靈素節注類編

卷七

痿躄脈痿筋痿肉痿骨痿

卷七/諸痿病證4
原文
《素問·痿論》帝曰:五臟使人痿,何也?岐伯曰:肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。
白話
《素問·痿論》黃帝問:五臟使人發生痿病,是什麼原因呢?岐伯回答說:肺主管全身的皮毛,心主管全身的血脈,肝主管全身的筋膜,脾主管全身的肌肉,腎主管全身的骨髓。
原文
故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿躄也;心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也;肝氣熱,則膽泄口苦筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿;脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發為肉痿;腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
白話
所以肺有熱,肺葉焦枯,那麼皮毛就會虛弱、緊縮而乾薄,邪熱久留,就會發生痿躄;心有熱,那麼下部血脈就會逆行而上,上部氣盛則下部血脈空虛,血脈空虛就會發生脈痿,關節如同折斷一樣不能提舉,足脛鬆弛無力而不能站立;肝有熱,那麼膽汁外泄而口苦,筋膜乾枯,筋膜乾枯就會拘急攣縮,發為筋痿;脾有熱,那麼胃中津液乾燥而口渴,肌肉麻木不仁,發為肉痿;腎有熱,那麼腰脊不能挺舉,骨骼枯槁而骨髓減少,發為骨痿。
原文
一身內外之氣,由肺權衡敷布,肺熱葉焦,則氣不能輸轉周行,即無津液以濡養皮毛,而虛弱急薄,著者,皮肉血氣乾燥滯著而不柔和,故生痿痿躄,躄者,行步不便也;心氣熱,則陽升而脈厥上逆,上逆則下虛,經脈為一身肢節之機樞,脈痿則樞折,其氣上挈而下虛,故足脛弛縱而不任地也;肝氣熱,則膽汁泄而口苦,筋膜乾枯,拘急而成筋痿也;脾主為胃行津液者也,脾氣熱,則胃液干而渴,無以滋養肌肉,則不仁而成肉痿也;腎藏一身之精而主骨,腎氣熱,則精耗而骨枯髓減,故腰脊不能舉動而成骨痿也。
白話
全身內外的氣,由肺來權衡調節並敷布輸送,肺有熱導致肺葉焦枯,那麼氣就不能輸送運行全身,也就沒有津液來濡養皮毛,因而皮毛虛弱、緊縮乾薄,邪氣留著,皮肉血氣乾燥滯澀而不柔和,所以產生痿產生痿躄,躄就是行走不便的意思;心有熱,那麼陽氣上升而血脈厥逆上衝,上衝就會導致下部虛弱,經脈是全身肢節的樞紐,脈痿則樞紐折斷,其氣上提而下部空虛,所以足脛鬆弛無力而不能站立;肝有熱,那麼膽汁外泄而口苦,筋膜乾枯,拘急攣縮而形成筋痿;脾主管為胃輸布津液,脾有熱,那麼胃液乾燥而口渴,無法滋養肌肉,就會麻木不仁而形成肉痿;腎儲藏全身的精氣並主管骨骼,腎有熱,那麼精氣耗損而骨骼枯槁、骨髓減少,所以腰脊不能活動而形成骨痿。
原文
是痿者皆為邪熱,而多由內傷臟真所致,要必辨其虛實而治之也。
白話
這些痿病都是由於邪熱所致,而且大多是由於內傷臟腑真氣所引起的,關鍵在於必須辨別其虛實來進行治療。