勝負傳變

《靈樞經·順氣一日分為四時篇》黃帝問：百病的產生，必然起因於乾燥、潮濕、寒冷、暑熱、風雨、陰陽失調、喜怒過度、飲食不節、起居失常。邪氣與正氣相結合就會表現出症狀，邪氣潛藏於臟腑就能確立病名。多數疾病在清晨感覺輕爽，白天較為安寧，傍晚加重，夜間更甚，這是什麼道理？岐伯回答：這是因為四時之氣變化的緣故。

春天生發，夏天生長，秋天收斂，冬天封藏，這是氣候運行的正常規律，人體也與之相呼應。

以一天來劃分為四個時段，早晨就像春季，中午就像夏季，日落就像秋季，夜半就像冬季。

早晨人體的正氣開始生發，病邪之氣衰退，所以清晨感覺輕爽；中午人體的正氣旺盛，旺盛就能戰勝邪氣，所以病情安穩；傍晚人體的正氣開始衰退，邪氣開始旺盛，所以病情加重；夜半正氣潛藏入臟，邪氣獨自留於體內，所以病情最為嚴重。

百病無不由外感六氣之邪、內傷七情而產生，邪氣與正氣相互抗爭、搏結就會形成疾病的症狀，邪氣潛藏於某臟腑就能確立相應的病名。

多數疾病清晨輕爽、白天安寧、傍晚加重、夜間更甚的原因，確實是因為一天十二個時辰中，人體元氣的升降出入，配合一年的十二月氣化，所以當人身正氣旺盛之時，就是邪氣敗退、正氣取勝之時，病情就輕鬆安寧；正氣衰減之時，就是邪氣取勝、正氣敗退之時，病情就加重。

黃帝問：有的疾病表現與此相反，這是什麼緣故？岐伯回答：這是不符合四時之氣變化的規律，是由於五臟之氣單獨主宰病情的緣故。遇到某臟之氣不能戰勝當時節氣之時病情就會加重，遇到該臟之氣能夠勝過當時節氣之時病情就會好轉。黃帝問：如何治療？岐伯回答：順應天時變化的規律來治療，疾病就可以預期痊愈。能順應天時治療的才是良醫，違背天時治療的就是粗率的醫生。

這是說有些疾病白天加重、夜間減輕，與前面所說的病情輕重規律相反，是因為這些疾病不符合四時氣候的變化規律，而是由五臟之氣單獨主宰病情。

人身的元氣流行，本來沒有不呼應天時氣候的，那些不能呼應的，是因為該臟之氣先有偏頗、逆亂的病變為主的緣故。

所以遇到某臟之氣不能戰勝時令之氣時病情就會加重，例如肝木有病遇到庚申、辛酉時，金氣剋制木氣，病情就會加重；遇到該臟之氣所能戰勝的時令時病情就會好轉，例如遇到甲寅、乙卯時，木氣旺盛，病情就會好轉。其餘臟腑的疾病可以依此類推。

所以治療疾病必須順應天時氣化的道理，根據具體情況採用補法或瀉法來調理。疾病的能否痊愈，是可以預期的。能夠懂得順應天時道理的就是高明的醫生，違背的就是粗劣的醫生。

《黃帝內經素問·玉機真臟論》黃帝說：風是百病的領頭者。

風寒邪氣侵入人體，會使人毫毛豎起、汗孔閉塞而發熱，在這個階段，可以用發汗的方法來治療；或出現麻痹不仁、腫痛的症狀，在這個階段，可以用熱湯敷熨以及火灸針刺的方法來祛除病邪。如果不及時治療，病邪就會內傳留止於肺，名為肺痹，出現咳嗽、氣逆的症狀。如果還不治療，肺就會傳病於肝，病名為肝痹，又稱為厥，出現脅肋疼痛、嘔吐食物的症狀，在這個階段，可以採用按摩或針刺的方法治療。如果不及時治療，肝就會傳病於脾，病名為脾風，出現發熱、腹部悶熱、心煩、小便發黃等症狀，在這個階段，可以採用按摩、服藥、藥浴的方法治療。如果不及時治療，脾就會傳病於腎，病名為疝瘕，出現小腹部悶熱疼痛、小便白濁的症狀，又稱為蠱，在這個階段，可以採用按摩、服藥的方法治療。如果不及時治療，腎就會傳病於心，出現筋脈抽掣拘急的症狀，病名為瘛，在這個階段，可以採用艾灸、服藥的方法治療。如果還不及時治療，病程滿十天，按規律應當死亡。

腎的病邪因而傳入心，心隨即又反傳病邪到肺，發出寒熱的症狀，按規律應當在三年後死亡。這就是疾病相傳的次序。

風是由陽氣所化生的，性質躁動、善於流走泄散，凡是各種邪氣傷害人體，必然借助風邪，所以風是百病的領頭者，又說風善於流行變化而且變化迅速。

風寒邪氣初傷皮毛時如果不治療，就會逐漸深入而傳至肺臟，形成肺痹，出現咳嗽、氣逆的症狀；傳至肝臟，形成肝痹，出現脅肋疼痛、嘔吐食物的症狀，這是因為肝經循行經過脅肋進入胃中，胃氣上逆而導致食物反吐出來；傳至脾臟，形成脾風，出現發熱的症狀，因為脾屬濕土，癉就是濕氣鬱積化熱的意思，邪熱蘊積，腹部發熱、心中煩躁、小便黃濁，這是因為心與脾的氣機相通，邪熱通過小腸而排出的緣故；傳至腎臟，形成疝瘕，仍然與肝臟相連，所以小腹部悶熱疼痛，冤是指疼痛呻吟難以忍受的意思，小便排出白濁，類似淋症濁帶之類，是由於腎不能藏精的緣故；傳至心臟，就出現筋脈相互抽掣，緊急抽搐形成瘛症，這是因為心主宰血脈的緣故。

這些邪氣都傳向所克的臟腑，成為危害正氣的賊邪，而且又傳遍五臟，如果不緊急治療，拖延十天，就會死亡。

如果腎的病邪傳入心臟，而心氣強盛，再次傳至肺臟，肺主宰皮毛，病邪從營衛外出，就會發出寒熱的症狀，然而那些長久傳變的病邪，已經與氣血黏膠結合，如同油摻入面中一樣難以分離，不能解除，拖延三年，正氣衰竭就會死亡。這就是病邪相傳的次序。