原文
《素問·脈要精微論》帝曰：有故病五臟發動，因傷色脈，各何以知其久暴至之病乎？
白話
《素問·脈要精微論》黃帝問：有舊病在五臟發作，又因損傷影響面色和脈象，各自如何知道是久病還是突然發生的病呢？
卷三
經解（5）
卷三／四診合參總論27 句
原文
岐伯曰：徵其脈小，色不奪者，新病也；徵其脈不奪，其色奪者，久病也；徵其脈與五色俱奪者，久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。
白話
岐伯回答：觀察其脈象細小，面色沒有敗壞的，是新病；觀察其脈象沒有敗壞，面色敗壞的，是久病；觀察其脈象與五色都敗壞的，是久病；觀察其脈象與五色都沒有敗壞的，是新病。
原文
故病者，久病，暴病者，新病，觀色切脈可辨也。奪者，壞色壞脈也；不奪者，常色常脈也。
白話
故病是指久病，暴病是指新病，觀察面色和切按脈象就可以分辨。奪是指敗壞的面色和脈象；不奪是指正常的面色和脈象。
原文
大抵辨新久，以色為主，故脈雖小弱，而色不奪，猶為新病；脈雖照常，而色奪者，已為久病。
白話
大體上分辨新病久病，以面色為主，所以脈象雖然細小無力，但面色沒有敗壞，仍然算是新病；脈象雖然正常，但面色敗壞的，已經算是久病。
原文
蓋病傷氣血，必先現於脈，脈為氣血之先形也。
白話
因為疾病損傷氣血，必定首先表現在脈象上，脈是氣血變化的先兆表現。
原文
病久其色方敗，故色奪必為久病，而徵其脈不奪，此久病將愈之證，因其傷也先現於脈，其愈也亦先現於脈也。於此審察病之新久進退，可瞭然心目矣。
白話
病久了面色才敗壞，所以面色敗壞必定是久病，而觀察其脈象沒有敗壞，這是久病將要痊癒的徵兆，因為損傷時首先表現在脈象，痊癒時也首先表現在脈象。從這裡審察疾病的新久和進退，可以瞭然於心了。
原文
若辨吉凶，當以脈為主，若脈奪而色不奪之新病，尚可速治而望愈；色奪脈不奪之久病，不治亦能自愈，以脈為根本，色為枝葉故也。
白話
如果辨別吉凶，應當以脈象為主，如果脈象敗壞而面色沒有敗壞的新病，還可以趕快治療而希望痊癒；面色敗壞而脈象沒有敗壞的久病，不治療也能夠自行痊癒，因為脈是根本，面色是枝葉的緣故。
原文
如色脈俱奪，本元已敗，為難治矣；色脈俱不奪，雖有邪傷，攻邪而正自復，可無慮矣。
白話
如果面色和脈象都敗壞，根本元氣已經衰敗，就是難治了；面色和脈象都沒有敗壞，雖然有邪氣侵襲，攻治邪氣後正氣自然恢復，可以不必擔憂了。
原文
肝與腎脈並至，其色蒼赤，當病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。
白話
肝與腎的脈象同時出現，面色青赤，應當是跌打損傷的病，不論是沒有出血，或是已經出血，或者是像被水濕所傷的狀況。
原文
肝之本脈弦弱，腎之本脈沉滑，此言兩手之脈皆弦弱沉滑，而心肺浮洪之脈不現，故言肝與腎脈並至也。
白話
肝的本脈是弦弱，腎的本脈是沉滑，這裡是說兩手的脈象都是弦弱沉滑，而心肺浮洪的脈象不出現，所以說肝與腎的脈象同時出現。
原文
蒼赤又為心肝之色，則色脈不合，當知其病由毀傷，如刃傷跌打之類。
白話
青赤又是心與肝的顏色，那麼面色與脈象不相符合，應當知道這是因為損傷所致，例如刀傷、跌打這一類。
原文
以脈為血之府，血傷故脈沉弱而弦，血動故兼滑，而反現青赤色者，血傷肝氣逆而虛火動也。
白話
因為脈是血液的府庫，血液受傷所以脈象沉弱而弦，血液動盪所以兼見滑象，反而出現青赤色的原因，是血液受傷導致肝氣上逆而虛火浮動。
原文
或不見血，或已見血，其毀傷者，皆現此脈。
白話
不論是沒有出血，或是已經出血，凡是受損傷的人，都會出現這種脈象。
原文
倘詢之而非毀傷，即為水濕之邪所中，如夏熱汗出，而浴於冷水，陰遏其陽，其脈沉弱而弦，陽伏故兼滑，面青赤，陽郁之象，《金匱》所云中暍之病也。
白話
如果詢問後並非損傷，那麼就是被水濕之邪侵襲，例如夏天炎熱出汗，卻用冷水洗澡，陰氣遏阻陽氣，脈象沉弱而弦，陽氣潛伏所以兼見滑象，面色青赤，這是陽氣鬱結的表現，《金匱》中所說的中暑病就是這樣。
原文
薛生白雲：瘀血滯於經絡，其身必腫，似傷濕，若中水邪之病也。於義亦通。
白話
薛生白說：瘀血滯留在經絡中，身體一定會腫脹，類似傷濕，如同被水濕之邪侵犯的病。這種說法在道理上也是相通的。
原文
《素問·玉機真臟論》帝曰：凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無後其時。
白話
《素問·玉機真臟論》黃帝說：凡是治療疾病，要觀察病人的形體、氣色、光澤，脈象的盛衰，疾病的新舊，然後進行治療，不要錯過時機。
原文
形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。
白話
形體與氣色相符合的，稱為可治；面色潤澤而浮顯的，稱為容易痊癒；脈象順應四季的，稱為可治；脈象軟弱而流利的，這是胃氣尚存，稱為容易治療，要及時施治。
原文
形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難治；脈實以堅，謂之益甚；脈逆四時，為不可治。必察四難而明告之。
白話
形體與氣色不相符合的，稱為難治；面色枯槁不潤澤的，稱為難治；脈象實而堅硬的，稱為病勢加重；脈象違逆四季的，稱為不可治。必須審察這四種難治的情況並明白告知病人。
原文
治病無後其時者，恐久則邪深病重也。形氣相得者，如形盛氣盛、形弱氣弱也；色澤以浮者，面不沉晦枯槁也；脈從四時者，弦鉤毛石，合春夏秋冬之時也；脈弱以滑者，柔和流利，有胃氣也，如此而病皆易治也。
白話
治療疾病不要延誤時機，是因為擔心時間久了邪氣深入、病情加重。形氣相得，是指形體充盛則氣也充盛、形體虛弱則氣也虛弱；色澤以浮，是指面色不沉暗枯槁；脈從四時，是指脈象如春弦、夏鉤、秋毛、冬石，符合春夏秋冬的時令；脈弱以滑，是指脈象柔和流利，有胃氣，像這樣的病都容易治療。
原文
形氣相失者，形盛氣少，外強中乾也；形弱氣盛，本元外脫也；色夭不澤，乾枯晦滯也；脈實以堅，邪盛而少胃氣，其為益甚也；脈逆四時，如春見毛脈，金剋木之類也，此皆難治、不治之病。必察四端之難，而明告病者，庶無尤悔也。
白話
形氣相失，是指形體充盛但氣不足，外表強壯內裡空虛；形體虛弱但氣盛，是根本元氣外脫；色夭不澤，是指面色乾枯晦暗；脈實以堅，是邪氣盛而缺少胃氣，病情更加嚴重；脈逆四時，例如春季出現秋毛脈，這是金剋木之類，這些都是難治、不治的病。必須審察這四種難治的情況，明白告訴病人，這樣才不會有過失和後悔。
原文
《素問·脈要精微論》曰：五臟者，中之守也。
白話
《素問·脈要精微論》說：五臟，是身體內部的守護者。
原文
中盛臟滿，氣盛傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也；言而微，終日乃復言者，此奪氣也；衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也；倉廩不藏者，是門戶不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
白話
胸腹滿脹，氣盛而恐懼的，聲音像從密室中發出，這是中焦有濕氣；說話聲音微弱，一整天才能重複說話的，這是元氣被奪；衣被不知收斂，言語善惡不分，不避諱親疏的，這是神明錯亂；腸胃不能收藏水穀的，這是肛門和尿道不能約束；小便失禁不止的，這是膀胱不能收藏。能夠堅守職責的就能生存，失去堅守的就會死亡。
原文
五臟為根本，如城之有守也。臟者，藏也，藏精氣而不瀉，故必中氣盛而臟滿，則無病。
白話
五臟是身體的根本，如同城池有守衛。臟的意思就是藏，收藏精氣而不洩漏，所以必須中氣充盛而臟腑滿實，才不會生病。
原文
若氣似盛，而傷於恐者，如經所云：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，外似有餘，而內傷不足矣，不足而其聲如從室中言，重濁而不清亮，是中氣有濕邪壅遏也；若言語聲微，不能接續，久久乃復續一言者，此元氣奪也；若衣被不斂，出身露體，言語不知善惡，不避親疏嫌疑者，此神明之亂也；若飲食入胃，隨即下泄，完穀不化，是脾腎不固，腎為胃之關，二便為腎之門戶，是無關要也；水泉不止者，遺溺不能收攝，膀胱津液不藏，亦腎氣虛脫也。
白話
如果氣好像很盛，但卻受到恐懼傷害的，正如經書所說：心因驚恐思慮就會傷神，神受傷就會恐懼而失去自制，外表好像有餘，但內部已經受傷不足，不足而聲音像從密室中發出，重濁不清亮，這是中焦有濕邪壅遏；如果說話聲音微弱，不能連續，很久才能再說一句話的，這是元氣被奪；如果衣被不知收斂，赤身露體，言語不知好壞，不避親疏嫌疑的，這是神明錯亂；如果飲食入胃，立刻洩瀉，完穀不化，這是脾腎不固，腎是胃的關口，大小便是腎的門戶，這是門戶失去約束；小便失禁不止的，是遺尿不能收攝，膀胱津液不能收藏，也是腎氣虛脫所致。
原文
如是皆五臟氣敗而失守，故得守者生，失守者死。
白話
這樣都是五臟之氣敗壞而失去堅守，所以能夠堅守的就存活，失去堅守的就死亡。
原文
五臟者，身之強也。頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣，背者，胸之府，背曲肩隨，府將壞矣；腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣，膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣；骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
白話
五臟，是身體強健的關鍵。頭是精氣神明聚集的處所，如果頭垂下、目光深陷，是精神將要衰敗；背是胸中臟器的處所，如果背彎曲、肩下垂，是胸中臟器將要敗壞；腰是腎的處所，如果腰部不能轉動搖晃，是腎將要疲憊；膝是筋的處所，如果膝蓋不能屈伸，走路時彎腰駝背，是筋將要疲憊；骨是髓的處所，如果不能長時間站立，走路時顫抖搖晃，是骨將要疲憊。能夠保持強健就能生存，失去強健就會死亡。
原文
身之強健，由五臟氣旺也。精神陽氣聚於頭，故頭為精明之府，若督脈衰而氣敗，頭垂下傾，如視深淵，知其精神將奪矣；背為胸之府者，背為陽，胸為陰，胸中宗氣所聚，名氣海，其身挺直，若肩背曲而傴僂，宗氣內敗，而府將壞矣；腎臟在腰，故腰為腎府，腰痛不能動搖，腎將憊矣；筋聚於膝，故為筋府，足不能屈伸，行則僂俯，筋將憊矣；腎精充骨為髓，故骨為髓府，精竭髓枯，不能久立，行則振掉，不能正步，骨將憊矣。凡此皆五臟衰敗，得強則生，失強則死矣。
白話
身體的強健，在於五臟之氣旺盛。精神陽氣聚集在頭部，所以頭是精氣神明之府，如果督脈衰弱而氣敗，頭垂下傾，如同注視深淵，就知道他的精神將要耗奪了；背是胸之府，因為背屬陽，胸屬陰，胸中宗氣匯聚之處稱為氣海，身體本來挺直，如果肩背彎曲而傴僂，宗氣在內敗壞，那麼胸之府就要壞了；腎臟位於腰部，所以腰是腎之府，腰痛不能轉動，腎將疲憊了；筋彙聚於膝蓋，所以膝是筋之府，腳不能屈伸，走路時彎腰駝背，筋將疲憊了；腎精充實骨骼化生骨髓，所以骨是髓之府，精竭髓枯，不能長時間站立，走路時顫抖搖晃，不能平穩邁步，骨將疲憊了。這些都是五臟衰敗的表現，能夠保持強健就能生存，失去強健就會死亡了。
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