諸脹脈證

《素問·腹中論》中黃帝問道：有人患有心腹脹滿，早上吃了東西晚上就不能進食，這是什麼病？

岐伯回答說：病名叫鼓脹，用雞矢醴治療，服一劑就見效，服兩劑就痊愈。黃帝問：這病有時會復發，是什麼原因？岐伯說：這是因為飲食不節制，所以時常會發病。雖然病已經好了，但到時又會發病，是因為濁氣仍然聚積在腹中的緣故。

鼓脹這種病，外表脹大而內部空虛，形狀像鼓。這是因為肝氣旺盛、脾氣虛弱，經脈氣血阻塞停滯，但腑氣還能通暢。早晨時陽氣旺盛，所以能夠進食；到了傍晚陽氣衰退，就不能吃東西了。

雞矢白善於消除積滯，雞是肝的畜生，所以又能疏泄肝氣。用沸酒浸泡，澄清後飲用，名叫雞矢醴，取其酒氣能行於體表並助長陽氣。這個病沒有實質性的積聚，所以不用攻下的藥物。

病是由於脾虛弱導致的，所以飲食不加節制，病必然會復發。即使病好了，遇到適當的時候仍會發病，是因為濁氣仍然聚積在腹中的緣故。

《靈樞·脹論》中，黃帝問：脈象在寸口有什麼反應才是脹病？岐伯回答：脈象大而堅硬且澀滯的，就是脹病。黃帝問：怎樣判斷是臟還是腑的脹病？岐伯說：脈象見陰的是臟，脈象見陽的是腑。黃帝問：氣令人發生脹病，是在血脈之中呢？還是在臟腑之內？岐伯說：氣、血脈、臟腑三者都與脹病有關，但都不是脹病真正所在的部位。黃帝說：我想聽聽脹病所在的部位。

岐伯說：脹病都在臟腑的外麵，向外推擠臟腑、充滿胸脅，皮膚也會脹滿，所以命名為脹。

黃帝說：臟腑在胸脅腹裡麵，就像匣櫃中收藏的禁忌之物一樣，各有各的位置和名稱，不同名稱的器官卻處在同一區域內，它們的功能各不相同，我想知道其中的道理。

岐伯說：胸腹是臟腑的外廓；膻中是心包的宮殿城牆；胃是儲存糧食的大倉庫；咽喉和小腸，是傳送飲食的道路；胃的五竅，是住宅里巷的門戶；廉泉、玉英，是津液流通的通道。所以五臟六腑各有自己的邊界，發病時也各有不同的症狀表現。

營氣沿著脈管運行，衛氣逆行就會引起脈脹，衛氣與脈氣相合，沿著分肉運行就會引起皮膚脹滿。

用足三里穴針刺瀉邪，病位淺近的刺一次，病位深遠的刺三次，無論虛證實證，關鍵在於快速瀉除。

這是說明內部脹病的脈象。脈大、堅硬、澀滯，是邪氣堵塞凝結，氣血不和的表現，所以知道這是脹病。

脈象反映在寸口的陽部，脹病在腑；脈象反映在寸口的陰部，脹病在臟。

然而脹病的發生，必定都與氣、血脈、臟腑這三者有關，然而這三處並不是脹病固定的所在部位。

胃的五竅是指：唇、齒、咽，加上胃的上口叫賁門，下口叫幽門，一共是五竅。

廉泉、玉英，都是任脈的經穴，位於舌頭下方，津液從這裡上升。

營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行。衛氣逆行，營氣就閉阻不能與衛氣相通，所以形成脈脹。衛氣是與脈氣並行，沿著分肉在脈外運行的。

如果脈氣通暢但只是衛氣不和，就會形成皮膚脹滿，脹滿只停留在皮膚之內，脈象必定流通而不澀滯。

這兩種病證應當用針刺瀉胃經的足三里穴，無論虛證實證，關鍵在於快速瀉除，因為胃是臟腑之海，總領營衛之氣的緣故。

這裡說明氣與血脈的脹病屬於營衛失常，下面再說明臟腑的脹病。