經解（8）

黃帝問：勝氣和復氣的運動，時間上有固定的規律嗎？氣機的變化有必然性嗎？岐伯答：時間有固定的位置，但氣的變化沒有必然性。

從初之氣到三之氣，由天氣主管，這是勝氣常發生的時段；從四之氣到終之氣，由地氣主管，這是復氣常發生的時段。有勝氣就會有復氣，沒有勝氣就不會有復氣。

主氣和客氣的六氣運行，都有固定的時間，所以時間有常位。它們之間的相生相克由太過或不及引起，從而變化出勝氣和復氣。如果沒有太過或不及，就沒有相生相克，所以一定有勝氣才有復氣，沒有勝氣就沒有復氣，而氣機的變化沒有必然性。以上的道理，都應當與運氣門的內容結合起來看。

《素問·標本病傳論》岐伯說：陰陽逆從、標本的道，從小而可以推大，說一個病就能知道百病的危害，由少可以知多，由淺可以知博，可以說通過一個就能知道一百個。

由淺顯而了解深奧，觀察近處而知道遠處，言說標與本，容易理解但難以做到。治療違反病機就是逆，治療符合病機就是從。

先生病然後出現逆氣的，治療其本；先有逆氣然後生病的，治療其本；先有寒然後生病的，治療其本；先生病然後出現寒的，治療其本；先有熱然後生病的，治療其本；先有熱然後出現中焦脹滿的，治療其標；先生病然後出現泄瀉的，治療其本；先泄瀉然後生其他病的，治療其本，並且一定要先調理泄瀉，才能治療其他病；先生病然後出現中焦脹滿的，治療其標；先中焦脹滿然後出現心煩的，治療其本。

人有客氣、有同氣，如果大小便不通利，就治療其標；如果大小便通利，就治療其本。

疾病發作而邪氣有餘的，就以本為先、標為後，先治療其本，後治療其標；疾病發作而正氣不足的，就以標為先、本為後，先治療其標，後治療其本。

仔細觀察病情的輕重，用心意來調治，病情輕的可以標本同治，病情重的則要單獨治療某一方。先有大小便不利，然後才生病的，治療其本。

陰陽的道理，涵蓋非常廣泛，能夠明白陰陽，那麼逆從標本的道就在其中了。

比如天地四時，有陰陽的分別；人體經絡有陰陽，臟腑血氣有陰陽，脈象有陰陽，外邪六氣有陰陽，所以有陰虛陽盛的人，有陽虛陰盛的人，有陽邪傷害陰分的人，有陰邪傷害陽分的人，內傷、外感的疾病，變化多得無法計數。

陰性疾病出現陽脈是順從，陽性疾病出現陰脈是逆反；符合天地四時氣化的是順從，違反天地四時氣化的是逆反。

先發生的病是根本，後發生的病是標誌；發病的原因為本，所表現的症狀為標。

因此因為氣血虛弱而生病的人，虛弱是根本，補虛則病自然會好；因為生病而損傷氣血的人，疾病是根本，治療疾病則氣血就會調和。

能夠知道陰陽虛實、逆從標本之道，就能夠由小到大，由少到多，由淺到深，說一個病就能知道百病為害的道理。順應這個道理來治療就是從，違反這個道理來治療就是逆。所以一定要辨別標本，而治療要有先後之分。

只有中焦脹滿和大小便不通利的，不論標本，都一定要先治療。

因為百病都是由氣血不和引起，必須中焦（脾胃）和二便通利，才能調和氣血，所以中焦脹滿及二便不通利的，一定要先治療。

然而治療時也一定要審察其陰陽虛實的原因，審察原因，也就是在治療其根本。

由此來說，萬病都應當治療根本，所以經書說：治病一定要尋求其根本。先病也是本，後病也是標。

客氣，是指先病的邪氣；同氣，是說後病同樣是由先病的邪氣變化而來，不是另有其他邪氣，所以治療其本，標自然就會好了。

邪氣旺盛的是有餘，所以應當先治療其本以去除邪氣，然後調和其氣來治療標；元氣虛弱的是不足，所以應當先幫助其氣來治療標，然後治療其本以去除邪氣。

這些標本逆從，都是由陰陽虛實的變化而來，所以明白陰陽虛實，那麼標本逆從之道自然就明白了。

而疾病的傳變，也有逆從，按照五臟相生順序傳變的，是順從、是輕淺；按照五臟相克順序傳變的，是逆反、是嚴重。

例如心病傳到脾，是火生土，屬於輕淺，輕淺的病輕，可以同時治療心和脾兩臟，容易痊愈；如果心病傳到肺，是火克金，屬於嚴重，嚴重的病重，應當單獨治療其中一臟，或者瀉心火來保護肺，或者救治肺來去除邪氣，難以痊愈。所以一定要仔細觀察輕重，用心意來調治。

又進一步說明，先有大小便不利而後生病的，治療其本，可見二便不利，尤其應當緊急治療。

《素問·方盛衰論》雷公請問：「氣的多少，什麼是逆？什麼是從？」

黃帝說：陽氣從左邊升，陰氣從右邊降；老年人氣從上往下，少年人氣從下往上。因此春夏之氣歸於陽則生，歸於秋冬則死；反過來說，歸於秋冬則生。所以氣的多少逆亂都會成為厥病。

這說明逆從是由陰陽之氣所引起的，而天地的陰陽與人身的陰陽是沒有區別的。

陽氣從左旋轉而上升，陰氣從右旋轉而下降，上升者根源在下面，下降者根源在上面。老年人氣衰而氣從上下降，少年人氣壯而氣從下上升，上升的如同春夏之氣，下降的如同秋冬之氣。

所以少年人氣歸於春夏則生，歸於秋冬則死；老年人相反，歸於秋冬則生，歸於春夏則會孤陽上亢而死亡。

所謂「歸」，是指符合春夏秋冬的氣化；如果不符合氣化，就會違逆而成為厥病。

雷公問：有餘的也會厥嗎？黃帝說：陽氣一味上升而不下降，就會導致寒厥到達膝蓋，少年人在秋冬會死，老年人在秋冬則生。

氣上逆而不下降，就會頭痛、巔頂疾病，尋求陽氣得不到，尋求陰氣又不清楚，五臟部位隔絕而沒有徵兆，如同居住在曠野，如同伏在空房間，氣息綿綿似乎維持不了一天。

這說的是並非氣有餘而導致厥，而是陰陽偏勝導致的厥逆。

老年和少年之氣，雖然有春夏秋冬的差別，但是上升中有下降，下降中有上升，都是陰陽通和相生之氣，所以沒有病；如果有所偏勝，陽氣上亢而不下降，腳冷到膝蓋，厥逆就嚴重了。

少年人陽氣旺盛在下面，又遇到秋冬陽氣應當下歸的時候，卻出現這樣的厥逆，說明他的陽氣上亢已達極點，必然會偏絕而死；如果老年人陽氣衰微在下面，他的厥冷並非亢極，也不是偏絕，就不會死。

因為陰陽互相為根，陰虛陽亢，就會根脫而絕，所以下文說：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。陰陽交合，陽氣先到，陰氣後到。確實是因為陽先動，陰必然跟隨，這是自然的本性。

所以氣上逆而不下降，必然頭痛成為巔頂之疾，等到厥逆嚴重，氣機流散，所以尋求陽氣得不到，尋求陰氣不清楚，五行部位都隔絕而無可徵驗，如同曠野、空室一樣茫然沒有頭緒可見，氣息綿綿垂絕，不能撐滿一天就死亡。

至陰虛，則天氣斷絕；至陽盛，則地氣不足。陰陽交合，是至人所行的。陰陽交合時，陽氣先到，陰氣後到。所以聖人持診之道，是根據陰陽的先後順序來把握的。

身體上半部分，由天氣主管；身體下半部分，由地氣主管。天氣根源於地，地氣根源於天。偏勝就會偏亢，亢盛到極點就會偏絕。

因此陰陽之氣和平，就會升降有序，互相交合、互相滋生，這是至人所修煉的功夫。

道家稱升降為火候，而有坎離交、乾坤交的不同，當其升降相交時，二氣融洽，必然是陽氣先到，陰氣後到。

聖人洞悉這個道理，所以持診之道，一定要遵循陰陽氣化先後的順序來把握，以此作為診治的法則。不明白這個道理，就必然會失去正確的方法。