原文
四十八難曰：人有三虛三實，何謂也？然：有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。脈之虛實者，濡者為虛，緊牢者為實。
白話
四十八難說：人有三種虛證和三種實證，什麼是三虛三實呢？回答說：有脈象上的虛實，有疾病上的虛實，有診察上的虛實。脈象的虛實，濡弱的是虛證，緊弦牢沉的是實證。
卷四
四十八難
卷四／四十八難16 句
原文
病之虛實者，出者為虛，入者為實：言者為虛，不言者為實；緩者為虛，急者為實。
白話
疾病的虛實，出現症狀的是虛證，症狀加劇的是實證；能說話的是虛證，不能說話的是實證；病勢緩慢的是虛證，病勢急迫的是實證。
原文
診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實。
白話
診察的虛實，濡弱的是虛證，牢強的是實證；感到癢的是虛證，感到痛的是實證。
原文
外痛內快，為外實內虛；內痛外快，為內實外虛。故曰虛實也。
白話
外部疼痛而內部舒暢，是外部實證而內部虛證；內部疼痛而外部舒暢，是內部實證而外部虛證。所以稱為虛實。
原文
虛者，空虛，正氣不足也。實者，強實，邪氣有餘也。以脈言之，濡者軟細，故為虛也。緊牢者，緊弦勁，牢沉勁，故為實也。然脈之虛實，不僅乎此，舉此可類推也。
白話
虛，是指空虛，是正氣不足。實，是指強盛充實，是邪氣有餘。從脈象來說，濡弱是軟細的，所以是虛證。緊牢，緊是弦而有力的，牢是沉而有力的，所以是實證。然而脈象的虛實，不僅限於此，列舉這些可以類推。
原文
以病言之，出者為虛，是五臟自病，由內而之外，所謂內傷是也。
白話
從疾病來說，出現症狀的是虛證，這是五臟自身發生的病變，由內部向外發展，所說的是內傷。
原文
入者為實，是五邪所中，由外而之內，所謂外感是也。
白話
症狀加劇的是實證，這是受到五種邪氣侵襲，由外部向內深入，所說的是外感。
原文
然出者間亦有實，入者間亦有虛，此言其大概耳。
白話
然而出現症狀的也有實證，症狀加劇的也有虛證，這是說其大概情形罷了。
原文
言者為虛，以病氣內乏，神氣自清，故惺惺而不妨於言也。
白話
能說話的是虛證，因為病氣在內部耗乏，神氣自然清明，所以頭腦清醒而不妨礙說話。
原文
不言者為實，以邪氣外攻，入鬱於內，故神志昏亂而不言也。
白話
不能說話的是實證，因為邪氣從外部攻入，鬱結在內部，所以神志昏亂而不能說話。
原文
緩者為虛，以緩病來遲，正氣奪而邪氣微，則病漸深也。
白話
病勢緩慢的是虛證，因為緩慢的病來得遲緩，正氣被耗奪而邪氣微弱，病就會逐漸加深。
原文
急者為實，以急病來驟，正氣漓而邪氣盛，則病疾速也。診者，按也，候也。按其外而知之，非診脈之診也。
白話
病勢急迫的是實證，因為急驟的病來得迅速，正氣衰敗而邪氣強盛，病就會快速發展。診，是指按壓，也是指診察。按壓身體外部來推斷病情，不是診察脈象的那種診察。
原文
以診候言之，癢者為虛，血氣少而肌肉不充則癢。痛者為實，邪氣聚而營衛不和則痛。
白話
從診察的角度來說，感到癢的是虛證，因為血氣虛少而肌肉不充盈就會癢。感到痛的是實證，因為邪氣聚集而營衛不和就會痛。
原文
又凡虛者喜按，實者拒按，故按之而痛者為實，按之而快者為虛也。
白話
又凡是虛證喜歡被按壓，實證拒絕被按壓，所以按壓時疼痛的是實證，按壓時感到舒暢的是虛證。
原文
濡者為虛，牢者為實，《脈經》引用此條，無此二句，或因上文而重出也。
白話
濡弱的是虛證，牢強的是實證，《脈經》在引用這條時，沒有這兩句話，也許是因為上面已經說過而重複寫出。
原文
楊氏謂按之皮肉柔濡者為虛，牢強者為實，似亦可解，姑存備參。
白話
楊氏說按壓時皮肉柔軟濡弱的是虛證，牢硬強壯的是實證，似乎也可以解釋，姑且保存以供參考。
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