原文
帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者,臟之長也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,故曰五臟因肺熱葉焦,發為痿躄,此之謂也;悲哀太甚,則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血也,故《本病》曰:大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿;思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫,故《下經》曰:筋痿者,生於肝,使內也;有漸於濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿,故《下經》曰:肉痿者,得之濕地也;有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱舍於腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿,故《下經》曰:骨痿者,生於大熱也。
黃帝問:痿病是怎麼得來的?岐伯說:肺是五臟的長官,是心的華蓋。如果遇到失意的事情,或所求不能如願,就會引發肺氣鬱悶而發出喘息聲;喘息發作就會導致肺熱、肺葉焦枯,所以說五臟因為肺熱葉焦,而發生痿躄,就是這個道理。過度悲哀,就會使心包絡的脈氣阻絕;心包絡的脈氣阻絕,就會使陽氣在體內妄動,發病時會導致心氣下崩,經常小便出血。所以《本病》說:大的經脈空虛,會發生肌痹,日久傳變為脈痿。無窮盡的胡思亂想,所願不能實現,意念放縱於外,房事過度,會使宗筋鬆弛,發生筋痿,以及白淫的病症。所以《下經》說:筋痿這種病,生於肝,是由於房事內傷所致。逐漸受到濕氣侵襲,經常從事水中作業,或水濕停留體內,居住的地方潮濕,肌肉長期被濕氣浸漬,就會麻木不仁,發生肉痿。所以《下經》說:肉痿這種病,是由於居住潮濕之地得來的。長途跋涉,勞累疲倦,又遇到大熱天氣而口渴,口渴就說明陽氣在體內消耗;陽氣消耗,邪熱就會停留在腎臟。腎是水臟,現在水不能勝任火,就會導致骨骼枯槁、骨髓空虛,所以兩腳不能支撐身體,發生骨痿。所以《下經》說:骨痿這種病,是由於大熱引起的。
原文
此明痿病之因也。肺為心之蓋,有所失亡,所求不得,則懊憹而心火熾動,久則灼肺,肺鳴而熱,以至葉焦,發為痿躄也;悲哀太甚,則傷心胞絡,胞絡之脈氣阻絕不通,則陽氣內動沖逆,心下如崩,以動血而數溲血,血去則經脈空虛,無以滋養肌肉而發肌痹,痹者,麻木也,久則傳為脈痿矣;思想意淫,入房太甚,皆欲火耗精,陽氣變成邪熱,以致宗筋弛縱而成筋痿,白淫者,淋濁帶下之類,以邪熱熾盛,精不藏腎也,肝主筋,故筋痿生於肝,使內損其精也;脾為濕土而主肌肉,故傷濕則肌肉不仁而成肉痿,上文言脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿,大抵脾主肌肉,不拘熱濕所傷,皆使肌肉不仁,乃名肉痿也;遠行勞倦,逢大熱而渴者,此因過勞動火,以傷陰液,其陽和之氣內伐,而化為邪熱,熱舍於腎,更耗其精,以至骨枯髓虛,兩足軟弱,不任其身,而成骨痿也。
這是說明痿病的病因。肺是心的華蓋,如果遇到失意的事,所求不能如願,就會心中煩惱,心火熾盛而動,時間久了就會灼傷肺,導致肺有聲而發熱,以至於肺葉焦枯,發生痿躄。過度悲哀,就會損傷心包絡,心包絡的脈氣阻絕不通,就會使陽氣在體內妄動衝逆,心氣像要崩潰一樣,因而擾動血液導致經常小便出血;血液流失,經脈就空虛,無法滋養肌肉,因而發生肌痹;痹就是麻木,時間久了就會傳變為脈痿。胡思亂想、意念放縱、房事過度,都是慾火消耗精氣,使陽氣變成邪熱,以致宗筋鬆弛而形成筋痿;白淫,就是淋濁、帶下這一類的疾病,是因為邪熱熾盛,精氣不能藏於腎所致。肝主筋,所以筋痿生於肝,是由於房事內傷損耗了精氣。脾屬濕土而主管肌肉,所以傷於濕氣就會肌肉麻木不仁而形成肉痿。前面說過脾氣熱,就會胃乾口渴,肌肉麻木不仁,發生肉痿。大體上脾主管肌肉,不論是熱邪或濕邪所傷,都會使肌肉麻木不仁,於是稱為肉痿。長途跋涉、勞累疲倦,又遇到大熱天氣而口渴,這是因為過度勞累引動了火氣,損傷了陰液,人體陽和之氣被消耗,而轉化為邪熱,邪熱停留在腎臟,更加耗損精氣,以至於骨骼枯槁、骨髓空虛,兩腳軟弱無力,不能支撐身體,而形成骨痿。
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