原文
《靈樞·上膈篇》帝曰：氣為上膈者，食飲入而還出，余已知之矣。
白話
《靈樞·上膈篇》黃帝說：因氣機上逆而形成的上膈病，食物飲料一進入就立即吐出，我已經知道了。
卷八
噎膈反胃
卷八／噎膈反胃嘔噦噫太息飢不欲食14 句
原文
蟲為下膈，下膈者，食晬時乃出，余未得其意，願卒聞之。
白話
因蟲積而形成的下膈病，食物要經過一晬時才能吐出，我還不明白其中的道理，希望詳細聽你解釋。
原文
岐伯曰：喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，則寒汁流於腸中，流於腸中則蟲寒，蟲寒則積聚，守於下管，則腸胃充廓，衛氣不營，邪氣居之。
白話
岐伯說：由於情志喜怒不當，飲食沒有節制，起居寒溫失時，就會使寒濕之汁液流注於腸中，流注腸中就會使蟲受寒，蟲受寒就會聚集起來，蟲群聚於下脘，就會使腸胃充實擴大，衛氣不能正常運行，邪氣就乘虛盤踞在那裡。
原文
人食則蟲上食，蟲上食則下管虛，下管虛則邪氣勝之，積聚已留，留則癰成，癰成則下管約。
白話
人進食時蟲也向上取食，蟲向上取食就使下脘空虛，下脘空虛則邪氣乘虛侵入，積聚停留，停留久了就形成癰膿，癰膿形成就會導致下脘約束不通。
原文
其癰在管內者，即而痛深；其癰在外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。
白話
如果癰膿生在管道內部，按壓時疼痛較深；如果生在管道外部，則疼痛浮淺，癰膿表面的皮膚發熱。
原文
馬注：膈者，膈膜也，前齊鳩尾，後齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺也。
白話
馬注說：膈，就是膈膜，前與鳩尾平齊，後與第十一椎平齊，是用來遮擋隔離濁氣，不讓濁氣向上薰蒸心肺的。
原文
然有膈上之病者，乃氣使然，食飲一入，即時還出；有膈下之病者，乃蟲使然，食飲周時，始復外出，由於喜怒不適，食飲不節，寒溫不時，以致寒汁流於腸中，則蟲因寒聚於下脘，臍上二寸也，蟲聚下脘，故腸胃充廓，衛陽之氣不得上營，邪氣居之，其蟲因食而上，上則下脘虛而邪氣勝，積聚而成壅，壅則下脘約，約者閉也。
白話
然而有發生在膈上的病，是由氣機上逆所致，食物飲料一進入，就立刻吐出；發生在膈下的病，是由蟲積所致，食物要經過一個周時才能再次吐出。這是由於喜怒不當，飲食沒有節制，寒溫失時，以致病邪使寒汁流注腸中，蟲因寒邪而聚集在下脘，也就是臍上二寸處。蟲聚集在下脘，所以腸胃充實擴大，衛陽之氣不能上行營養，邪氣乘虛盤踞，蟲因進食而上行，上行就使下脘空虛而邪氣偏盛，積聚形成雍塞，雍塞就導致下脘約束不通，所謂約就是閉塞的意思。
原文
其壅在脘內者，按之其痛深，壅在脘外者，按之其痛浮，壅之皮上熱，以其阻閉在下，故食飲晬時乃出也。
白話
如果雍塞在脘內，按壓時疼痛較深；雍塞在脘外，按壓時疼痛浮淺，雍塞部位的皮膚發熱。因為邪氣阻閉在下，所以食物要經過一晬時才能吐出。
原文
楠按：《素問·陰陽別論》曰：一陽發病，其傳為膈。又曰：三陽結，謂之隔。
白話
楠按：《素問·陰陽別論》說：手少陽三焦經發病，它的傳變會變為膈證。又說：手足太陽經脈都鬱結，稱為隔。
原文
蓋一陽者，少陽經也，少陽為樞，樞病而氣阻滯不轉，故久而傳變為膈病也。
白話
所謂一陽，是指少陽經，少陽經是樞機，樞機有病而氣機阻滯不能運轉，所以日久就會傳變為膈病。
原文
三陽者，太陽經也，太陽為開，其氣由內以達外者，其經結而不開，則內阻隔而不流通。
白話
所謂三陽，是指太陽經，太陽經的功能是開，它的氣由內向外達發，如果太陽經脈鬱結而不能開展，就會在內部阻隔而不能流通。
原文
是皆言陽氣鬱逆而成膈病，即此條所云氣為上膈者也。
白話
這些都是說陽氣鬱結上逆而形成膈病，也就是本條所說的因氣機而形成的上膈病。
原文
又云下膈者，以寒汁流於腸中，積聚結而成癰，當以通陽破瘀為主，治與一陽發病、三陽結之證源不同也。
白話
又說下膈病，是因為寒濕汁液流注腸中，積聚凝結形成癰膿，應當以通陽氣、破瘀血為主要治法，這與一陽發病、三陽結隔的病證來源不同。
原文
又言衛氣不營者，以衛氣起於下焦，營氣起於中焦，衛氣自下而升，與營氣交通，由胸而分行營衛，今下脘積聚而衛不得交營，則陰陽正氣失位，邪僻之氣居之，而充廓於腸胃，故飲食晬時不化而復出，其與後世名反胃病者相類也。
白話
又說衛氣不能正常運行，是指衛氣起源於下焦，營氣起源於中焦，衛氣從下焦向上升發，與營氣相互交通，由胸部而分布行走於全身各處。現在下脘有積聚而衛氣不能與營氣相交，陰陽正氣就會失常，邪僻之氣就乘虛盤踞，充滿擴大於腸胃之間，所以食物要經過一晬時還不能消化就又吐出來，這與後世稱為反胃的病證很相似。
注意：本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考，不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。