經解（2）

黃帝說：如何治療呢？岐伯說：清氣的特性是滑利，濁氣的特性是滯澀，這是氣的一般規律。

所以刺陰經的，要深刺並留針；刺陽經的，要淺刺並快速出針；清濁相互干擾的，要根據呼吸次數來調節針刺。

這是說因為清濁相互干擾而導致疾病的治法。陰經所接受的是清氣，其經脈深，所以應當深刺，因為其氣滑利而流走，所以必須久留其針，等到氣安定後再出針，才能去除疾病；陽經所接受的是濁氣，其經脈淺，所以應當淺刺，因為其氣滯澀而遲鈍，所以針必須快速進入快速退出，以宣發推動其氣，才能去除疾病。這些都是說的一般情況下的治法。

如果清濁相互干擾而成為疾病，其滑利或滯澀也不一定在於陰陽的區分，應當詳細審察病情，根據情況採取適當的方法。

所謂根據呼吸次數來調節，是因為針刺適宜久留或快速，必須以病人的呼吸次數為標準。

應當補或瀉，根據病人的呼吸來出針、入針而進行補瀉。一呼一吸稱為一息。詳細意義在針灸篇中，另有專科，此處不記錄。如果用藥治療的方法，也可以依照此類推。

《素問·太陰陽明論》黃帝說：太陰和陽明互為表裡，是脾胃的經脈，它們生病卻不同，是什麼原因？

岐伯說：陰和陽位置不同，交替虛實，交替逆順，有的從內，有的從外，所以不同，因此病名也不同。

這一篇專門說明脾胃作為中土，統領全身的陰陽，是後天的根本。

陰陽的道理，微妙無窮，變化無盡，經文常常舉天地的陰陽來說明人體，舉人體的陰陽來證明天地，這一節正是表明天人合一的道理，而脾胃的轉輸，完全依據天地的氣化。

例如天為陽，位於上方；地為陰，位於下方；火為陽，位於南方；水為陰，位於北方；木為陽，位於東方；金為陰，位於西方，這些都是陰陽位置不同。

陽氣上升則陰氣下降，陽氣下降則陰氣上升，陽產生陰，陰產生陽，都是氣化自然的性能。

其中陰從陽產生而下降的，如天上的雨，降極則陽中的陰合併到陰位，於是陰實而陽虛；其中的陽從陰產生而上升的，如地上的雲，升極則陰中的陽合併到陽位，於是陽實而陰虛。這些都是交替虛實。逆，是相反；從，是順應。

冬至之後，陽氣上升陰氣下降是順，反之為逆；夏至之後，陽氣下降陰氣上升是順，反之為逆。什麼是反呢？

夏至時天上的陽氣開始下降，地下的陰氣開始上升，陽氣被陰氣所逆，不能進入地下，反而倒升，所以地上比夏至前更熱，漸漸等到陰陽交通，二氣調順，則升的升，降的降，到秋天陰陽平分在天地中間，所以地上涼爽溫和，而冬至後更冷，到春分溫和，也是同樣的道理，這就是交替逆順。

凡是人體偏寒偏熱、寒熱往來的疾病，就是陰陽不調，而各自位置不同，交替虛實，交替逆順的緣故。所以天地氣化和順就養育人，反逆就傷害人。

它傷害人，也必然以同類相從，陽邪順從陽、從外部，陰邪順從陰、從內部，例如風為陽而傷害衛氣，衛屬陽、主外；寒為陰而傷害營氣，營屬陰、主內。

營衛之氣來源於脾胃，所以脾在內、胃在外也是這樣。邪氣來襲，有的從內，有的從外，所以不同，因此它們造成的疾病各異，名稱也各不相同。

陽，是天氣，主管外部；陰，是地氣，主管內部。所以陽道充實，陰道空虛。

這緊接上文內外的意義，舉天地所主管的，來說明人體的營衛，道理尤其深奧微妙。上面所說陰陽交替虛實，是指升降屈伸而言。

這裡說陽道實、陰道虛，是專指天地的道理，這是按照內外來區分陰陽的。

因為天包裹在地的外面，地凝結在天之中，所以天為陽主管外，地為陰主管內，這是地依賴天來包裹承載。

所以天道運行剛健，則地安寧；天氣鬆弛，地就會陷落，古今曾經有這樣的情況，足以證明。

由此看來，天氣雖然清虛，但陽道確實是堅實的。如果不堅實，怎麼能承載地的厚重而不陷落呢？

陰陽二氣，在地外旋轉，在地中升降，才能生化萬物。所以地形雖然厚重，但陰道確實是虛通暢的。

如果不虛通，怎麼能接受二氣的升降變化，來生成萬物呢？

所以這裡說陽道實、陰道虛，是指內外的陰陽，與上文以升降區分陰陽的，各有不同的義理。

就用來證明人體的營衛，衛主管外，如同天陽的堅實；營主管內，如同地陰的虛通。為什麼呢？

衛氣運行在脈外，用來鞏固體表，如果不堅實，則腠理開而汗泄不止；營氣運行在脈中，用來守護內部，如果不虛通，則經脈閉塞而血氣瘀塞。

營衛之氣，來源於脾胃，所以經書說：營，是水穀的精氣；衛，是水穀的悍氣。所以脾是營的來源，胃是衛的根本。

這一節承接上文討論脾胃，特別舉出天地內外的道理，來說明營衛氣化的根本。

所以遭受賊風虛邪的，陽分受之；飲食不節制、起居不按時令的，陰分受之。陽分受邪則進入六腑，陰分受邪則進入五臟。

進入六腑則身體發熱、不能按時臥睡，在上則為喘促呼吸急促；進入五臟則腹部脹滿閉塞，在下則為完穀不化的腹瀉，日久成為痢疾。所以喉嚨主管天氣，咽主管地氣。所以陽分感受風氣，陰分感受濕氣。

這就是申明上文，有的從內，有的從外，所從不同，而病名各異。

陽主外，風為陽，從外來，所以陽分受之；陰主內，飲食屬陰，損傷內部，所以陰分受之。陽分受邪進入腑，陰分受邪進入臟，各從其同類。

腑為陽主外，所以受邪就會有身熱、不能按時臥睡、在上為喘促等表證；臟為陰主內，所以受病就會有脹滿閉塞、在下為完穀不化的腹瀉、痢疾等裡證。

天的清氣，由鼻子進入，通於喉嚨，所以喉嚨主管天氣；飲食產自土地，由口進入，下達咽部，所以咽主管地氣。風為陽，濕為陰，所以陽分感受風氣，陰分感受濕氣。

以上都說明陰陽各自以同類相從，如同火趨向乾燥，水流向潮濕，本於自然之性。

所以陰氣從腳上行到頭，然後下行沿著臂到手指尖端；陽氣從手上行到頭，然後下行到腳。

所以說：陽病，上行到極點就下行；陰病，下行到極點就上行。

所以被風邪所傷的，上部先感受；被濕邪所傷的，下部先感受。

這裡說陰陽上行下行，專指脾胃之氣的升降，不同於十二經脈之氣。

因為經氣流行在經脈中，而脾胃之氣運行在肌肉。

所以脾胃的強弱，外部表現為肌肉的豐滿或消瘦，足以證明。

因為脾胃主管四肢，所以陰氣從腳上行，經由頭部到達臂指，正如地氣上升形成雲，而散佈到四方表面；陽氣從手上行到頭，然後下行到腳，正如天氣從四方表面上升聚集化為雨，而下降至海。

所以陽病則上行到極點而後下行，陰病則下行到極點而後上行，也如同雲升雨降，變化流行。

它與十二經脈流行不同的地方是：三陽經從手走向頭，從頭走向足；三陰經從腳進入腹部到胸部，從胸部走向手，連接陽經。

陽在表，陰在裡，不上頭，只有足厥陰經的支脈，在內沿著喉嚨後面，上行到頭頂中心。

這裡所說的陰氣，是脾臟之氣；陽氣，是胃腑之氣。

所以下一節說土生長萬物而效法天地，所以上下到達頭和腳，那麼它的義理本來已經在後面說明了。

所以說陽明經運行氣於三陽經，太陰經運行氣於三陰經，這就是脾胃統率全身的陰陽，而臟腑經絡都包含在其中了。

身體上半部，天氣主管它為陽，所以傷風，則上部先感受，風屬於天氣；身體下半部，地氣主管它為陰，所以傷濕，則下部先感受，濕屬於地氣。這也是各自以同類相從。