原文
《比類奇恆》、《從容》,皆古經篇名,凡脈候病狀、陰陽氣化之道,皆在其中,醫者必知之而方為工,如不知其道,則臨證茫無端緒,如此為工,又安足貴!故為診治之三過也。
《比類奇恆》與《從容》都是古代醫經的篇名,凡是脈象、病候、陰陽氣化的道理,都包含在其中。醫者必須通曉這些道理,才能稱得上高明。如果不懂這些道理,臨床診治就會茫然沒有頭緒,這樣的人即使自稱高明,又有什麼可貴呢?因此這是診治中的第三種過失。
診病時有三種常規必須詢問:病人的貴賤地位、曾經封君如今失勢的創傷,以及是否有覬覦權位的心思。
所以權貴一旦失勢,雖然沒有感受外邪,但精神內傷,身體必然衰敗滅亡。
起初富有後來貧困的人,雖然沒有受邪氣侵襲,卻會皮膚枯焦、筋脈拘攣,出現痿弱、躄足、痙攣等病症。
原文
醫不能嚴,不能動神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫事不行。此治之四過也。
醫者如果不能嚴肅對待,不能觸動病人的精神,外表顯得軟弱順從,導致診治混亂而失去常規,那麼疾病就無法去除,醫治也無法奏效。這是治療中的第四種過失。
原文
此言醫者必審知其病情,然後以嚴詞正色,開導警戒,使之恐懼,善為調攝。
這是說醫者必須詳細了解病人的病情,然後用嚴肅的言語和正色的態度,開導警戒,使病人心生畏懼,從而善於調理養生。
原文
若言詞不能動其神情,而柔弱以順其意,亂診治之經常,則不能移其病,而藥亦無功,醫事不行。此診治之四過也。
如果言語不能打動病人的神情,反而柔弱地順從病人的意願,擾亂了診治的正常法則,那麼就不能改變疾病,藥物也無效,醫治便無法進行。這就是診治中的第四種過失。
原文
凡診者,必知終始,有知餘緒,切脈問名,當合男女。
大凡診病的人,必須知道疾病的始終,還要了解其餘的脈絡,切脈問病名時,應當結合男女的不同。
原文
離絕菀結,憂恐喜怒,五臟空虛,血氣離守,工不能知,何術之語。
如果病人有夫妻離散、情志鬱結,或憂恐喜怒等情緒,導致五臟空虛、血氣失常,而醫者不能了解這些,還談什麼醫術呢?
原文
常富大傷,斬筋絕脈,身體復行,令澤不息。故傷敗結,留薄歸陽,膿積寒炅。
一向富有的人突然遭受重大創傷,如同斬斷筋脈,身體雖然還能活動,但精華潤澤之氣不能持續。所以損傷敗壞的氣血結聚,留滯搏擊而歸於陽分,形成膿積,出現寒熱交替的症狀。
原文
粗工治之,亟刺陰陽,身體解散,四肢轉筋,死日有期,醫不能明,不問所發,唯言死日,亦為粗工。此治之五過也。
粗陋的醫者治療這種病,急忙針刺陰陽經脈,導致身體鬆散、四肢抽搐,死期已可預見。醫師不明白病因,不詢問疾病發生的緣由,只會說出死期,這也屬於粗工。這是治療中的第五種過失。
原文
其始也有外感、內傷之不同,其終也有表裡虛實之異病,而變化多端,為其餘緒耳,醫者必當知之者也。
疾病的開始有外感、內傷的不同,最終有表裡虛實的差異,而且變化多端,這些都是疾病的主要脈絡之外的枝節,醫者必須知道這些。
原文
切其脈象,問其病名,或男或女,合其一切證狀,而知其為離合憂怒等,種種病因,吉凶死生之期,如不能明,不問其病之所發,是為粗工,此治之五過也。
切脈問病名時,結合男女不同和一切證狀,從而了解疾病是由於離合、憂怒等種種病因所致,並推斷吉凶死生的時期。如果醫者不能明白這些,也不問疾病發生的原因,這就是粗工,是治療中的第五種過失。
原文
凡此五者,皆受術不通,人事不明也。故曰:聖人之治病也,必知天地陰陽,四時經紀,五臟六腑,雌雄表裡,刺灸砭石,毒藥所主,從容人事,以明經道,貴賤貧富,各異品理,問年少長,勇怯之理,審於部分,知病本始,八正九候,診必副矣。
以上這五種情況,都是因為所學的醫術不通達,對人情事理不明白所致。所以說:聖人治病,必須知道天地陰陽、四時綱紀、五臟六腑、雌雄表裡的關係,針灸砭石、毒藥的主治,從容處理人事,以明瞭經脈的道理;還要了解貴賤貧富的不同情況,詢問年齡大小、勇敢怯懦的道理,審察病變的部位,知道疾病的根本起源,以及八正、九候的方法,這樣診斷才能與病情相符。
原文
此總結五過,皆由受術不通之故,聖人必明天道、人事,以副診治之法也。
這裡總結五種過失,都是由於所學的醫術不通達。聖人必須明白天道和人事,以符合診治的法則。
原文
八正九候者,八方九宮虛實邪正之風,義詳疾病門。
「八正九候」是指八方九宮的虛實邪正之風,其詳細意義在疾病門中已經說明。
原文
《素問·徵四失論》帝曰:夫經脈十二,絡脈三百六十五,此皆人之所明知,工之所循用也。
《素問·徵四失論》記載黃帝說:人體有十二條經脈、三百六十五條絡脈,這些都是人們所明瞭、醫者所遵循應用的。
原文
所以不十全者,精神不專,志意不理,外內相失,故時疑殆。
之所以不能十全十美,是因為精神不專注,意志不條理,體表與內在相失調,所以時常陷入疑惑與危險。
原文
診不知陰陽逆從之理,此治之一失也;受師不卒,妄作雜術,謬言為道,更名自功,妄用砭石,後遺身咎,此治之二失也;不適貧富貴賤之居,坐之厚薄,形之寒溫,不適飲食之宜,不別人之勇怯,不知比類,足以自亂,不足以自明,此治之三失也;診病不問其始,憂患飲食之失節,起居之過度,或傷於毒,不先言此,卒持寸口,何病能中?妄言作名,為粗所窮,此治之四失也。
診病時不了解陰陽逆順的道理,這是治療中的第一種過失;跟隨老師學習沒有完成,就胡亂學習其他雜術,把謬誤當作大道,更改名目自以為功,胡亂使用砭石,事後留下自身過錯,這是治療中的第二種過失;不能適應病人貧富貴賤的處境、居住環境的厚薄、身體的寒溫,不調適飲食的適宜,不區別人的勇敢怯懦,不知道取類比象,足以造成自我混亂,不足以自我明白,這是治療中的第三種過失;診病時不先問疾病發生的開始,以及憂患、飲食失節、起居過度,或中毒等情況,不先說這些,就倉促切脈,什麼病能診斷正確呢?胡亂說話、隨意命名,被粗淺的醫術所困,這是治療中的第四種過失。
診斷不能切中五臟的脈象,對各種疾病的起因,起初自己怨恨,最後卻把過錯歸咎於老師。
原文
是故治不能循理,棄術於市,妄治時愈,愚心自得。嗚呼!窈窈冥冥,孰知其道?道之大者,擬於天地,配於四海。
所以治療不能遵循醫理,就像在市集上拋棄醫術,胡亂治療有時僥倖痊癒,愚昧的心靈便自以為得道。唉!醫道深遠幽暗,誰能真正了解其中的道理?道的高深廣大,可與天地相比擬,與四海相匹配。
原文
經絡在外,臟腑在內,明經絡流行之序,循流溯源,即可知臟腑之病,用為診治之法。
經絡在體表,臟腑在體內,明白經絡運行的次序,順著經絡的流注追溯源頭,就可以知道臟腑的病變,以此作為診治的法則。
原文
若精神意志,不能專切於理,則外內相失,時多疑殆也。
如果精神意志不能專注於醫理,就會導致體表與內在相互失調,時常出現疑惑和危險。
原文
蓋陰陽為醫道之總綱,人身陰陽合乎天地之陰陽為從,反此為逆,是治法之一失也;受師教誨而不卒業,雜學他術,謬稱為道,更其名目,自以為功,妄治諸病,以遺身咎,是二失也;更不遵望聞問切四診之教,自以為是,乃至三失也;既不知此理,但持寸口,憑臆揣度,焉能中病?妄言作名,是粗工技窮,此四失也。
陰陽是醫道的總綱領,人身的陰陽順應天地的陰陽叫作「從」,違反這個叫作「逆」,這是治療中的第一種過失;接受老師教導卻沒有完成學業,雜學其他術數,錯誤地稱之為大道,更改名目自以為功勞,胡亂治療各種疾病,給自身留下過錯,這是第二種過失;又不遵循望聞問切四診的教導,自以為是,於是造成第三種過失;既然不知道這些道理,只靠切脈,憑空揣度,怎能診中疾病?胡亂說話、隨意命名,這是粗工技窮的表現,這是第四種過失。
原文
是故診之不中五臟之脈,百病所起,始以自怨其術不精,必且遺師過咎,以盲授盲,流害無盡,如此謬術,宜為城市所棄,而妄治偶時幸愈,愚心自以為得,則學術永世不明矣。此聖人道盡後世庸俗之通病也。
因此診斷不能切中五臟的脈象,對各種疾病的起因,起初只會自怨醫術不精,最後必定會歸咎於老師的過錯,以盲導盲,流毒無窮。像這樣謬誤的醫術,應當被市井所唾棄,而胡亂治療偶爾幸運痊癒,愚昧的心靈自以為得計,那麼學術就永遠不能明晰了。這是聖人的道理消失之後,後世庸俗之人的通病。
原文
夫醫道微妙,窈冥難測,而道之大,擬於天地,配於四海,或以小道忽之而不究心,是輕性命而昧至理者也,可慨哉。
醫道微妙,深奧難測,而它的廣大可以比擬天地、匹配四海。有人卻把它當作小技而輕視、不深入研究,這是輕視生命、不明至理的行為,真令人感慨啊!
原文
《素問·五臟別論》岐伯曰:凡治病,必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。
《素問·五臟別論》岐伯說:凡是治病,必須觀察病人的二便,切脈適宜,觀察病人的精神狀態以及病情。
原文
拘於鬼神者,不可與言至德;惡與針石者,不可與言至巧;病不許治者,病不必治,治之無功矣。
拘泥於鬼神之說的人,不能與他談論高深的醫道;討厭針石治療的人,不能與他談論巧妙的醫術;病人不願意接受治療的,就不必勉強治療,因為治療也不會有效。
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