六十八難

六十八難說：五臟六腑，各有井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴，這些穴位都主治什麼呢？

回答：經書上說：脈氣所出之處叫井穴，脈氣流行之處叫滎穴，脈氣灌注之處叫輸穴，脈氣行走之處叫經穴，脈氣會合之處叫合穴。

井穴主治胃脘脹滿，滎穴主治發熱，輸穴主治身體沉重和關節疼痛，經穴主治氣喘咳嗽和寒熱症狀，合穴主治氣逆和泄瀉，這就是五臟六腑井、滎、輸、經、合各穴所主治的病症。

主，就是主治的意思。經書上說的話，出自《靈樞經·九針十二原篇》。井，就像山谷中泉水湧出的地方。滎，是細小的水流還未能通暢流利的地方。輸，是脈氣灌注並輸瀉的所在。經，是由輸穴經過的通道。合，是水流會合之處。

井穴主治胃脘脹滿，是因為井穴配屬木，木對應肝，肝氣鬱結會導致脹滿。滎穴主治發熱，是因為滎穴配屬火，火對應心，心火亢盛會導致發熱。輸穴主治身體沉重和關節疼痛，是因為輸穴配屬土，土對應脾，脾虛會導致身體沉重。

經穴主治咳嗽和寒熱，是因為經穴配屬金，金對應肺，肺有病就會咳嗽和發冷發熱。

合穴主治氣逆和泄瀉，是因為合穴配屬水，水對應腎，腎的功能失常就會導致泄瀉。這裡只是討論五臟發病的一個方面罷了。不談六腑，是因為說了五臟就足以包含六腑了。

然而《內經》中辨別病症選取穴位的方法，實際上不止這些，不能固執一種說法而不知道變通。

按語：這裡討論的是腧穴的問題。然而，從某穴到某穴說的一寸，是指周代的尺呢，秦代的尺呢，漢代的尺呢，還是近代的尺呢？

眾人爭論不休，沒有定論，都是因為不明白同身取寸的意義。

有人用病人的中指中節來取一寸，便以為是得到了獨特的心法。殊不知，瘦人的手指長而身體小，那麼背腹的橫寸豈不是太寬了；胖人的手指短而身體長，那麼背腹的橫寸豈不是太窄了。有的人身體長、手指長而頭小，那麼頭部各穴之間的寸豈不是嫌太長；有的人身體短、手指短而頭大，那麼頭部各穴之間的寸豈不是嫌太短。像這樣肥瘦長短的誤差，怎麼能作為標準呢？所謂同身取寸，必須根據本人的身體來取才對。

考察這個方法，以《靈樞經·骨度篇》所記錄的尺寸為準，再測量病人的實際身寸，按比例折算，自然就沒有長短肥瘦的誤差了。

比如骨度篇說：從肩到肘，長一尺七寸。測量病人從肩到肘，長一尺三寸六分，用八折來合算，所說的某穴到某穴一寸，實際只有八分，其餘可以類推。

這就是同身取寸的靈活方法，是針灸的重要事項，不可以不知道。附《靈樞經·骨度篇》

黃帝問伯高說：脈度篇說的經脈長度，是怎樣確立的？

伯高說：首先測量骨骼關節的大小、寬窄和長短，脈度就可以確定了。

黃帝說：我想聽聽一般人的骨度測量方法，身高七尺五寸的人，他骨骼關節的大小長短各是多少？

伯高說：頭部的大骨，周長二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸。頭髮覆蓋的部分，從顱頂到項部，一尺二寸。《甲乙經》在「尺」字上有「一」字。頭髮以下到下巴，一尺。君子最終折算。（《甲乙經》把「君子」寫作「男子」。）從喉結以下到缺盆中央，長四寸。

從缺盆以下到劍突，長九寸，超過這個長度就表示肺大，不滿這個長度就表示肺小。

從劍突以下到臍部天樞穴，長八寸，超過這個長度就表示胃大，不足這個長度就表示胃小。

從天樞以下到橫骨，長六寸半，超過這個長度就表示迴腸寬長，不足這個長度就表示狹窄短小。

橫骨長六寸半，從橫骨上緣到內側輔骨的上緣，長一尺八寸。

從內輔骨的上緣到下緣，長三寸半。從內輔骨下緣到內踝，長一尺三寸。內踝以下到地面，長三寸。膝蓋後側以下到足背，長一尺六寸。足背以下到地面，長三寸。所以說骨骼周長過大就超過標準，過小就不及。從肩角到柱骨，長一尺。從腋下通過而看不到的部分，長四寸。

從腋以下到季脅，長一尺二寸。從季脅以下到髀樞，長六寸。從髀樞以下到膝中央，長一尺九寸。從膝以下到外踝，長一尺六寸。從外踝以下到京骨，長三寸。從京骨以下到地，長一寸。耳後對應完骨的部位，寬九寸。耳前對應耳門的部位，寬一尺三寸。兩顴之間，相距七寸。兩乳之間，寬九寸半。（《甲乙經》作寬八寸。）兩髀之間，寬六寸半。足長一尺二寸，寬四寸半。

從肩到肘，長一尺七寸。從肘到腕，長一尺二寸半。從腕到中指根部關節，長四寸。從根部關節到指尖，長四寸半。從項部髮際以下到背脊骨，長二寸半。從脊椎骨以下到尾骶骨，共二十一節，長三尺。

每節長一寸四分分之一，分數零頭集中在下部，所以從上面七節到脊椎骨，共九寸八分分之七。這就是一般人的骨度測量。用來確定經脈的長短。

因此，觀察經脈在身上的表現，如果顯現為浮而堅實，明顯粗大的，多屬血分；細而沉伏的，多屬氣分。上面第五卷，從六十二難到六十八難，討論的是腧穴。