靈素節注類編

卷七

胃脘癰

卷七/諸積病證5
原文
《素問·病能論》帝曰:人病胃脘癰者,診當何如?岐伯曰:診此者,當候胃脈。
白話
《素問·病能論》黃帝問:人患了胃脘癰,診斷時應當如何?岐伯回答:診斷此病,應當診察胃脈。
原文
其脈當沉細,沉細者氣逆,逆者人迎甚盛,甚盛則熱,人迎者,胃脈也,逆而盛,則熱聚於胃口而不行,故胃脘為癰也。
白話
其脈象應當是沉細的,沉細表示氣機上逆,氣逆則人迎脈搏動非常旺盛,旺盛則有熱,人迎是胃的經脈,氣逆而旺盛,則熱聚集在胃口而不能運行,所以胃脘形成癰腫。
原文
此言胃脈沉細者,右關之脈也。兩手之脈名寸口而主陰,以其氣出於臟也;人迎者,結喉兩旁胃經之動脈也,主陽,以其氣出於腑也。
白話
這裡所說的胃脈沉細,指的是右關部的脈象。兩手的脈稱為寸口,主陰,因為它的氣出自於五臟;人迎脈,在結喉兩旁胃經的動脈,主陽,因為它的氣出自於六腑。
原文
右關沉細者,胃中陰血瘀結,遏其臟氣也,陰血瘀結,與陽相格,而陽氣逆甚,故人迎脈盛而熱聚胃口,血結成癰。
白話
右關脈沉細,是胃中陰血瘀積結滯,阻遏了臟氣;陰血瘀積結滯,與陽氣相互格拒,而陽氣上逆得很厲害,所以人迎脈旺盛而熱聚集在胃口,血液凝結形成癰腫。
原文
成癰必有脹痛之證,熱聚必有燥渴之證,而右關之脈反沉細似虛,故必診人迎,方知其陽逆熱聚而成癰也。
白話
形成癰腫必定有脹痛的症狀,熱聚集必定有燥渴的症狀,而右關脈反而沉細像虛證,所以必須診察人迎脈,才能知道是陽氣上逆、熱聚集而形成癰腫。