆行也，故死。亦此義也。
白話
《素問·玉機真藏論》說：五臟從它所生的臟稟受氣，傳給它所克的臟，氣停留在它所生的臟，死於它所不勝的臟，得了病將要死的時候，必定先傳行到它所不勝的臟，病人才會死亡，這是說氣的逆行，所以會死亡。也是這個道理。
原文
按：此章乃古醫經奧旨微言，越人暢其厥義，然又有未盡者，仲景《金匱》引申之，足為後學津筏。問曰：上工治未病，何也？
白話
按語：這一章是古醫經中深奧微妙的言辭，越人詳細地闡發了其中的義理，但又有沒有說完的地方，仲景在《金匱》中引申了它，足以作為後學者的階梯。問道：上等的醫生治療未病，為什麼呢？
原文
師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾旺不受邪，即勿補之。
白話
老師說：所謂治療未病，就是看見肝有病，知道肝病會傳染給脾，應當先強健脾，四季中脾氣旺盛不受病邪侵襲的時候，就不要補它。
原文
中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
白話
中等的醫生不懂傳染的道理，看見肝有病，不懂得強健脾，只治理肝。
原文
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。
白話
肝的病，用酸味來補，用焦苦味來助，用甘味來益，用甘味之藥來調和。
原文
酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能制腎，腎氣微弱，則水不行，水不行，則心火氣盛，心火氣盛，則制肺，肺被制，則金氣不行，金氣不行，則肝氣盛，則肝自愈，此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
白話
酸味的藥進入肝，焦苦味的進入心，甘味的進入脾，脾能制約腎，腎氣微弱，那麼水就不能運行，水不能運行，那麼心火之氣就旺盛，心火之氣旺盛，就能制約肺，肺被制約，那麼金氣就不能運行，金氣不能運行，那麼肝氣就旺盛，肝氣旺盛，肝病自然就治好了，這就是治肝補脾的重要巧妙之處。肝虛就用這個方法，肝實就不用這個方法。
原文
經曰：虛虛實實，補不足，損有餘，是其義也。餘臟准此。
白話
經書說：用瀉法治療虛證會使虛證更虛，用補法治療實證會使實證更實，應當補益不足的，減損有餘的，就是這個道理。其他臟腑按照這個道理類推。
原文
此條須分三段看，上段言肝病必傳於脾，木剋土也。
白話
這條需要分三段來看，上段說肝病必定會傳染給脾，這是木剋制土。
原文
上工必先實脾，脾實不受木克，則肝病以不得傳而可愈也。
白話
上等的醫生必定先強健脾，脾充實了就不會被木所剋制，那麼肝病就不能傳染就可以治好了。
原文
然臟氣之衰旺，與時令相流通，四季辰戌丑未四月，每季土旺十八日，合算奇零，以五行各旺七十二日之數。
白話
然而臟氣的衰旺，和時令相流通，四季中辰戌丑未這四個月，每一季土氣旺盛十八日，合起來計算零數，按照五行各旺盛七十二日的數目。
原文
脾土當旺，則不受邪，即勿補之，而肝木亦不得肆其侮也。設過補脾，又犯實實之戒矣。
白話
脾土應當旺盛的時候，就不受病邪侵犯，就不要補它，那麼肝木也不能放肆地欺負它。如果過度補脾，又犯了虛虛實實的禁忌了。
原文
中工不識五行衰旺傳克之義，見肝之病，惟治已病之肝，不知實未病之脾也。中段言肝之為病多虛，蓋虛則受邪也。
白話
中等的醫生不懂五行衰旺傳剋的道理，看見肝有病，只治理已經生病的肝，不知道要強健還沒生病的脾。中段說肝的病多半是虛的，因為虛就會受到病邪侵犯。
原文
肝木既虛，肺金必侮其不勝，上工治此，必在肺金未侮肝木之先有以制之。
白話
肝木既然虛了，肺金必定會欺負它所不勝的，上等的醫生治療這個，必定在肺金還沒有欺負肝木之前有所制約它。
原文
用酸以補肝之本體，用焦苦以助其子心火，使不泄肝木之氣，而剋制肺金，用甘以益脾土而制水，水弱則火旺，火旺則金制，金制則木不受克，而肝病自愈矣。
白話
用酸味來補肝的本體，用焦苦味來幫助肝的子臟心火，使它不泄散肝木的氣，從而制約肺金，用甘味來補益脾土而制約水，水弱了那麼火就旺盛，火旺盛了那麼金就被制約，金被制約了那麼木就不受剋制，肝病自然就好了。
原文
此亢則害，承乃制，隔二隔三之治，故曰此治肝補脾之要妙也。末段言肝虛則用此法，肝實不用此法也。
白話
這是亢盛了就會有害，承接才能制約，隔二隔三的治法，所以說這是治肝補脾的重要巧妙之處。末段說肝虛就用這個方法，肝實不用這個方法。
原文
中工不明虛實之理，虛者瀉之，是為虛虛，實者補之，是為實實。故又引經文補不足，瀉有餘、以證其義。
白話
中等的醫生不明白虛實的道理，虛證用瀉法，這是讓虛證更虛，實證用補法，這是讓實證更實。所以又引經文說補益不足的，減損有餘的，來證明其中的道理。
原文
而再曰，餘臟准此，蓋舉一肝臟，一隅三反，余可類推也。此與七十五難之瀉南方，補北方之義略同。
白話
又再說，其他臟腑按照這個道理類推，這是列舉肝臟這個例子，舉一反三，其他可以類推。這和七十五難中瀉南方、補北方的道理大略相同。
原文
而尤氏注《金匱》，不明隔治之理，謂酸入肝以下十五句，為後人添注，誤矣。
白話
而尤氏注《金匱》的時候，不明白隔治的道理，說從酸入肝以下的十五句話，是後人添加的註解，這是錯誤的。
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