經解（4）

這與前面稟賦源流門《陰陽應象大論》所說的東方生風、風生木一章，互相闡明其中的道理。

那篇論述天地陰陽五行的氣，來生成五臟，所以列於稟賦源流；這篇則論述五臟相應於天地四時生化萬物的氣，更加詳細清晰。

因此應當觀察臟腑的逆從，凡是合乎陰陽五行生化順序的就是從，反之就是逆。

如此義理通達明白，並且深藏於心意之中，那麼我的心就能合乎精妙的道理，才可以擔任掌管生命的職責，而稱得上是善於診脈的人。

如果不是合適的人，不要隨便教導他，他一定不能明白；如果不是真正的道，不要隨便傳授。

無論是用了不合適的人，或是傳了不真實的道，卻胡亂擔任醫職的人，都會給世間帶來遺害。

如果選擇得當並傳授真道，才算真正得道，對世間有所幫助。

再看近代醫道失傳的情況，如同張仲景所說的各自繼承家傳技藝、始終墨守成規，真是令人感慨不已啊！

《素問·靈蘭秘典論》岐伯說：心是君主之官，神明從這裡產生；肺是相傅之官，治理調節從這裡產生；肝是將軍之官，謀略考慮從這裡產生；膽是中正之官，決斷從這裡產生；膻中是臣使之官，喜樂從這裡產生；脾胃是倉廩之官，五味從這裡產生；大腸是傳道之官，變化從這裡產生；小腸是受盛之官，化物從這裡產生；腎是作強之官，技巧從這裡產生；三焦是決瀆之官，水道從這裡通行；膀胱是州都之官，津液儲藏在這裡，經過氣化才能排出。以上十二個官職，不能互相失職。

所以君主清明則下屬安定，用這種方式養生就能長壽，終身沒有危險，用來治理天下就會非常昌盛；君主不清明則十二官都危險，使得道路閉塞不通，形體就會嚴重受損，用這種方式養生就會遭殃，用來治理天下，其宗族就會有大的危險，一定要警惕再警惕。

心藏神明，主宰萬物，所以是君主；肺治理全身的氣，有權衡調節的功能，使之調和通暢，所以是相傅之官；肝是剛強的臟器，產生謀慮，所以稱為將軍之官；道理正直則膽氣壯大，公正則有決斷，所以稱為中正之官；膻中是心包絡所在之處，心包代替心臟處理事務，是近身使者，君主的喜樂由它傳達宣佈，所以是臣使之官；脾主管鼓動運化，胃主管接納五穀，所以是倉廩之官，五味從這裡消化，產生氣血；大腸承受小腸傳來的糟粕，變化清濁，向下從二便排出，所以是傳導之官；小腸承受胃中下傳的食物，消化後歸於大腸，所以是受盛之官；腎藏精與志，產生智巧，智慧強則技藝精良，所以稱為作強之官，產生技巧；三焦在臟腑之外、軀體之內，是相火運行的通道，腸胃中的食物依賴它腐熟消化，所以名為焦，取火能熟物的意思，凡是清氣上升、濁氣下降，清氣由脾胃向上輸送到肺，肺就通調水道，向下輸送到膀胱，水精四布，五經並行，濁渣歸於大腸小腸，都是由於三焦之氣的宣化，所以水道出於三焦，是決瀆之官。

又說上焦如霧，是陽氣瀰漫，產生津液；中焦如漚，是脾胃鼓動運化，醞釀糟粕；下焦如瀆，是清濁分開運行，渣滓和水向下排出。

水從下焦滲入膀胱，充滿了就排泄出來，所以膀胱如同州郡都會的聚會之處而儲藏津液，叫做州都之官，它能夠滲入和泄出，完全依賴下焦的氣化，所以說氣化才能排出。

所有這十二個臟腑，如同官員各有職責，不能互相失職，唯有依賴心神清靜，才能氣化調和，因為清靜則心明有主，君主清明則下屬安定；如果情慾妄動，就會氣血擾亂，經絡閉塞，不能流通，臟腑之氣都壅塞阻遏，於是百病叢生，形體大受損傷。

所以善於養生就能長壽，只在於君主清明罷了，否則禍害就會發生。治理天下也是同樣的道理。因此君子戒慎恐懼，持守治理之道不敢有所失誤。

《素問·六節臟象論》岐伯說：心是生命的根本，神明的變化所在，它的榮華表現在面部，它的充養在血脈，屬於陽中的太陽，與夏氣相通；肺是氣的根本，魄的住所，它的榮華表現在毫毛，它的充養在皮膚，屬於陰中的太陰，與秋氣相通；腎主蟄伏，是封藏的根本，精的住所，它的榮華表現在頭髮，它的充養在骨骼，屬於陰中的少陰，與冬氣相通；肝是疲極的根本，魂的居所，它的榮華表現在爪甲，它的充養在筋，用以產生血氣，其味酸，其色青，這是陽中的少陽，與春氣相通；脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，是倉廩的根本，營氣的住所，名叫器，能消化糟粕，轉化五味而輸入輸出，它的榮華表現在口唇四周的白肉處，它的充養在肌肉，其味甘，其色黃，這是至陰之類，與土氣相通。總共十一臟腑，功能取決於膽。

一點靈明乘著氣化而形成形體軀殼，而心藏靈明，所以是生命的根本，神明變化的本體，它的光華表現在面部，它的氣充養在血脈，它的位置在南方，象徵離火，所以是陽中的太陽，夏季屬火，所以與夏氣相通；肺治理全身之氣，所以是氣的根本，而魄居於肺，它的榮華在毫毛，充養在皮膚，因為皮毛是肺的合，它的位置在西方，象徵乾金，是陰中的太陽，秋季屬金，所以與秋氣相通；腎主管蟄伏收藏，全身的精，由脾運輸化生攝取聚集，歸藏於腎，所以是生氣的根本，因為氣生於精，即陽根於陰的道理，它的榮華在頭髮，充養在骨骼，它的位置在北方，象徵坎水，是陰中的少陰，冬季屬寒水當令，所以與冬氣相通；肝為厥陰，厥陰是兩陰交盡，所以是罷極之本，罷極就是陰極，陰極則陽生，陽氣出於腎，由肝膽上升，魂居於肝，它的榮華在爪甲，充養在筋，用以產生血氣，是因為陽氣開始升發，所謂少火生氣，氣生血，它的味酸，色青，是它的特性，它的位置在東方，象徵震木，所以是陽中的少陽，它的體是陰極，而用則是少陽風木之氣，春季所主，所以與春氣相通；脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，都共同氣化而主管接納穀物、轉運輸送，泌別清濁，排出陳舊攝入新鮮，所以是倉廩的根本，而營血由此產生，所以是營的住所，如同器具能夠醞釀、消化糟粕，轉變氣味而輸入輸出，它的榮華表現在口唇四周的白肉邊緣，因為唇是肌肉的根本而屬脾，所以它的充養在肌肉，味甘，色黃，因為位置在中央而象徵坤土，與命蒂相連貫，與至陰相類似，通於土氣，這是脾通腎中先天之陽。

所有臟腑各有功能職司，而都取決於膽，正是因為膽是少陽開始發生的氣，是全身的關鍵機關，所以如果它的氣或虛弱、或鬱結、或亢盛、或下陷，那麼各個臟腑的氣化都會失去正常運作而生病。這是微妙至極的道理，不可不知道。

《靈樞·本輸篇》說：肺與大腸相合，大腸是傳導之府；心與小腸相合，小腸是受盛之府；肝與膽相合，膽是中精之府；脾與胃相合，胃是五穀之府；腎與膀胱相合，膀胱是津液之府。少陽屬於腎，腎向上連於肺，所以率領兩個臟器。

三焦是中瀆之府，水道從這裡流出，屬於膀胱，是孤獨的府。這就是六腑與五臟相合的關係。

這裡說明臟腑互相配合而成為表裡，互相輸送運化的道理。臟腑各有功能所主，前篇《靈蘭秘典》、《六節藏象》等論述，已經詳細說明了，只有這裡說少陽屬於腎，是指生發的陽氣根源於腎。

因為腎是坎卦的象徵，二陰之中藏著一陽，所以陽氣根源於腎，出於肝膽而運行於三焦，所以肝臟稱為少陽，膽與三焦經稱為少陽，因為它們從臟腑出於經脈，陽氣剛剛產生，所以稱為少。

陽氣根源於腎，而腎的經脈向上連肺繫於舌根，所以說率領兩個臟器，意思是少陽一氣率領肺和腎兩個臟器，如同將軍率領士兵。

三焦是決瀆之官，主管水道，水從膀胱排泄，所以說屬於膀胱，這是三焦這一腑，只有膀胱作為它的下屬，而沒有臟與它相合，所以說是孤獨的腑。

因為它包裹在五臟五腑之外，經脈不直接與臟相通，所以六腑與之相合的關係如此。舊的註解認為少陽就是三焦，這是錯誤的。

肝、膽、三焦都稱為少陽，卻唯獨指三焦，哪有這樣的道理呢？

況且三焦經脈稱為少陽，與手厥陰經互為表裡，與腎沒有關係，它說屬於腎，又該怎麼解釋？它的錯誤就更明顯了。

《靈樞·本神篇》說：肝藏血，血中藏著魂，肝氣虛就會恐懼，肝氣實就會發怒；脾藏營，營中藏著意，脾氣虛就會四肢不能活動、五臟不安，脾氣實就會腹脹、大小便不利；心藏脈，脈中藏著神，心氣虛就會悲傷，心氣實就會笑個不停；肺藏氣，氣中藏著魄，肺氣虛就會鼻塞不通、氣短，肺氣實就會喘喝、胸部脹滿仰頭呼吸；腎藏精，精中藏著志，腎氣虛就會厥逆，腎氣實就會脹滿。

五臟不安，一定要仔細審察五臟的病態表現，來了解它們氣的虛實，謹慎地加以調治。

這裡論述五臟虛實的病態表現，已經註解在疾病門虛實病證篇中。

《素問·五臟別論》岐伯說：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，這六種器官，是地氣所生成的，都屬陰而象徵地，所以它們貯藏精氣而不排泄，叫做奇恆之府。

至於胃、大腸、小腸、三焦、膀胱，這五者，是天氣所生成的，它們的氣象天，所以排泄而不貯藏，它們接受五臟的濁氣，叫做傳化之府，這些器官不能長久停留輸送排洩物。肛門也為五臟服務，水穀不能長久儲藏。