經解（2）

五行之氣，土居於中央而主濕，所以它的土地平坦廣闊而且多濕。

土生萬物，萬物聚集於土，所以民眾稟受土氣而飲食雜陳；土性重濁，所以不喜歡勞動；土主肌肉，氣既濁滯，則經脈也不流通，營衛不調，所以多痿、厥、寒熱之病。

治療宜用導引、按蹺的方法，所以這些方法也從中央地區傳出。

所以聖人綜合各種方法來治療，各得其適宜，所以治療方法雖然不同，而病都能痊癒，是因為掌握了病情，知道治療的大原則。

五方風土所生養的民眾，氣質各有不同，這是常理。能知道其常，自然通曉其變。

例如南方之人，也有北方之病，東方之人，也有西方之稟質，則其千變萬化，本來不可執著於一端而論斷。

聖人觀察其病的根源，遵循氣化之理，隨宜而治，所以同一病而治法各異，都能使之痊癒，是因為得其病情之所宜，而知道常變之理，這是治療的大原則。

《素問·血氣形志論》說：形體安逸而心志苦憂，病生於脈，治療用灸刺；形體安逸而心志快樂，病生於肉，治療用針石；形體勞苦而心志快樂，病生於筋，治療用熨引；形體勞苦而心志苦憂，病生於咽嗌，治療用百藥；形體屢受驚恐，經絡不通，病生於肌膚不仁，治療用按摩、藥酒。這就是五種形志之病。

審察形志，則不可拘泥於《方宜》之論，這一點可以明白了。形樂志苦者，身體安逸而心志勞累，心主血脈，心勞氣鬱，則多窒滯之病，所以當用灸刺以通血脈；形樂志樂，過於安逸而脾氣不運，脾主肌肉，所以病生於肉，宜用針砭以泄衛氣，因血脈屬營，肌肉屬衛；形苦者，勞力也，勞力則傷筋，志樂者，心安而血脈和暢，筋傷則宜用火熨、導引，因為筋比脈更為凝滯的緣故；形苦志苦，則表裡皆傷，經脈腑臟，氣血盡失調和，而咽嗌是氣脈流行、津液升降之地，表裡氣失調，所以病生於咽嗌，這是內傷之病，必須用百藥調和培補，而非外治所宜；如其形體勞苦而多驚恐，則氣鬱而經絡不通，病麻木不仁，應當用按摩，並服藥酒，醪藥即藥酒。這就是五種形志之病，治法各不同。

《素問·疏五過論》黃帝說：凡是診病者，必須問曾經貴顯後來卑賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營；曾經富有後來貧窮，名曰失精。五氣留連，病有所併聚。

醫工診治，病不在臟腑，形體沒有改變，診斷時疑惑，不知病名。

身體日益消瘦，氣虛無精，病深而無氣，洒洒然時常驚恐。

病深者，因為其外耗於衛氣，內奪於營血，良醫所失誤，是不知病情。這也是治療中的一種過失。

先富貴而後貧賤，經歷憂患而傷氣血，所以其病為脫營、失精。

情志抑鬱，五臟之氣不舒暢，留連為病，併聚於一處，如思傷脾、怒傷肝之類。

醫者診治，不知其病因，見病不在臟腑，而形體不變，於是疑惑而不知病名。

等到身體日益消瘦，精氣日益損耗，洒洒然而畏風寒，惕惕然而時常驚恐，這是其病已深，外耗衛氣，所以洒洒然，內奪營血，所以時常驚恐。良醫之所以失治，起初是因為不知其病情。這也是診治中的一種過失。

凡要診病者，必須問飲食居處，突然快樂突然痛苦，開始快樂後來痛苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀敗沮喪。

暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥逆之氣上行，滿於經脈而離去形體。

愚醫治療，不知補瀉，不知病情，精華日益脫失，邪氣乃併聚。這是治療中的第二種過失。

飲食不節制，則傷脾胃，起居不慎，易受外邪，以及苦樂喜怒，皆傷陰陽精氣，或陰陽偏勝而厥逆，則氣滿經脈，而離去形體，這是從外溢而耗散。

醫者不知補瀉，不知其病情，則精華日益脫失，而邪氣併積，則病日益深重，這是診治中的第二種過失。

善於診脈者，必須以《比類奇恆》、《從容》來了解，作為醫工而不知道這些，這樣的診斷不值得珍貴。這是治療中的第三種過失。