原文
五十六難曰：五臟之積，各有名乎？以何月何日得之？
白話
五十六難說：五臟的積病，各自有名稱嗎？是在哪個月哪一天得的？
卷四
五十六難
卷四／五十六難72 句
原文
然：肝之積，名曰肥氣，在左脅下如覆杯，有頭足，久不愈，令人發咳逆㾬瘧,連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？
白話
是的：肝的積病，名稱叫肥氣，在左脅下面像倒扣的杯子，有頭有腳，長久不好，使人發生咳嗽氣逆和瘧疾，連年不止，是在季夏的戊己日得的。為什麼這麼說呢？
原文
肺病傳於肝，肝當傳脾，脾季夏適王，王者不受邪，肝復欲還肺，肺不肯受，故留結為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。
白話
肺病傳給肝，肝應當傳給脾，脾在季夏正當旺，當旺的臟器不接受病邪，肝又想傳回給肺，肺不肯接受，所以停留結聚成為積病，因此知道肥氣是在季夏的戊己日得的。
原文
積，蓄也，言血氣不行，積蓄為病，亦由五邪相傳而成也。肥氣者，言其氣之肥盛也。
白話
積，就是積蓄的意思，說的是血氣不運行，積蓄成為疾病，也是由五邪相互傳變而形成的。肥氣，是說它的氣肥厚盛大。
原文
左脅為肝木左升之部，如覆杯者，本大末小，肝木之象也。
白話
左脅是肝木左升的部位，像倒扣的杯子，是本大末小，肝木的象徵。
原文
頭足者，一本二末，木形歧出之義，亦甚言其有形也。
白話
頭和腳，是一個本幹兩個末梢，木形分岔的意義，也是極言它有形體。
原文
咳逆者，足厥陰之別脈，貫膈上注於肺，肝氣上衝於肺，反乘所勝也。㾬瘧即痎瘧，間二日發者是也。
白話
咳嗽氣逆，是足厥陰的別脈，穿過膈膜上行注入肺，肝氣向上衝犯肺，反過來侵犯它所克制的臟器。㾬瘧就是痎瘧，隔兩天發作的那種。
原文
五臟皆有瘧，在肝則為風瘧，又瘧多發於少陽，而厥陰於少陽為表裡也。病邪入深，連年不已。然何以得之？乃肺病傳肝，傳其所勝也。
白話
五臟都有瘧疾，在肝就是風瘧，而且瘧疾多發於少陽經，厥陰經和少陽經是表裡關係。病邪深入，連年不止。然而怎麼得的呢？是肺病傳給肝，傳給它所克制的臟器。
原文
肝當傳脾，脾土適旺於季夏，土旺力能拒而不受邪，當復反於肺，而肝木又不能勝肺金，故曰不肯受也。邪因無道可行，故留結於肝而成積矣。季夏戊己日得之者，季夏，未土月也。
白話
肝應當傳給脾，脾土正好在季夏旺盛，土氣旺盛就能夠抗拒而不接受病邪，應當再傳回給肺，但肝木又不能勝過肺金，所以說不肯接受。病邪因為沒有通路可走，所以停留結聚在肝而成為積病。季夏戊己日得這個病，季夏是未土月。
原文
戊己，土日也，月日皆脾土極旺之時，肝木不能剋制，即於是月是日，而得是積也。
白話
戊己是土日，月和日都是脾土極旺的時候，肝木不能克制，就在這個月這個日，而得了這個積病。
原文
可見虛則受邪，旺則邪不得入，今人徒事攻積，大失經旨，非其治矣。
白話
可見虛弱就接受病邪，旺盛則病邪不能侵入，現在的人只一味攻治積病，大大違背了經旨，不是正確的治法。
原文
此章唯出五積之名狀，而不言諸聚者，蓋聚無常處，故無名狀可定也。
白話
這一章只提出五積的名稱和形狀，而不說各種聚病，是因為聚病沒有固定的部位，所以沒有固定的名稱和形狀可以確定。
原文
心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病煩心，以秋庚辛日得之。何以言之？
白話
心的積病，名稱叫伏梁，從臍上開始，粗細像手臂，向上到心下部，長久不好，使人患心煩病，是在秋季的庚辛日得的。為什麼這麼說呢？
原文
腎病傳心，心當傳肺，肺以秋適王，王者不受邪，心復欲還腎，腎不肯受，故留結為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。
白話
腎病傳給心，心應當傳給肺，肺在秋季正當旺，當旺的臟器不接受病邪，心又想傳回給腎，腎不肯接受，所以停留結聚成為積病。因此知道伏梁是在秋季的庚辛日得的。
原文
伏梁者，伏而不動，橫亙如梁木然，起臍上至心下者，臍上至心下，皆心之分部也。煩心者，火鬱則心煩也。然何以得之？乃腎病傳心，傳其所勝也。
白話
伏梁，是伏藏不動，橫亙像房梁一樣，從臍上起到心下的，臍上到心下，都是心的分屬部位。心煩，是火氣鬱結所以心煩。然而怎麼得的呢？是腎病傳給心，傳給它所克制的臟器。
原文
心當傳肺，肺金當秋適旺，金旺力能拒而不受邪，應復反於腎，而心火又不能勝腎水，故曰不肯受也。
白話
心應當傳給肺，肺金在秋季正當旺盛，金氣旺盛就能夠抗拒而不接受病邪，應當再傳回給腎，但心火又不能勝過腎水，所以說不肯接受。
原文
邪留結於心而成積，以秋庚辛日得之者，秋當申酉金月，而庚辛金日也。
白話
病邪停留結聚在心而成為積病，在秋季庚辛日得的，秋季是申酉金月，而庚辛是金日。
原文
金旺之月日，心火不能剋制，即於是月是日而得是積也。
白話
金旺盛的月和日，心火不能克制，就在這個月這個日而得了這個積病。
原文
按：《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：心脈微緩為伏梁，在心下上下行，時唾血。
白話
按語：《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：心脈微緩是伏梁，在心下上下移動，時常吐血。
原文
經筋篇曰：手少陰之筋，其病內急，心承伏梁，下為肘網，其成伏梁吐膿血者，死不治。
白話
經筋篇說：手少陰的經筋，它的病是內部拘急，心下承載伏梁，向下形成肘網，如果形成伏梁吐膿血的，是死證，不可治。
原文
是《靈樞》兩章，皆心病有餘之積，雖未明言病狀，其義則同。
白話
這是《靈樞》的兩章，都是心病有餘的積病，雖然沒有明確說出病狀，但意義相同。
原文
若《素問·腹中論》曰：病有少腹上下左右皆有根，病名伏梁，里大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。
白話
至於《素問·腹中論》說：病有少腹上下左右都有根，病名伏梁，內部有大膿血，位於腸胃之外，不可治療，治療時每每用力按壓就會導致死亡。
原文
此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，生膈挾胃脘內癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從。
白話
這個病向下則因陰部，必然下膿血，向上則迫近胃脘，生在膈膜連帶胃脘形成內癰，這是久病，難治。位於臍上為逆，位於臍下為順。
原文
此病陽邪聚於血分，致氣失輸轉之機，非臟陰氣結之積也。
白話
這個病是陽邪聚在血分，導致氣失去輸轉的樞機，不是臟陰氣結的積病。
原文
以其在少腹四旁太衝部分，陽毒之邪，聚而為膿為血，下行必薄陰中，便下膿血，上行迫胃脘膈膜間而生內癰，此論陽毒之伏梁也。
白話
因為它在少腹四周太衝的部位，陽毒的邪氣，聚集化為膿血，向下必然迫近陰中，大便下膿血，向上迫近胃脘膈膜之間而產生內癰，這是論述陽毒的伏梁。
原文
又曰：人有身體髀股胻皆腫，環臍而痛，病名伏梁，此風根也，其氣溢於大腸，而著於肓，肓之原在臍下，故環臍而痛也，不可動，動之為水溺澀之病。
白話
又說：有人身體大腿、小腿都腫，環繞臍部疼痛，病名伏梁，這是風邪的根源，它的氣溢到大腸，而附著在肓膜，肓膜的原穴在臍下，所以環繞臍部疼痛，不可用攻動的方法，攻動就會變成小便澀滯的病。
原文
此病風邪根聚於中，故環臍而痛，臍為人身之樞，樞病則不能斡旋陰陽之氣，故周身皆腫。
白話
這個病是風邪根聚在體內，所以環繞臍部疼痛，臍是人身的樞紐，樞紐有病就不能運轉陰陽之氣，所以全身都腫。
原文
設妄攻風氣，鼓動其水，水溢於上，則小便為之不利，此論風毒之伏梁也。
白話
假如胡亂攻治風氣，鼓動了其中的水，水向上泛溢，那麼小便就會不利，這是論述風毒的伏梁。
原文
是其名雖同，其證其治則異，若伏梁不辨乎風根，其不見誚於雞峰難矣。
白話
所以名稱雖然相同，但它的證候和治法卻不同，如果伏梁不分辨風根，那不被雞峰先生譏笑就難了。
原文
脾之積，名曰痞氣，在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發黃癉，飲食不為肌膚，以冬壬癸日得之。何以言之？
白話
脾的積病，名稱叫痞氣，在胃脘部，覆蓋範圍大如盤子，長久不好，使人四肢鬆弛不能收縮，發生黃疸，飲食不能長肌肉，是在冬季的壬癸日得的。為什麼這麼說呢？
原文
肝病傳脾，脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪，脾復欲還肝，肝不肯受，故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。
白話
肝病傳給脾，脾應當傳給腎，腎在冬季正當旺，當旺的臟器不接受病邪，脾又想傳回給肝，肝不肯接受，所以停留結聚成為積病。因此知道痞氣是在冬季的壬癸日得的。
原文
痞者，否也，天地不交而為否，言痞結而成積也。
白話
痞，就是否卦，天地不相交通叫做否，說的是痞塞結聚而形成積病。
原文
脾位中央，土之象也，故積在胃脘，覆大如盤。
白話
脾位於中央，是土的象徵，所以積病在胃脘部，覆蓋範圍大如盤子。
原文
睥主四肢，邪氣壅聚，正氣不運，故四肢不收。
白話
脾主管四肢，邪氣壅塞積聚，正氣不運行，所以四肢鬆弛不能收縮。
原文
脾有濕滯，則色徵於外，故皮膚爪目皆黃而成癉，但黃癉之因甚繁，然皆不離乎脾與濕也。
白話
脾有濕滯，那麼顏色就表現在外部，所以皮膚指甲眼睛都發黃而形成黃疸，但黃疸的原因很多，然而都不離開脾和濕。
原文
脾主肌肉，今脾有積，不能布津液，則所入飲食，而不為肌膚也。然何以得之？乃肝病傳脾，傳其所勝也。
白話
脾主管肌肉，現在脾有積病，不能分布津液，那麼進入的飲食，就不能轉化為肌肉。然而怎麼得的呢？是肝病傳給脾，傳給它所克制的臟器。
原文
脾當傳腎，腎水當冬適旺，水旺力能拒不受邪，欲復反於肝，而脾土又不能勝肝木，故曰不肯受也。邪留結於脾而成積。
白話
脾應當傳給腎，腎水在冬季正當旺盛，水氣旺盛就能夠抗拒不接受病邪，想要再傳回給肝，但脾土又不能勝過肝木，所以說不肯接受。病邪停留結聚在脾而成為積病。
原文
以冬壬癸日得之者，冬當亥子水月，而壬癸水日也，水旺之月日，脾土不能剋制，即於是月是日，而得是積也。
白話
在冬季壬癸日得的，冬季是亥子水月，而壬癸是水日，水旺盛的月和日，脾土不能克制，就在這個月這個日，而得了這個積病。
原文
肺之積，名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不愈，令人灑淅寒熱，喘咳，發肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？
白話
肺的積病，名稱叫息賁，在右脅下面，覆蓋範圍大如杯子。長久不好，使人怕冷發熱，氣喘咳嗽，發生肺癰，是在春季的甲乙日得的。為什麼這麼說呢？
原文
心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺復欲還心，心不肯受，故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。
白話
心病傳給肺，肺應當傳給肝，肝在春季正當旺，當旺的臟器不接受病邪，肺又想傳回給心，心不肯接受，所以停留結聚成為積病。因此知道息賁是在春季的甲乙日得的。
原文
賁，古通奔。息賁者，言氣息賁迫也。右脅下為肺金右降之分部，灑淅寒熱者，肺主皮毛也。壅，癰，古通。肺病則喘咳，甚則發為肺癰。
白話
賁，古通奔。息賁，是說氣息奔迫。右脅下是肺金右降的分屬部位，怕冷發熱，是因為肺主管皮毛。壅，通癰。肺病就會氣喘咳嗽，嚴重的就發展為肺癰。
原文
《素問·大奇論》曰：肺之壅，喘而兩胠滿者是也。然何以得之？乃心病傳肺，傳其所勝也。
白話
《素問·大奇論》說：肺的癰，是氣喘而兩脅脹滿的。然而怎麼得的呢？是心病傳給肺，傳給它所克制的臟器。
原文
肺當傳肝，肝木當春適旺，木旺力能拒而不受邪，復欲反於心，肺金又不能勝心火，故曰不肯受也。
白話
肺應當傳給肝，肝木在春季正當旺盛，木氣旺盛就能夠抗拒而不接受病邪，又想傳回給心，肺金又不能勝過心火，所以說不肯接受。
原文
邪留結於肺而成積，以春甲乙日得之者，春當寅卯木月，而甲乙木日也，木旺之月日，肺金不能剋制，即於是月是日而得是積也。
白話
病邪停留結聚在肺而成為積病，在春季甲乙日得的，春季是寅卯木月，而甲乙是木日，木旺盛的月和日，肺金不能克制，就在這個月這個日而得了這個積病。
原文
按：《靈樞·經筋篇》曰：手心主之筋，其病當所過者支轉筋，前及胸痛息賁。
白話
按語：《靈樞·經筋篇》說：手心主的經筋，它的病在筋所經過的地方支撐轉筋，向前波及胸部疼痛，氣息奔迫。
原文
此言手心主之筋，循脅腹，散胸中，下結於胃脘之賁門間，其病當筋之過接處為轉筋，而前及胸痛，散於胸中，結於賁門，故曰息賁。
白話
這是說手心主的經筋，沿著脅腹，散布在胸中，向下連結在胃脘的賁門之間，它的病在筋所過和連接的地方發生轉筋，而向前波及胸部疼痛，散布在胸中，連結在賁門，所以叫做息賁。
原文
又曰：太陰之筋，其病當所過者支轉筋，痛甚則成息賁，脅急吐血。
白話
又說：太陰的經筋，它的病在筋所經過的地方支撐轉筋，疼痛厲害就形成息賁，脅部拘急吐血。
原文
此言手太陰之筋，散貫於賁門間，其病當筋之所過者為支度轉筋，而痛甚則成息賁，脅急吐血。
白話
這是說手太陰的經筋，散布貫穿在賁門之間，它的病在筋所經過的地方為支撐轉筋，而疼痛厲害就形成息賁，脅部拘急吐血。
原文
蓋十二經筋合陰陽六氣，氣逆則為喘急息奔，血隨氣奔，則為吐血也。
白話
因為十二經筋配合陰陽六氣，氣逆就成為喘息氣急，血隨氣奔，就成為吐血。
原文
《素問·陰陽別論》曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。此二陽者，足陽明胃，手陽明大腸也。病發於心脾者。
白話
《素問·陰陽別論》說：二陽的病發於心脾，有不能說出的隱情曲衷，女子月經不來，它的傳變成為風消，它的傳變成為息賁的，是死證，無法治療。這二陽，是足陽明胃、手陽明大腸。病發於心脾。
原文
其始必有得於隱曲之事，於是思則氣結，鬱而為火，致損心營，心營既損，脾少生扶，則健運失職，飲食漸減，胃陰益虧；夫人身之精血，全賴後天穀氣榮養，今谷津日竭，鬱火內焚，是以男子少精，女子不月，血液日見乾枯，而大腸之傳道亦病，胃燥生火，火盛風生，則消爍肌肉，水精耗盡，金失其源，腎氣不納，逆傳於肺，致有喘息奔迫不治之證。此三者，似是而實非，不容不辨。
白話
它的開始必定有得於隱曲的事情，於是思慮則氣結，鬱結化火，導致損傷心營，心營已經受損，脾就缺少滋生扶助，那麼健運功能失職，飲食逐漸減少，胃陰更加虧虛；人身的精血，完全依賴後天穀氣滋養，現在穀津日益枯竭，鬱火在內焚燒，所以男子精少，女子月經不來，血液日漸乾枯，而大腸的傳導功能也生病，胃燥生火，火盛生風，就消爍肌肉，水精耗盡，金失去來源，腎氣不能納藏，逆傳到肺，導致有喘息奔迫的不治之證。這三種情況，表面相似而實際不同，不能不分辨。
原文
奇病論帝曰：病脅滿氣逆，二三歲不已，是為何病？
白話
奇病論中黃帝說：病脅部脹滿、氣逆，兩三年不好，這是什麼病？
原文
岐伯曰：病名息積，此不妨於食，不可灸刺，積為導引服藥，藥不能獨治也，此與本篇差同。藥難獨治，必兼導引之功，又不可不知也。
白話
岐伯說：病名息積，這個病不妨礙飲食，不可用灸法和針刺，積久宜用導引和服藥，藥物不能單獨治好，這與本篇大致相同。藥物難以單獨治癒，必須兼用導引的功效，又不可不知道。
原文
腎之積，名曰賁豚，發於少腹，上至心下，若豚狀，或上或下無時，久不愈令人喘逆，骨痿少氣，以夏丙丁日得之。何以言之？
白話
腎的積病，名稱叫賁豚，從少腹發生，向上到心下，像小豬的樣子，有時向上有時向下沒有定時，長久不好使人氣喘氣逆，骨痿弱，少氣，是在夏季的丙丁日得的。為什麼這麼說呢？
原文
脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎復欲還脾，脾不肯受，故留結為積，故知賁豚以夏丙丁日得之。此是五積之要法也。
白話
脾病傳給腎，腎應當傳給心，心在夏季正當旺，當旺的臟器不接受病邪，腎又想傳回給脾，脾不肯接受，所以停留結聚成為積病，因此知道賁豚是在夏季的丙丁日得的。這是五積的要領法則。
原文
賁豚者，其狀如豚之奔突，以豚性躁動故也。
白話
賁豚，它的形狀像小豬奔跑衝撞，因為豬的性情急躁好動的緣故。
原文
發於少腹，上至心下者，少腹，腎之分部，由少腹上衝至心下而止，上下無定時也。
白話
從少腹發生，向上到心下，少腹是腎的分屬部位，從少腹向上衝到心下而止，上下沒有固定時間。
原文
喘逆者，足少陰之支脈，從肺出絡心，注胸中，腎氣上衝故也。腎主骨，故骨痿。腎不能納氣，故少氣也。然何以得之？乃脾病傳腎，傳其所勝也。
白話
氣喘氣逆，是足少陰的支脈，從肺出來絡心，注入胸中，腎氣向上衝的緣故。腎主管骨，所以骨痿弱。腎不能納氣，所以少氣。然而怎麼得的呢？是脾病傳給腎，傳給它所克制的臟器。
原文
腎當傳心，心火當夏適旺，火旺力能拒而不受邪，當復反於脾，而腎水又不能勝脾土，故曰不肯受也。
白話
腎應當傳給心，心火在夏季正當旺盛，火氣旺盛就能夠抗拒而不接受病邪，應當再傳回給脾，但腎水又不能勝過脾土，所以說不肯接受。
原文
邪留結於腎而成積，以夏丙丁日得之者，夏當己午火月，而丙丁火日也，火旺之月日，腎水不能剋制，即於是月是日而得是積也。
白話
病邪停留結聚在腎而成為積病，在夏季丙丁日得的，夏季是己午火月，而丙丁是火日，火旺盛的月和日，腎水不能克制，就在這個月這個日而得了這個積病。
原文
按：《傷寒論·太陽篇》曰：發汗後，臍下悸者，欲作奔豚。
白話
按語：《傷寒論·太陽篇》說：發汗以後，臍下悸動的，是將要發生奔豚。
原文
此因發汗虛其心液，臍下悸者，欲動而上奔也，故用茯苓桂枝甘草大棗湯，以保心而制水也。
白話
這是因為發汗虛耗了心液，臍下悸動，是將要動而向上奔，所以用茯苓桂枝甘草大棗湯，來保護心而制約水氣。
原文
又曰：發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心。
白話
又說：發汗以後，用燒針強迫出汗，針刺的地方被寒邪侵襲，核起而發紅的，必定發生奔豚，氣從少腹向上衝心。
原文
此言發汗既傷其血液，復用燒針令其汗，是又傷其血脈矣。
白話
這是說發汗已經損傷了血液，又用燒針強迫出汗，這又損傷了血脈。
原文
血脈受傷，則心氣虛，加以寒凌心火，故核起而赤，心虛氣浮，則腎氣乘而上奔，故灸核上各一壯，以通泄其經氣，更與桂枝加桂湯，散寒邪以補心氣也。
白話
血脈受傷，那麼心氣虛弱，加上寒邪侵犯心火，所以核起而發紅，心虛氣浮，那麼腎氣就乘虛而上奔，所以在核上各灸一壯，來疏通泄散經氣，再給予桂枝加桂湯，散寒邪來補心氣。
原文
此兩節論外感誤治之證，與積久而成者有間。
白話
這兩節論述外感誤治的證候，與積久成病的有所不同。
原文
《金匱要略》師曰：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四部病，皆從驚發得之，此言肝膽因驚駭為病，木者，水之子也，子病發驚，母亦隨而上奔也。餘三病亦因驚發而得，非奔豚，不為詳解。
白話
《金匱要略》老師說：病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，這四類病，都是從驚嚇發作得來的，這是說肝膽因為驚駭而生病，木是水的兒子，兒子生病發驚，母親也跟著向上奔。其餘三種病也是因驚嚇發作而得，不是奔豚，不作詳細解釋。
原文
又師曰：奔豚病從少腹上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。
白話
又說：奔豚病從少腹向上衝到咽喉，發作時像要死一樣，又回復停止，都是從驚恐得來的。
原文
此因驚則傷心，恐則傷腎，心腎水火之氣虛，而不能互相交感，則腎之虛邪，反乘心之虛而上奔矣。
白話
這是因為驚嚇則損傷心，恐懼則損傷腎，心腎水火之氣虛弱，而不能互相交感，那麼腎的虛邪，反而乘心的虛弱而上奔。
原文
故總其治曰：奔豚氣上衝胸腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之。
白話
所以總括它的治法說：奔豚氣上衝胸、腹痛，寒熱往來，用奔豚湯主治。
原文
觀《金匱》兩條，與本經之義相近，然同因驚得，而有肝膽心腎之異。
白話
看《金匱》的兩條，與本經的意義相近，然而同樣因驚嚇而得，卻有肝膽和心腎的不同。
原文
況外感積聚之不同，是受病之因，傳變之理，不可不察，豈獨奔豚一證為然。
白話
何況外感與積聚的不同，這是受病的原因，傳變的道理，不可不考察，難道只有奔豚一證是這樣嗎？
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