原文
十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外；五臟脈已絕於外，用針者反實其內。內外之絕，何以別之？
白話
第十二難說：經書上說，五臟的脈象已經在體內完全衰竭了，針灸治療的人反而在體外進行充實；五臟的脈象已經在體外完全衰竭了，針灸治療的人反而在體內進行充實。體內和體外的衰竭，如何區別呢？
卷一
十二難
卷一／十二難12 句
原文
然：五臟脈已絕於內者，腎肝脈已絕於內也，而醫反補其心肺，五臟脈已絕於外者，其心肺脈已絕於外也，而醫反補其腎肝。
白話
回答：五臟的脈象已經在體內完全衰竭的，是指腎、肝的脈象已經在體內衰竭了，但醫生反而補益心、肺。五臟的脈象已經在體外完全衰竭的，是指心、肺的脈象已經在體外衰竭了，但醫生反而補益腎、肝。
原文
陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足，益有餘，如此死者，醫殺之耳。
白話
陽氣衰竭反而補益陰分，陰氣衰竭反而補益陽分，這叫做讓實證更實、讓虛證更虛，損傷不足的，增益有餘的，像這樣導致死亡的人，是醫生殺死的罷了。
原文
《靈樞·九針十二原篇》曰：凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。
白話
《靈樞經·九針十二原篇》說：大凡將要使用針刺治療，一定要先診察脈象，觀看邪正之氣的盛衰變化，才可以進行治療。
原文
五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜，治之者輒反其氣，取腋與膺；五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁，治之者反取四末。
白話
五臟的氣已經在體內衰竭，而用針刺的人反而在體外充實，這叫做重竭，重竭必然死亡，死亡的時候很安靜，治療的人應當反而取其氣，就是取腋窩與胸前；五臟的氣已經在體外衰竭，而用針刺的人反而在體內充實，這叫做逆厥，逆厥就必然死亡，死亡的時候很躁動，治療的人反而取四肢末端。
原文
此內竭為陰虛，故補腋與膺，以其為臟氣之所出也。
白話
這是因為內竭是陰虛，所以補益腋窩與胸前，因為這些是臟氣所出的地方。
原文
外絕為陽虛，故補四末，以其為諸陽之本也。
白話
外絕是陽虛，所以補益四肢末端，因為這些是諸陽的根本。
原文
小針解曰：所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處，與陽經之合，有留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣，其死也無氣以動，故靜。
白話
小針解說：所說的五臟之氣已經在體內衰竭的，是指脈口的氣在體內衰竭而達不到，反而針刺體外的病變部位，以及陽經的合穴，用留針的方法來招致陽氣，陽氣到來就會使體內更加衰竭，衰竭就會死亡，死亡的時候沒有氣來活動，所以安靜。
原文
所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣，其死也陰氣有餘，故躁。此以脈口內外言陰陽內外虛實，不可誤也。
白話
所說的五臟之氣已經在體外衰竭的，是指脈口的氣在體外衰竭而達不到，反而針刺四肢末端的腧穴，用留針的方法來招致陰氣，陰氣到來就會使陽氣反而侵入，侵入就會逆亂，逆亂就會死亡，死亡的時候是陰氣有餘，所以躁動。這是以脈口的內外來說明陰陽的內外虛實，不可誤會。
原文
越人以心肺腎肝別陰陽者，以心肺在膈上，通於天氣，心主脈為營，肺主氣為衛，營衛浮行皮膚血脈之中，故言外也。
白話
越人是用心肺腎肝來區分陰陽的，因為心肺在橫膈膜之上，與天氣相通，心主宰脈搏成為營氣，肺主宰氣成為衛氣，營氣衛氣浮行在皮膚血脈之中，所以說是外在。
原文
腎肝在膈下，通於地氣，以藏精血，以充骨髓，故言內也。
白話
腎肝在橫膈膜之下，與地氣相通，用來藏精血，用來充實骨髓，所以說是內在。
原文
馮氏謂此篇合入用針補瀉之類，當在六十難之後，以例相從也。其說亦是。
白話
馮氏說這篇應當歸入用針補瀉之類的文章，應當在六十難之後，按照類例順序排列。他的說法也是正確的。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。