經解（10-1）

《素問·氣穴論》岐伯說：孫絡有三百六十五個穴會，也用以對應一年的氣候，用來發散不正之邪，用來疏通營衛之氣。

營衛之氣稽留不暢，衛氣渙散而營氣滿溢，導致正氣耗竭、血液凝滯，在外表現為發熱，在內表現為氣短。

要趕快用瀉法不要怠慢，以疏通營衛之氣，一見到病邪就針刺瀉之，不必拘泥於哪個穴會。

這裡說最細小的絡脈叫做孫絡，全身的穴會總共有三百六十五個，合於天數，用以對應一年的氣候。

如果強盛的邪氣侵入，營衛之氣就會散亂滿溢，時間久了正氣逐漸耗竭，血液凝滯不流通，病情日益加重，在外表現為發熱，在內表現為氣短。所以當邪氣侵入時，要趕快用瀉法治療，不可怠慢遲緩，以疏通營衛之氣。

只要看到邪氣在哪個部位，就在那裡用瀉法，不必詢問是哪個絡穴相會的地方。

岐伯說：肌肉相互交會大的地方叫做谷，肌肉相互交會小的地方叫做溪。在肌肉分界之間，溪谷交會之處，用來運行營衛之氣，用來會合宗氣。

邪氣滿溢、氣機壅滯，使經脈發熱、內部敗壞，營衛之氣不能運行，最終必將化為膿液，在內耗損骨髓，在外破壞大的肌肉（膕，指肌肉豐厚處），若停留在骨節之間，必將導致組織敗壞。

寒邪積聚停留，營衛之氣不能在該處安居，導致肌肉捲縮、筋脈拘攣，脅肋與肘部不能伸展，在內形成骨痹，在外出現麻木不仁，這稱為正氣不足，是由於寒邪滯留在溪谷中。溪谷有三百六十五個穴會，也對應一年的氣候。

那些較輕的痹症，邪氣蔓延，沿著經脈往來，用微針治療就能達到效果，其治法與上述相同。

這裡說營衛之氣在肌肉之間，依靠經絡之氣流行貫注。如果邪氣傷害導致氣機壅滯，營衛無法運行，有熱就會化為膿，有寒就會形成痹，嚴重的甚至肌肉捲縮、筋脈拘攣，各種疾病由此產生。

那些溪谷的穴會，也是三百六十五個，以對應一年的氣候。

或者感受邪氣較淺，只是輕微的痹症蔓延，沿經脈往來，還沒有進入溪谷的，可以用微針疏通其脈絡，而補瀉的方法，則和邪氣深的患者相同。

孫絡是從經脈分出的別絡，其中血氣旺盛而應當用瀉法的，也有三百六十五脈，這些孫絡都將氣血注入大絡，然後傳注到十二絡脈，並不只限於十四絡脈。至於體內需用藥物化解、從中瀉除的病證，則涉及十條脈。

這裡說針法治療祛除病邪，應當瀉孫絡中的瘀血。孫絡有三百六十五脈的氣血，都注入大絡，再傳注到各經絡，所以外邪侵入人體，是由淺入深，從絡脈進入經脈。

如果邪氣深入，必須用藥物從體內化解，而從中瀉除病邪時，應當根據五臟陰陽、十脈生化的原理來治療。

有人解釋為五臟的俞穴，左右各五個，共十條脈，這是講針刺治療的方法。

《靈樞·海論篇》岐伯說：人體也有四海、十二經水。

經水都注入於海，海有東西南北四個方向，稱為四海。

人體有髓海、有血海、有氣海、有水穀之海。必須先明確知道陰陽表裡和滎穴、輸穴的所在，那麼四海的位置就確定了。

胃是水穀之海，它的輸注穴在上是氣衝穴，下至足三里穴；衝脈是十二經之海，它的輸注穴在上是大杼穴，下出於上巨虛和下巨虛之間；膻中是氣之海，它的輸注穴在上是柱骨上下（即大椎穴上下），前面在人迎穴；腦是髓之海，它的輸注穴在上是頭頂的百會穴（天靈蓋），下在風府穴。

十二經水，比喻十二經脈中的血液。衝脈是十二經之海，所以稱為血海；宗氣積聚在胸部，所以胸部稱為氣海。

現在將膻中稱為氣海，是說明膻中位於胸部，是營氣之海，和衝脈的血海相配合，那麼胸中就是衛氣之海了。也有人稱下丹田為氣海，那是陽氣發源的地方，先天祖氣由此而出。

精髓產生於腎，隨著陽氣上升而聚集在腦，所以腦是髓海；水穀精華之氣聚集在胃，所以胃是水穀之海。

氣血從經脈注入四海，原本是由胃生化氣血，再注入經脈，因此有聚會的海（如血海、氣海等），有生化的海（如水穀之海），各自不同。

它們的流行運行，各有轉輸的經穴，以貫注於上下四周，如經典所說的各個穴位就是這樣。氣衝，就是氣街穴。蓋，是指頭頂的天靈蓋骨，即百會穴。

黃帝問：四海的逆順情況是怎樣的？岐伯說：氣海有餘的，會感到氣滿胸中，呼吸悶脹、面色發紅；氣海不足的，則氣短不足以說話。

血海有餘，就會常常覺得自己身體龐大，煩躁鬱悶卻不知道是什麼病；血海不足，也會常常覺得自己身體瘦小狹窄，同樣不知道是什麼病。

水穀之海有餘，就會腹部脹滿；水穀之海不足，就會感到飢餓卻不能進食。

髓海有餘，就會身體輕健有力，超過常人的限度；髓海不足，就會感到頭暈目眩、耳鳴、小腿酸軟、眩暈昏冒、眼睛看不清東西、身體疲倦懶動、喜歡躺臥。

這裡所說的逆順，只有髓海有餘、精力充沛、身體強健才是順的，其餘的都是偏盛或偏衰的病態，不能算作順。悗息，是指胸悶、呼吸不暢。

感覺身體或大或小，都是氣血偏盛所致，因為心主管血脈，所以從心裡感覺自己的身體大小。腹部脹滿，是飲食停滯引起的疾病。飢餓卻不能進食，是胃受傷而邪火上炎。髓海不足，所表現的都是內部虛損的病證。

《素問·五臟生成論》岐伯說：所有的經脈都連屬於眼睛，所有的精髓都連屬於腦；所有的筋都連屬於骨節；所有的血液都連屬於心；所有的氣都連屬於肺。這就是四肢八谿如同潮汐般往來的道理。

所以人躺臥時血液迴流到肝臟，肝得到血液滋養就能看清東西，腳得到血液就能行走，手掌得到血液就能握持，手指得到血液就能抓取。

睡醒起身後被風吹到，血液凝滯在皮膚就形成痹症，凝滯在經脈就形成血行不暢（泣），凝滯在腳就形成厥冷。這三種情況，都是血液運行後不能返回原來空虛的地方，所以導致痹症或厥冷。

《靈樞·口問篇》說：眼睛是各經脈匯聚的地方，所以所有經脈都連屬於眼睛；《大惑論》說：眼睛是心的使者，所以心主管血脈，而血液匯聚於眼睛；腦是髓海，所以所有精髓都連屬於腦；筋聚合在骨節，骨節必須依賴筋來連絡脈絡以約束，所以所有筋都連屬於骨節；血脈由心主管，所以所有血液都屬於心；一身之氣由肺權衡敷布，所以所有氣都屬於肺。

四肢，就是手和腳。手的肘部與手腕，腳的膝蓋與腳踝，都是血氣流行交會的地方，如同潮汐般往來，所以稱為八谿。肝藏血，躺臥時心靜則血也安靜，所以血液迴歸於肝。

肝開竅於眼睛，所以得到血液滋養就能看見；至於腳走路、手握東西、手指抓取，無不依靠血液濡潤、氣血溫煦，才能隨心所欲；如果沒有血液，就會僵硬枯萎不能活動了。

躺臥時陽氣進入陰分，剛起床時衛陽還不穩固，風邪直接侵入營分，導致血液凝滯在皮膚成為痹症，凝滯在經脈成為泣（即瘀滯），凝滯在腳部，因為陽氣不能下行，就會腳冷成為厥證。

這三種情況，都是因為邪氣鬱滯，使原本流行的血液凝滯，不能返回它藏血的空竅，於是形成痹證或厥證的疾病。

人體有大谷十二處，小溪三百五十四處，以及十二個俞穴（少俞指背部俞穴），這些都是衛氣停留的地方，也是邪氣侵犯的地方，可以用針石順著這些部位去祛除病邪。

診斷疾病的開始，以五決為綱領，想要知道疾病的起始原因，先要確立它的根本。所謂五決，就是指五臟的脈象。

馬蒔注釋說：大經脈交會的地方叫做大谷。十二分，是指十二經脈的分布部位；小絡脈交會的地方叫做小溪。

穴位總共有三百六十五個，除去十二個俞穴，只有三百五十三個，這裡說五十四個，是文字上的錯誤。

十二俞，指的是肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞、厥陰俞、膽俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、小腸俞、膀胱俞，共十二個俞穴。

這些都是衛氣停留的地方，也是邪氣侵犯的地方，應當用針石，順著這些部位去祛除病邪。

凡是診斷疾病的開始，應當以判斷五臟的脈象為綱領，所以想要知道疾病的起始原因，先要確立它的根本。所謂五決，就是指五臟的脈象。

張志聰按語說：五臟是根本，經絡是枝葉，所以五臟的脈象是各經脈之母。想要知道疾病起始的原因，必須先確定五臟脈象的虛實，這樣吉凶就可以顯現，這就是診斷治療的綱領。

前面說肌肉大的交會處叫做谷，小的交會處叫做溪，這是因為肌肉的淺深部位，就是營衛經絡所在、氣血運行的通道。

三百六十五個絡脈的穴位，是衛氣停留的地方，也就是邪氣侵犯的地方，用針石疏通衛氣，病邪就可以被祛除。