原文
二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉凶不？
白話
二十四難問：手足三陰三陽的氣已經衰竭，根據什麼可以察覺？能夠判斷其中的吉凶嗎？
卷二
二十四難
卷二／二十四難38 句
原文
然：足少陰氣絕，則骨枯。少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓。
白話
回答：足少陰的氣衰竭，就會骨骼枯槁。少陰，是冬季的脈，深伏而行以溫煦骨髓。
原文
故骨髓不溫，則肉不著骨，骨肉不相親，則肉濡而卻，肉濡而卻，故齒長而枯，發無潤澤，無潤澤者，骨先死。戊日篤，己日死。
白話
所以骨髓不溫暖，肌肉就不能附著於骨，骨與肉不能相親近，肌肉就會軟縮退離，肌肉軟縮退離，所以牙齒變長而枯槁，頭髮失去潤澤，頭髮沒有潤澤的，是骨頭先死。逢戊日病情加重，逢己日就會死亡。
原文
此承上文手足三陰三陽氣絕必有其候，引《靈樞·經脈篇》錯雜言之也。足少陰，腎脈也，腎主冬，故云冬脈也。腎主內營骨髓，故云伏行而溫於骨髓也。濡，軟也。卻，退縮也。
白話
這是承接上文手足三陰三陽的氣衰竭必定有其徵候，引用《靈樞·經脈篇》交錯論述的內容。足少陰，是腎的脈，腎主宰冬季，所以說是冬季的脈。腎主內部充養骨髓，所以說深伏而行以溫煦骨髓。濡，是柔軟的意思。卻，是退縮的意思。
原文
腎氣已絕，骨肉不相親，則齒齦之肉結縮，故齒漸長而枯燥也。
白話
腎氣已經衰竭，骨與肉不能相親，牙齦的肌肉就會結縮，所以牙齒逐漸變長而且枯槁。
原文
腎主藏精而化血，發者血之餘，腎之精氣絕，故發不潤澤也。戊己，土也。腎，水也。土剋水，故云戊日篤，己日死也。
白話
腎主藏精又能化生血液，頭髮是血的剩餘，腎的精氣衰竭，所以頭髮不潤澤。戊和己屬土，腎屬水。土剋水，所以說逢戊日病情加重，逢己日就會死亡。
原文
足太陰氣絕，則脈不榮其口唇。口唇者，肌肉之本也。
白話
足太陰的氣衰竭，脈就不能滋潤口唇。口唇，是肌肉的根本所在。
原文
脈不榮，則肌肉不滑澤；肌肉不滑澤則肉滿；肉滿則唇反；唇反則肉先死。甲日篤，乙日死。
白話
脈不能滋潤，肌肉就不潤滑光澤；肌肉不潤滑光澤就會腫滿；肌肉腫滿就會嘴唇外翻；嘴唇外翻就是肉先死。逢甲日病情加重，逢乙日就會死亡。
原文
足太陰，脾脈也。脾主肌肉，脾開竅於口，其華在唇四白，脈不榮，則太陰之氣絕，故肌肉不滑澤，肉滿唇反也。甲乙，木也。脾，土也。木剋土，故云甲日篤，乙日死也。
白話
足太陰，是脾的脈。脾主宰肌肉，脾的孔竅表現在口，脾的光華顯現在唇四白，脈不能滋潤，太陰的氣就衰竭，所以肌肉不潤滑光澤，肌肉腫滿、嘴唇外翻。甲和乙屬木，脾屬土。木剋土，所以說逢甲日病情加重，逢乙日就會死亡。
原文
足厥陰氣絕，則筋縮引卵與舌。厥陰者，肝脈也。肝者，筋之合也。
白話
足厥陰的氣衰竭，筋就攣縮牽拉睪丸和舌頭。厥陰，是肝的脈。肝，是與筋相合的臟。
原文
筋者，聚於陰器而絡於舌本，故脈不榮則筋縮急，筋縮急則引卵與舌。故舌卷卵縮，則筋先死。庚日篤，辛日死。
白話
筋，聚集在陰器又聯絡舌根，所以脈不能滋潤筋就攣縮緊張，筋攣縮緊張就會牽拉睪丸與舌頭。所以舌頭卷曲、睪丸收縮，就是筋先死。逢庚日病情加重，逢辛日就會死亡。
原文
足厥陰，肝脈也。其華在爪，其充在筋，其脈循陰器而絡於舌本，脈不營則厥陰之氣絕，故筋急舌卷而卵縮也。庚辛，金也。肝，木也。金剋木，故云庚日篤，辛日死也。
白話
足厥陰，是肝的脈。肝的光華表現在爪甲，肝的精氣充盈在筋，肝的脈循行經過陰器又聯絡舌根，脈不能滋潤，厥陰的氣就衰竭，所以筋緊急、舌頭卷曲而且睪丸收縮。庚和辛屬金，肝屬木。金剋木，所以說逢庚日病情加重，逢辛日就會死亡。
原文
手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也。
白話
手太陰的氣衰竭，皮膚毛髮就枯焦。太陰，是肺，肺運行氣機以溫煦皮膚毛髮。
原文
氣弗榮則皮毛焦；皮毛焦，則津液去；津液去，則皮節傷；皮節傷，則皮枯毛折。毛折者，則毛先死。丙日篤，丁日死。
白話
氣不能滋潤，皮膚毛髮就枯焦；皮膚毛髮枯焦，津液就會流失；津液流失，皮膚關節就會受傷；皮膚關節受傷，皮膚就乾枯、毛髮就折脫。毛髮折脫的，是毛先死。逢丙日病情加重，逢丁日就會死亡。
原文
手太陰，肺脈也。其華在毛，其充在皮，脈不營，則皮毛焦。
白話
手太陰，是肺的脈。肺的光華表現在毛，肺的精氣充盈在皮，脈不能滋潤，皮膚毛髮就枯焦。
原文
肺主氣，氣主薰膚澤毛，太陰氣絕，故津液去，則皮枯毛折而節傷也。丙丁，火也。肺，金也。火剋金，故云丙日篤，丁日死也。
白話
肺主宰氣，氣主薰蒸滋潤皮膚毛髮，太陰的氣衰竭，所以津液流失，皮膚乾枯、毛髮折脫而且關節受傷。丙和丁屬火，肺屬金。火剋金，所以說逢丙日病情加重，逢丁日就會死亡。
原文
手少陰氣絕，則脈不通。少陰者，心脈也，心者，脈之合也。
白話
手少陰的氣衰竭，脈就不通暢。少陰，是心的脈，心，是與脈相合的臟。
原文
脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面黑如黧，此血先死。壬日篤，癸日死。
白話
脈不通暢，血就不流動，血不流動，顏色光澤就消失，所以臉色黑得像黑黃種，這是血先死。逢壬日病情加重，逢癸日就會死亡。
原文
手少陰，心脈也。心主血脈，其榮色也，其華在面。心氣絕，則脈不通，血不流而色澤去矣。
白話
手少陰，是心的脈。心主宰血脈，心能榮潤面色，心光華表現在面部。心氣衰竭，脈就不通暢，血不流動而且顏色光澤消失了。
原文
面黑如黧，黧，黑黃色而無潤澤也，言心血不能營於面，則黃黑而無光華也。壬癸，水也。心，火也。水剋火，故云壬日篤，癸日死也。
白話
臉色黑得像黑黃，黧，是黑黃色而沒有潤澤的意思，說的是心血不能榮養面部，就會黃黑而沒有光澤。壬和癸屬水，心屬火。水剋火，所以說逢壬日病情加重，逢癸日就會死亡。
原文
按：手三陰，今釋太陰，少陰，而獨遺手厥陰者，何也？
白話
按語：手三陰的經脈，現在解說了太陰、少陰，卻唯獨遺漏手厥陰，是什麼原因呢？
原文
蓋包絡與心同候，言心氣絕，則包絡之氣亦絕，其診既同，不必別解。故《靈樞·經脈篇》亦無手厥陰之候也。
白話
大概是因為包絡與心同樣的診察方法，說心氣衰竭，包絡的氣也同時衰竭，它們的診察既然相同，就不需要另外解說。所以《靈樞·經脈篇》中也沒有手厥陰的診察內容。
原文
三陰氣俱絕者，則目眩轉，目瞑；目瞑者為失志；失志者則志先死。死即目瞑也。
白話
三陰的氣都衰竭的人，就會眼睛眩暈轉動，眼睛失明；眼睛失明是因為失去了神志；失去神志的人，神志就先死。死了就眼睛失明。
原文
三陰者，手足三陰脈，此五臟之脈也。五臟者，人之根本也。目眩者，眩亂而見之不真也。轉者，目或反背，或朝上，或左右側也。目瞑者，盲而無所見也。此三陰氣絕，精神俱去之候。
白話
三陰，是指手足三陰脈，這是五臟的脈。五臟，是人的根本。目眩，是眩暈混亂而看東西不真實。轉，是眼睛或反背，或向上，或向左向右偏側。目瞑，是眼盲而什麼都看不見。這是三陰的氣衰竭，精神全都離去的徵候。
原文
失志者，人之五志，各屬一臟，肝志怒，心志喜，脾志思，肺志憂，腎志恐。
白話
失去神志的意思是，人的五種情志，各自有屬於的臟，肝的情志是怒，心的情志是喜，脾的情志是思，肺的情志是憂，腎的情志是恐。
原文
今三陰已絕，五臟皆失其志，故無喜怒憂思恐，五志俱亡，故曰失志即死也。
白話
現在三陰已經衰竭，五臟都失去了它們的情志，所以沒有喜怒憂思恐，五種情志全都消亡，所以說失去神志就會死亡。
原文
六陽氣俱絕者，則陰與陽相離，陰陽相離，則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，則氣先死。旦占夕死，夕占旦死。
白話
六陽的氣都衰竭的人，陰和陽就互相分離，陰陽互相分離，腠理就泄越，絕汗就流出，大得像用線貫穿的珠子，轉動也不流散，氣就先行死亡。早晨占卜到晚上就會死亡，晚上占卜到早晨就會死亡。
原文
六陽者，手足三陽也。陰與陽相離者，陰陽隔絕不相附也。
白話
六陽，是指手足三陽脈。陰與陽互相分離，是指陰陽隔絕不能相依附。
原文
夫陽氣衛外，則腠理密；陽氣絕，則腠理不固，陰不可獨留，故毛孔皆開，陰氣亦從腠理而泄矣。
白話
陽氣保衛體外，腠理就密實；陽氣衰竭，腠理就不固密，陰氣不能單獨留存，所以毛孔都張開，陰氣也從腠理泄越了。
原文
甚則絕汗出，大如貫珠者，言身體汗出著肉，如綴珠而不流散。故曰貫珠也。氣屬於陽，陽絕，故氣先死也。
白話
嚴重的就會絕汗流出，大得像用線貫穿的珠子，是說身體出汗附著在肌肉上，像用線串連的珠子而不流散。所以叫做貫珠。氣屬於陽，陽衰竭，所以氣先行死亡。
原文
按：《靈樞·經脈篇》無三陽分候之法，止有總論六陽氣絕一節，若終始篇及《素問·診要經終論》，俱載三陽絕候法。
白話
按語：《靈樞·經脈篇》中沒有三陽分開診察的方法，只有總論六陽氣衰竭一節，像《終始篇》及《素問·診要經終論》，都記載了三陽衰竭的診察方法。
原文
今既以三陰三陽為問，當引經文以證明之，補其未備。
白話
現在既然以三陰三陽提問，應當引用經文來證明它，補充其中不完備的地方。
原文
太陽之脈，其終也，戴眼反折，瘛瘲，其色白，絕汗乃出，出則死矣。
白話
太陽的脈，它衰竭的時候，眼睛上視不能轉動，身體反張抽搐，面色蒼白，絕汗流出，流出了就會死亡。
原文
少陽終者，耳聾，百節皆縱，目睘絕系，絕系一日半死。其死也，色先青白，乃死矣。
白話
少陽衰竭的人，耳朵發聾，關節都鬆弛縱緩，眼睛的目系衰竭，衰竭了，一天半就會死亡。他死亡的時候，面色先變青白，然後就死亡了。
原文
陽明終者，口目動作，善驚妄言，色黃，其上下經盛而不仁，則終矣。此三陽脈絕之狀也。夫太陽之氣主皮毛。氣絕於皮，故色白，而絕汗出也。
白話
陽明衰竭的人，口和眼的動作失靈，容易驚嚇胡亂說話，面色發黃，身體上下經脈充盛但不柔和，就衰竭了。這是三陽脈衰竭的症狀。太陽的氣主宰皮毛。氣在皮毛衰竭，所以面色蒼白，而且絕汗流出。
原文
少陽主骨，百節盡縱，則少陽之氣絕，少陽屬腎，腎藏志，目系絕者，志先死矣。
白話
少陽主宰骨，所有關節都鬆弛縱緩，是少陽的氣衰竭了，少陽屬於腎，腎藏神志，眼睛的目系衰竭的人，神志先死亡了。
原文
陽明之脈，挾口承目，故口目動作，乃其經氣欲絕也。
白話
陽明的脈，夾行於口、承接於目，所以口和眼的動作失靈，是它的經氣將要衰竭了。
原文
善驚妄言，陽明之神氣外出也，色黃，陽明之土氣外脫也。上下經盛，胃氣絕而無柔和之象也。肌膚不仁，則營衛之氣絕矣。
白話
容易驚嚇胡亂說話，是陽明的神氣外越；面色發黃，是陽明的土氣外脫。上下經脈充盛，胃氣衰竭而沒有柔和的跡象。肌肉皮膚麻木不仁，是營氣和衛氣都衰竭了。
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